一次性根管充填在隱裂牙伴牙髓炎患者中的應用(附26例報告)

一次性根管充填在隱裂牙伴牙髓炎患者中的應用(附26例報告)

王愿林1，程莉2

(1.咸寧市中心醫(yī)院，湖北 咸寧 437100；2.咸寧市婦幼保健院)

摘要：目的 分析一次性根管充填應用于隱裂牙伴牙髓炎患者治療中的臨床效果。方法 將2012年8月至2014年8月在我院進行治療的52例隱裂牙伴牙髓炎患者隨機分為觀察組與對照組。前者采用一次性根管充填法治療，后者采用多次性根管充填法治療，對比兩組的臨床療效。結果 治療組總有效率96.2%明顯高于對照組69.2%，兩組差異明顯(P<0.05)。結論 使用一次性根管充填法治療隱裂牙伴牙髓炎，療效明顯。

關鍵詞：隱裂牙；牙髓炎；一次性根管充填

中圖分類號：R781.05

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)04-0319-02

收稿日期：(2015-01-15)

隱裂性牙髓炎是口腔科的多發(fā)病、常見癥，因為早期癥狀不明顯，故極易造成誤診、漏診，待發(fā)現(xiàn)時已進入嚴重階段[1]。目前，臨床主要采用根管治療隱裂牙伴牙髓炎，以多次性根管充填治療為主。近年來，臨床發(fā)現(xiàn)一次性根管充填治療隱裂牙性牙髓炎，可取得較好的療效。我們本次使用一次性根管充填對部分隱裂牙伴牙髓炎患者進行了治療，現(xiàn)作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年8月至2014年8月在我院口腔科進行治療的52例隱裂牙伴牙髓炎患者作為本次研究的對象。其中男32例，女20例；年齡30～85歲；患牙部位：5例上頜尖牙，7例下頜尖牙，10例上頜第一磨牙，11例上頜第二磨牙，11例下頜第一磨牙，8例下頜第二磨牙。根據(jù)入院時登記的順序，將所有患者隨機分為治療組和對照組，每組各26例。兩組在性別、年齡、患牙部位等資料方面無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法對照組：該組行多次性根管充填治療。初診時，開髓減壓操作的開放時間為2~4d；第2次就診時，先對患者行局部麻醉、拔髓，對根管進行反復沖洗，為后續(xù)操作做好準備；第3次就診時，取填充劑填充，接著進行根管治療，最后則是實施全冠修復操作。治療組：給予一次性根管充填治療。局麻后，行開髓、拔髓操作，用X線射片來確定根管長度，接著用3%雙氧水與5%氯化鈉液反復沖洗、消毒，用紙捻消毒、吸干，用牙膠尖與根充糊劑填充根管。治療一周后，即行全冠修復。

1.3評價方法患者疼痛感、牙齦紅腫及叩擊痛癥狀均消失，咀嚼功能恢復正常，即為顯效；疼痛感、牙齦紅腫及叩擊痛癥狀基本消失，仍有輕度的叩擊痛或不適，即為有效；疼痛感、牙齦紅腫及叩擊痛癥狀未出現(xiàn)任何改善，叩擊痛更顯著，即為無效[2]。其中，顯效率與有效率之和即為總有效率。

1.4統(tǒng)計學處理所得數(shù)據(jù)用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

經(jīng)過一段時間的治療，治療組17例顯效，8例有效，1例無效，總有效率96.2%；對照組12例顯效，6例有效，8例無效，總有效率69.2%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

隱裂牙在早期時，其裂紋較細，且大多是和發(fā)育溝、窩溝重疊，很難從中發(fā)現(xiàn)問題，加上早期癥狀也不明顯，肉眼很難察覺，致使許多患者錯失最佳診治時機。一旦患者感覺疼痛，此時已發(fā)展至隱裂性牙髓炎，需行根管填充治療。

在以往的治療中，大多采用多次性根管充填治療，患者需至少進行3次復診[3]，這在很大程度上給患者生活、工作及學習帶來了諸多不便。此外，開髓也可能增加死髓牙的脆性，加大患者出現(xiàn)隱裂牙牙劈現(xiàn)象的可能性。一次性根管充填治療法則是一次完成了包括根管預備、消毒、根管填充在內(nèi)的多個治療環(huán)節(jié)，并在開髓后即可進行全冠修復治療，大大減少了患牙重復感染的可能性，也減少了患者就診的次數(shù)。

在本次研究中，我院對治療組給予一次性根管充填治療，對照組則行多次性根管充填治療。對本次的結果進行觀察則可發(fā)現(xiàn)，治療組的總有效率高達96.2%，遠遠高出對照組的69.2%，兩者表現(xiàn)出了較大的差異性(P<0.05)。這表明，在隱裂牙伴牙髓炎患者的治療中，一次性根管充填治療法能夠有效改善患者的癥狀與體征，可取得良好的療效。

值得注意的是，在行一次性根管充填術時，操作者必須具備嫻熟的技巧，術中注意保持動作輕柔，并注意降低牙咬合，嚴格執(zhí)行無菌操作，以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。此外，還要注意避免器械沖洗液或者切割組織碎屑超出根尖的狹窄位置，以免對根尖周圍組織造成影響，增加患者疼痛感。

參考文獻：

[1]王雪春.一次性根管治療牙隱裂伴牙髓病變30例臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(20)：4762

[2]吳雄.80例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，11(17)：122

[3]程志賢，程志偉.150例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(09)：214

[4]王磊.隱裂性牙髓炎應用一次性根管治療的療效評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15(07)：130