6min步行試驗(yàn)對(duì)中老年人心血管功能的影響

□蔣巧婷(湖南師范大學(xué)體育學(xué)院湖南長(zhǎng)沙410012）

6min步行試驗(yàn)對(duì)中老年人心血管功能的影響

□蔣巧婷(湖南師范大學(xué)體育學(xué)院湖南長(zhǎng)沙410012）

在2015年6月北京體育大學(xué)在我校舉辦的國民體質(zhì)健康普查中，6min步行實(shí)驗(yàn)（6 minute walking test,6MWT）這一測(cè)試項(xiàng)目受到了很多中老年人群的青睞，受試者測(cè)完后汗流浹背、精神愉悅、全身舒暢，而前來測(cè)試的大部分中老年受試者的體脂百分比和內(nèi)臟脂肪含量均超過正常范圍，心血管疾病存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。該文主要通過文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法等，探討6min步行試驗(yàn)對(duì)中老年人心血管功能的影響與作用。

6MWT中老年人心血管功能

1、6 minute walking test（6MWT）

6分鐘步行試驗(yàn)（6 minute walking test，6MWT）是用來評(píng)價(jià)心血管功能的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，曾經(jīng)，評(píng)價(jià)心血管功能最客觀的指標(biāo)是心肌耗氧量（MVO2），心肌耗氧量在肺功能無異常、無缺血貧血、周圍組織攝氧能力正常情況下，與患者的運(yùn)動(dòng)耐量、心輸出量呈良好的線性相關(guān)。但心肌耗氧量的檢測(cè)費(fèi)用昂貴、檢測(cè)方法復(fù)雜。因此，在臨床試驗(yàn)證實(shí)6min步行試驗(yàn)與MVO2具有良好的相關(guān)性、可以間接反映心功能的變化后，6分鐘步行試驗(yàn)開始廣泛用于心血管功能的評(píng)價(jià)之中。

而6min步行試驗(yàn)不僅可以用來評(píng)價(jià)心血管功能，同時(shí)該實(shí)驗(yàn)又可應(yīng)用于全民健身的實(shí)際指導(dǎo)。它具有可操作性、不需要特殊的設(shè)備和場(chǎng)地、方法簡(jiǎn)單易行、重復(fù)性及安全性較好、鍛煉效益良好、易于接受的特點(diǎn)，值得在大眾特別是中老年人群中廣泛推廣。

2、6MWT的方法及判別標(biāo)準(zhǔn)

方法：在室內(nèi)或室外進(jìn)行，沿著任意一條30米長(zhǎng)的封閉、筆直的平坦走廊或者硬質(zhì)地面（每3米處放置標(biāo)記桶，起始和折返處設(shè)有錐形標(biāo)志），在測(cè)試人員的指導(dǎo)下，佩戴好POLAR表，計(jì)時(shí)開始后，在場(chǎng)地內(nèi)盡自己最大的速度大步快走。由測(cè)試人員記錄6min行走后的距離和心率。

判別標(biāo)準(zhǔn)：6min步行距離越長(zhǎng)表示運(yùn)動(dòng)耐量越大，心功能越好。當(dāng)步行距離為150-425m時(shí)，6min步行距離與最大通氣氧耗量的相關(guān)性最好。1993年Bittner根據(jù)病情將6min步行試驗(yàn)的結(jié)果分為4級(jí)，級(jí)別越低，心功能越差。

3、中老年人心血管現(xiàn)狀的特點(diǎn)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，近年來，我國生活水平不斷提高，不良的飲食習(xí)慣，吸煙酗酒等不良嗜好導(dǎo)致心血管疾病越來越年輕化、多元化，從而導(dǎo)致本類疾病增多。研究表明，心血管疾病高發(fā)于50歲以后的中老年人，主要與各個(gè)臟器老化有關(guān)。常見的心血管疾病有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗塞、心肌缺血、心膠疼等。這類疾病大多都是由高血壓、高血脂、高膽固醇引起，中老年人血管壁彈性降低也占了一定因素，如果得不到及時(shí)的治療將會(huì)逐漸加重，直到心衰，最后心臟呼吸停止而導(dǎo)致死亡。

（1）機(jī)體在進(jìn)入中老年以后，身體的生理生化、組織形態(tài)等方面都發(fā)生了退行性變化。心血管系統(tǒng)的儲(chǔ)備能力下降、適應(yīng)力和抵抗力降低、運(yùn)動(dòng)能力也隨之下降。

（2）年齡的增長(zhǎng)及長(zhǎng)期的高脂飲食，使中老年人群心臟的冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁容易積累過多脂肪和其他物質(zhì)，導(dǎo)致血管堵塞，引起心絞痛或心肌梗死，嚴(yán)重者可死亡。

（3）中老年群體因各種原因疏于運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致身體運(yùn)動(dòng)能力下降，血管壁彈性減弱，血液中兒茶酚胺水平上升,使得心血管功能不斷降低。

4、6MWT對(duì)心血管功能的促進(jìn)作用

6分鐘步行是一項(xiàng)檢測(cè)心血管功能的試驗(yàn)，更是一項(xiàng)便捷、簡(jiǎn)單、高效的運(yùn)動(dòng)方式，它是一項(xiàng)以促進(jìn)身體素質(zhì)全面發(fā)展的中小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，在6分鐘步行中，快步走的速度和運(yùn)動(dòng)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于散步，運(yùn)動(dòng)方法也容易掌握，能有效調(diào)動(dòng)全身的各個(gè)組織和器官。既避免了膝關(guān)節(jié)受到嚴(yán)重的沖擊，又不會(huì)給中老年人群帶來運(yùn)動(dòng)損傷。無論多大年齡、無論何地都可根據(jù)自己的時(shí)間進(jìn)行鍛煉，方便又自由。此外，在自然環(huán)境中結(jié)伴健步走，不僅能欣賞自然美景、強(qiáng)身健體，還能廣交良友、交流生活，豐富精神生活。

研究表明，中、小強(qiáng)度的鍛煉對(duì)收縮壓具有顯著降低作用，對(duì)舒張壓作用不明顯。運(yùn)動(dòng)可以緩解由于年齡增長(zhǎng)引起的收縮壓升高，降低了心臟收縮后的承載負(fù)荷。中低強(qiáng)度的鍛煉還可以直接通過調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)平衡以調(diào)節(jié)血管壓力，較好地改善心率、血壓，達(dá)到降低血壓和提高心血管功能的作用。

研究顯示，中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)高密度脂蛋白（HDL-C）的升高有良好的作用，而流行病學(xué)研究表明HDL-C水平與冠心病呈負(fù)相關(guān)，具有抑制動(dòng)脈粥樣硬化的作用。說明中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防和緩解動(dòng)脈粥樣硬化具有良好作用。

長(zhǎng)期堅(jiān)持6min步行鍛煉,可以使受試者PBF（體脂百分比）、WHR（腰臀百分比）明顯下降,細(xì)胞內(nèi)外水分、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、骨骼肌含量都有所提高。說明：

（1）長(zhǎng)期堅(jiān)持6min步行鍛煉可以有效消除中老年人身體的脂肪,尤其對(duì)減少老年人腹部脂肪有很大幫助,對(duì)預(yù)防老年人因肥胖而引起的許多疾病；

（2）可以加強(qiáng)蛋白質(zhì)合成代謝,使肌肉質(zhì)量得到提高；

（3）可以促進(jìn)中老年人體的消化功能和吸收功能，促進(jìn)機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的吸收，能有效改善中老年人的胃腸功能，促進(jìn)無機(jī)鹽的吸收。

6min步行鍛煉可以對(duì)改善中老年人心肌形態(tài)結(jié)構(gòu)，提高心泵功能的儲(chǔ)備能力，對(duì)改善心血管系統(tǒng)功能有重要影響，可以有效預(yù)防心血管病發(fā)生。

5、6min步行試驗(yàn)的優(yōu)缺點(diǎn)

6min步行試驗(yàn)是一種最實(shí)用的健身方法，它主要有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：

第一，方法上操作起來簡(jiǎn)單、易行，便于掌握，不易發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害；無論多大的年齡、無論何時(shí)何地，男女老少都可根據(jù)自己的時(shí)間隨時(shí)隨地進(jìn)行鍛煉；

第二，6min步行試驗(yàn)?zāi)茱@著提高身體機(jī)能水平；6min步行鍛煉不僅能夠提高身體的柔韌性，強(qiáng)健骨骼和肌肉，鍛煉心肺耐力，還能夠提高機(jī)體的免疫力，抵御疾病。

第三，6min步行試驗(yàn)?zāi)軌虼龠M(jìn)心理健康?？熳哌\(yùn)動(dòng)時(shí)能夠釋放內(nèi)啡肽，促使人們遠(yuǎn)離沮喪，緩解壓力，使受試者對(duì)生活和工作更加積極和主動(dòng)。

第四，6min步行試驗(yàn)可以改變不良生活習(xí)慣。步行鍛煉有助于戒煙、改善睡眠質(zhì)量，還可以加強(qiáng)與他人的溝通。

6min步行試驗(yàn)雖然是一項(xiàng)最簡(jiǎn)單實(shí)用的鍛煉方式，但它同樣也存在以下缺點(diǎn)：

第一，6min步行試驗(yàn)是一項(xiàng)介于慢走和快跑中間的中小等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，因此對(duì)鍛煉人群有一定的要求，安靜狀態(tài)下心率大于120bpm，血壓的收縮壓大于180mmHg，舒張壓大于100mmHg的中老年人群不適合參與該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。此外，1月內(nèi)有不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死和腿部不適者，也不能參與該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)；

第二，在進(jìn)行6min步行試驗(yàn)時(shí)，需要有人對(duì)受試者進(jìn)行密切的監(jiān)控，根據(jù)受試者的心率變化把握鍛煉的時(shí)間長(zhǎng)短，當(dāng)受試者在鍛煉過程中出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、步履蹣跚、大汗等現(xiàn)象時(shí)應(yīng)及時(shí)叫停；

第三，6min步行試驗(yàn)雖然對(duì)場(chǎng)地沒有特殊的要求，但也需要在一個(gè)安靜、空曠的地方進(jìn)行，在車水馬龍的大城市，要找到一個(gè)適合的地方顯然也不是一件簡(jiǎn)單的事。

6、小結(jié)與展望

中老年人群由于身體素質(zhì)的下降、運(yùn)動(dòng)鍛煉意識(shí)缺乏，導(dǎo)致越來越多的中老年人身材過于肥胖，其中又以腹部肥胖為主。由于體脂百分比和內(nèi)臟脂肪含量的升高，大部分中老年人群都面臨著高血脂、高血壓、冠心病、脂肪肝等心血管疾病。

運(yùn)動(dòng)鍛煉和合理的膳食調(diào)養(yǎng)確實(shí)是改善這種現(xiàn)象的有效手段，但適合中老年人群，尤其是老年人鍛煉的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目少之又少，時(shí)下中老年人群比較青睞的健身方式便是廣場(chǎng)舞、太極和慢走。這些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目雖然能改善身體的各項(xiàng)機(jī)能，但并不能有效地燃燒脂肪、減小心血管患病的風(fēng)險(xiǎn)。

6MWT不僅可以用來檢測(cè)、評(píng)價(jià)受試者的心功能，更可以將它“搬”到其他地方，變成適合中老年人群的一項(xiàng)科學(xué)、有效的快走運(yùn)動(dòng)，在鍛煉身體的同時(shí)，還能自我檢測(cè)心功能的變化。

[1]張萍.6分鐘步行試驗(yàn)及在心功能評(píng)價(jià)中的作用[M].中華臨床師,2007,09,01.

[2]文亞蘭.六分鐘步行試驗(yàn)在老年慢性阻塞性肺部疾病心肺功能監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31.

[3]Peeters P,Mets T,The 6-minuter walk as an appropriate exercise test in elderly patients with chronic heart failure.J Gerontol A Biol Sci,1996,51,4.