審前精細(xì)化視角下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)實(shí)效研究

河南省駐馬店市第二人民醫(yī)院 董步堂

一、精細(xì)化：審計(jì)法規(guī)

審計(jì)人員為了能夠更好地克服知識(shí)短板，依法規(guī)范審計(jì)的工作，就必須做好審計(jì)法規(guī)相關(guān)的資料收集、整理以及消化等方面的工作，充分了解審計(jì)法規(guī)能夠有效地幫助審計(jì)人員提高其工作效率。審前的精細(xì)化應(yīng)當(dāng)針對(duì)“審計(jì)法規(guī)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、內(nèi)部相關(guān)控制、醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度、醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的管理以及處理、政府的采購(gòu)、醫(yī)院的建設(shè)工程、科研消耗的經(jīng)費(fèi)、醫(yī)院的財(cái)稅制度、藥物”等和醫(yī)院相關(guān)聯(lián)的業(yè)務(wù)，并且收集整理好“國(guó)家、部委、地方、行業(yè)、內(nèi)部”等機(jī)關(guān)所發(fā)布的各種規(guī)章制度，同時(shí)以“依法審計(jì)”為目的來(lái)對(duì)審計(jì)工作人員的審前來(lái)進(jìn)行充分的培。

二、精細(xì)化：審計(jì)通知書

審計(jì)通知書是在審計(jì)工作正式開始時(shí)所發(fā)布的書面通知文稿，同時(shí)也是審計(jì)人員在開展調(diào)查時(shí)應(yīng)當(dāng)要展現(xiàn)出來(lái)的授權(quán)依據(jù)，更是消除審計(jì)時(shí)消息的不對(duì)稱問題和對(duì)審計(jì)工作進(jìn)行宣傳的窗口。審前的精細(xì)化可通過審計(jì)程序和資料清單來(lái)體現(xiàn)，并且通過附件的形式來(lái)優(yōu)化審計(jì)通知書，提高審計(jì)流程的合理性和有效性，把參與式審計(jì)的思維鑲?cè)氲狡渲小?/p>

(一)注重對(duì)審計(jì)程序的介紹

《領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)程序介紹》中指出：見面時(shí)的啟動(dòng)會(huì)、審計(jì)完成對(duì)資料的提交進(jìn)度、審計(jì)進(jìn)行時(shí)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)相關(guān)部門和個(gè)人的調(diào)查、審計(jì)工作底稿的確定、審計(jì)后小結(jié)、針對(duì)審計(jì)報(bào)告產(chǎn)生的意見、正式提交審計(jì)報(bào)告和意見、醫(yī)院整改后落實(shí)的方案和后續(xù)檢驗(yàn)等等，都需要在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)流程中對(duì)其進(jìn)行全面的介紹，以此來(lái)使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和干部在面對(duì)審計(jì)工作時(shí)能做到心中有數(shù)和有條不紊。

(二)明確清單

必須對(duì)院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)需提供資料清單進(jìn)行充分的明確。在審計(jì)資料的過程中應(yīng)對(duì)資料進(jìn)行大綱概括，這樣有利于降低審計(jì)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，但是在被審計(jì)的單位對(duì)資料進(jìn)行清單整理時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)自我理解的狀況，使得審計(jì)人員對(duì)審計(jì)的對(duì)象發(fā)生偏差，但對(duì)于審計(jì)資料的反復(fù)重申，單位的工作人員會(huì)產(chǎn)生拖延、怠慢等現(xiàn)象，使得審計(jì)不能有效地進(jìn)行。在審計(jì)時(shí)，必須明確審計(jì)的需求和職業(yè)判斷，保證精細(xì)化審計(jì)時(shí)所需要的資料齊全，盡量使資料一次性明確，以此達(dá)到縮減資料遞交的時(shí)間。

三、建立內(nèi)部審計(jì)制度和審計(jì)模式

把內(nèi)部控制制度完善好是做好一切事情的前提及保障，其中醫(yī)院的內(nèi)審也不例外。我國(guó)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都沒有一個(gè)健全的內(nèi)部控制制度，因此，導(dǎo)致審計(jì)工作做得不到位、不規(guī)范、不出成績(jī)，使得領(lǐng)導(dǎo)不看重審計(jì)工作。想要把醫(yī)院內(nèi)審工作做好就要先建立一個(gè)健全的內(nèi)審控制制度，必須全方位的對(duì)內(nèi)審人員進(jìn)行控制、考核、素質(zhì)評(píng)價(jià)、工作程序以及質(zhì)量等。

醫(yī)院的管理模式不斷的在更新，服務(wù)主導(dǎo)型醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)模式也必須要建立起來(lái)。審計(jì)工作者要積極的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的審計(jì)的思想、方法、觀念，要學(xué)習(xí)全新的審計(jì)模式和方法，使監(jiān)督和服務(wù)共同的實(shí)現(xiàn)，使得內(nèi)部的審計(jì)能夠真正的融入到醫(yī)院的服務(wù)和醫(yī)院管理當(dāng)中，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)把精力放在醫(yī)院的管理和經(jīng)濟(jì)審計(jì)當(dāng)中。根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的制度制定出相關(guān)的醫(yī)院內(nèi)審工作制度，使得審計(jì)工作有法可依，從而能夠從制度上保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的進(jìn)行。

四、內(nèi)審人員素質(zhì)

內(nèi)審的工作人員素質(zhì)更高能夠有效的使得內(nèi)部審計(jì)工作做得更好。因此，必須加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員更方面的培訓(xùn)，例如：政治思想、業(yè)務(wù)知識(shí)等等，充分提高內(nèi)部審計(jì)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)以及專業(yè)技巧。時(shí)代的發(fā)展也伴隨著許多問題的產(chǎn)生，因此審計(jì)工作將會(huì)面臨新的困難，這就嚴(yán)格的要求審計(jì)人員要保持高昂的精神來(lái)面對(duì)這一新困難。

五、結(jié)束語(yǔ)

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部審計(jì)中心在以《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)操作指南》為指南，開展了一次審前精細(xì)化的探索，其給我們所展現(xiàn)的不僅僅是先進(jìn)的工作方式和方法，更是審計(jì)的實(shí)效能力。除了表現(xiàn)出實(shí)效的工作效率及其審計(jì)工作時(shí)間的減少，還進(jìn)一步分析出了審計(jì)中領(lǐng)導(dǎo)干部在履行職責(zé)時(shí)的成效與不足，以此綜合的表現(xiàn)來(lái)體現(xiàn)出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的結(jié)果。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)不是那么容易就能成功的，需要在以后的道路上不斷地進(jìn)行努力，審計(jì)流程必須制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、公開化，以此來(lái)提高審計(jì)流程的效率。

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