健康教育在耐藥肺結(jié)核護理中的應(yīng)用體會

健康教育在耐藥肺結(jié)核護理中的應(yīng)用體會

唐麗華

(咸寧市結(jié)核病防治院，湖北 咸寧 437100)

摘要：目的 探討健康教育在耐藥肺結(jié)核護理中的應(yīng)用體會。 方法 針對耐藥肺結(jié)核患者進行有效的健康教育，包括肺結(jié)核相關(guān)知識的宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等。結(jié)果 通過有效的健康教育指導(dǎo)，提高了耐藥肺結(jié)核患者對疾病的認知，加強了護理效果。結(jié)論 健康教育在耐藥肺結(jié)核患者的護理中起到了較好的作用，是作為優(yōu)質(zhì)服務(wù)中不可缺少的護理手段。

關(guān)鍵詞：健康教育；耐藥肺結(jié)核；護理；應(yīng)用體會

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)04-0338-02

收稿日期：(2015-04-30)

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，而耐藥肺結(jié)核是結(jié)核患者感染的結(jié)核桿菌對一種或多種抗結(jié)核藥物耐藥。目前耐藥肺結(jié)核是全球感染率、患病率和死亡率較高的一種慢性傳染性疾病，它具有治愈慢、病程長、死亡率高的特點。健康教育和心理指導(dǎo)能夠幫助患者減輕心理負擔，盡快恢復(fù)身體健康?，F(xiàn)將健康教育在耐藥肺結(jié)核護理中的應(yīng)用體會進行報告。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我科2008～2013年收治的耐藥肺結(jié)核患者47例，其中男31例，女16例，年齡15～78歲。其中43例是耐異煙肼和利福平患者，4例是廣泛耐藥患者。

1.2方法通過對47例患者入院后進行有效的健康教育干預(yù)，電視信息傳播，宣傳冊的發(fā)放，還有醫(yī)護人員面對面的結(jié)核病知識宣傳教育，給新入院患者講解耐藥結(jié)核的治療原則，隔離和防護措施，以及用藥的不良反應(yīng)、飲食指導(dǎo)等[1]。

2結(jié)果

這47例耐藥患者均能夠積極面對疾病，積極配合治療，規(guī)律全程用藥，最終得到不同程度的康復(fù)。而且通過對家屬進行健康教育，提高了患者治療的依從性，樹立患者治愈疾病的信心。

3討論

3.1造成肺結(jié)核耐藥的原因

(1) 患者自行停藥。肺結(jié)核患者對結(jié)核病的治療認知不夠，自行中斷治療，還有一部分患者因經(jīng)濟原因，癥狀好轉(zhuǎn)而自行停藥。

(2)抗結(jié)核藥物的副作用。部分結(jié)核患者由于用藥過程中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)而被迫停藥。

(3)患者初治階段在非結(jié)防機構(gòu)治療，缺乏對結(jié)核病化療的系統(tǒng)認知，往往抗結(jié)核藥物用量不足，治療方案不合理，治療不規(guī)范，導(dǎo)致病情拖延，反復(fù)加重。

(4)肺結(jié)核是一種慢性疾病，治療時間長，大部分患者缺乏治療信心，癥狀稍好轉(zhuǎn)就停止治療，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)病而形成耐藥。

3.2健康教育指導(dǎo)

(1)結(jié)核病知識宣傳。結(jié)防機構(gòu)要通過多途徑進行有效的肺結(jié)核知識宣傳，對住院患者及時進行面對面健康教育，了解患者及家屬對結(jié)核病防治知識的了解情況，及時解決患者及家屬的疑問，使患者盡快轉(zhuǎn)換角色，增加對疾病的認知能力。

(2)用藥指導(dǎo)。耐藥肺結(jié)核疾病用藥原則是早期、聯(lián)合、足量、全程，使用標準化方案[2]。用藥應(yīng)根據(jù)患者體重、用藥反應(yīng)情況全程督導(dǎo)下進行。耐藥結(jié)核患者是否堅持化療是治療耐藥結(jié)核病的關(guān)鍵，護理人員要耐心、細致為患者講解用藥原則，告知患者藥物副作用及預(yù)防藥物不良反應(yīng)，還要及時發(fā)現(xiàn)并正確處理藥物不良反應(yīng)，鼓勵患者堅持化療，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

(3)飲食指導(dǎo)。耐藥肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，患者身體狀況差，機體抵抗力低下，營養(yǎng)支持很重要。護理人員要評估患者全身營養(yǎng)狀況，制定飲食計劃，食物應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，補充充足水分。

(4)心理指導(dǎo)。耐藥肺結(jié)核患者的傳染性強，病程長，加之身體狀況差，患者長期處在一個焦慮、自卑、無助的狀態(tài)，極其需要醫(yī)護人員的幫助、尊重和理解。因而護理人員要主動與患者溝通與交流，鼓勵其說出自己的想法，減少對疾病的恐懼，尊重和理解他們，從而減輕患者的心理壓力，促進疾病的恢復(fù)。

參考文獻：

[1]趙清婷，李衛(wèi)彬，侯琰，等.家屬參與健康教育在涂陽肺結(jié)核患者管理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2013,7:4023

[2]屠德華.肺結(jié)核化學治療中標準化方案與個體化方案的應(yīng)用[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2004,(2)：75