艦艇長遠航心理工作實踐與思考

解汝慶，李紅梅，王曉拓，柴培俊，余 浩

·長航醫(yī)學保障·

艦艇長遠航心理工作實踐與思考

解汝慶，李紅梅，王曉拓，柴培俊，余 浩

艦艇;遠航;心理衛(wèi)生

隨著軍事斗爭準備的不斷深入和遂行多樣化軍事任務的不斷增多，海軍已逐步實現(xiàn)由近海防御到遠海防衛(wèi)的轉變，艦艇出訪、護航、戰(zhàn)備巡邏、軍事訓練等長遠航任務日趨頻繁。如何有效地保障長遠航過程中艦員的心理健康，是航海心理專家、海軍衛(wèi)勤保障機構以及艦艇部隊共同關注的問題［1－3］。

1 長遠航期間影響艦員心理狀態(tài)的環(huán)境因素

1.1 遠離后方基地

單艦及編隊長遠航期間，海上自我保障能力相對平時岸基保障差距較大，特別是執(zhí)行長遠航任務時，海上航行時間長，遠離岸基，無后方基地依托，有時橫跨多個時區(qū)，縱越幾個氣溫帶，與外界通訊聯(lián)系不暢，信息閉塞，長期遠離親人，不能及時了解家庭情況，易出現(xiàn)心情壓抑、內(nèi)心焦慮、煩躁不安等情況。

1.2 海上環(huán)境特殊

受海上風、浪、涌、霧等影響，艦員易出現(xiàn)厭食、疲勞、暈船、嘔吐等癥狀，長遠航軍事作業(yè)強度高，受艦艇顛簸、搖擺、振動等因素影響，艦員體力消耗大，身體抵抗力降低。隨著長航時間的延長，易導致營養(yǎng)失衡、體力下降、反應遲緩，認知能力下降，還可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、緊張不安等不良反應。

1.3 艙室環(huán)境艱苦

長遠航期間艦艇內(nèi)環(huán)境特殊，高溫、高濕、高鹽、高噪聲、高磁場、高濃度有害氣體等“六高”因素，易導致艦員出現(xiàn)失眠、耳鳴，個別人甚至出現(xiàn)視力下降、記憶力減退、精神恍惚等情況;艦艇空間狹小、居住擁擠、空氣流通不暢，淡水使用受限，新鮮蔬菜缺乏，衛(wèi)生條件有限，易引發(fā)皮膚病、胃病、口腔疾病等，造成心理負擔［1］。

1.4 社會環(huán)境封閉 長遠航期間，艦員分布在不同艙室、不同崗位，并且晝夜輪班作業(yè)，艦員生物節(jié)律紊亂，相互之間缺乏交流，狹窄的作業(yè)空間、壓抑的生活環(huán)境和緊張繁忙的工作氛圍，易出現(xiàn)情緒波動、反應遲鈍、人際關系敏感，由此引發(fā)暴躁、易怒、厭煩、萎靡等不良情緒反應，容易因各種原因或性格差異產(chǎn)生矛盾，甚至發(fā)生沖突［4］。

2 長遠航期間艦員心理變化規(guī)律

從實踐經(jīng)驗看，長遠航期間艦員心理反應和行為活動的變化，大致可以分為5個階段。

2.1 心理調(diào)整階段

艦艇起航大約1周以內(nèi)，艦員調(diào)整狀態(tài)以適應海上航行生活。最初幾天，由于作息規(guī)律改變，同時受風、浪、涌等環(huán)境因素影響，加之航前大量的緊張備航工作，艦員得不到充分休息，生理、心理上均會產(chǎn)生一定的不適應。可能表現(xiàn)出乏力、焦慮、煩躁、情緒茫然、注意力不集中。調(diào)整適應的時間個體差異大，因個人體質(zhì)、心理素質(zhì)、意志品質(zhì)、環(huán)境適應能力等而異。

2.2 心理適應階段

經(jīng)過1周左右的心理適應磨合以后，在長遠航的前半期，絕大部分艦員逐步適應海上環(huán)境，生理和心理狀況得到穩(wěn)定，基本保持情緒平和、睡眠充足、精力充沛、心情愉悅、注意力集中、感知覺敏銳等良好狀態(tài)。

2.3 心理代償階段

經(jīng)過一段時間遠航后，面對持續(xù)單調(diào)乏味的海上工作和生活，艦員生理機能和心理活動開始出現(xiàn)起伏，表現(xiàn)為身心略顯疲勞、情緒不穩(wěn)、反應稍顯遲鈍，認知、思維和應變能力有所下降的情況，但艦員仍可以通過自我身心調(diào)整進行有效補償，通過自身調(diào)節(jié)克服由于海上特殊作業(yè)環(huán)境帶來的疲勞和不適。

2.4 心理疲勞階段

在長遠航的中后期，多數(shù)艦員身體和心理由于持續(xù)緊張，疲勞感加重，導致睡眠質(zhì)量下降、精神萎靡不振，工作興趣減退，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒，出現(xiàn)注意力不集中、思維和應變能力明顯降低情況［5］。有的艦員出現(xiàn)嚴重失眠、過度煩躁、心情郁悶等不良心理變化。

2.5 心理亢奮階段

到長遠航尾期，返航、順訪途中，大部分艦員的心理活動表現(xiàn)出適度興奮，為即將完成任務而心情愉悅，情緒普遍高漲，工作干勁更足，主動意識增強，精神狀態(tài)普遍良好，表現(xiàn)出見人感到格外親切，看到大海藍天也覺得格外迷人的感覺。也有人由于長時間的疲勞累積造成工作能力的下降與高度興奮之間的落差而產(chǎn)生錯覺，工作出現(xiàn)疏忽大意，表現(xiàn)出懈怠心理而導致工作失誤。

3 艦艇長遠航主要心理服務保障工作

經(jīng)過近年來在長遠航心理服務保障工作的實踐，作者認為在艦艇長遠航不同的階段做好預案，落實相關的工作，對于艦員的心理健康保障有重要的作用。

3.1 準備階段

3.1.1 人員抽組及培訓 艦艇長遠航時，編隊一般從體系醫(yī)院或科研院所挑選具備執(zhí)業(yè)資格的心理服務人員隨艦保障，負責遠航任務中心理工作的籌劃、組織、教育與服務保障。同時，對各艦政工干部、部門領導擔任的心理輔導員和一線帶兵骨干擔任的心理信息員進行業(yè)務培訓，著重提高他們發(fā)現(xiàn)問題、溝通疏導的能力。

3.1.2 制定方案預案并籌措心理衛(wèi)生所需器材

針對任務特點、途經(jīng)海域和各種突發(fā)情況，制定完善心理教育、心理訓練、心理咨詢疏導和應急心理干預等方案預案。根據(jù)長遠航特點，選擇配備心理檢測軟件、個體心理干預系統(tǒng)和團體心理訓練器材等，確保出航前和航行中，能夠組織心理測評、個體心理干預、團體心理訓練等活動。

3.1.3 組織心理檢測 通過人格、心理健康狀況、情緒狀態(tài)等心理問卷測評，篩選出個性存在明顯缺陷、心理負擔過重、意志力薄弱及心理健康狀況差的艦員，并對篩選出的艦員進行個體訪談，進一步確認其心理健康狀況，對測評不合格的艦員，及時調(diào)整下艦，由相關衛(wèi)生機構進行專業(yè)跟蹤和心理疏導。同時，建立出海人員的心理健康檔案。

3.1.4 開展心理教育訓練 組織心理健康教育授課，圍繞不同任務特點，開展團體心理行為訓練和心理模擬仿真訓練，著力提高全體艦員的自我心理調(diào)控能力、環(huán)境適應能力、心理耐受能力和抗挫抗壓能力［6］。

3.2 航渡階段

3.2.1 豐富文體活動 利用艦艇甲板、餐廳等場所，定期組織開展文藝演出、演講比賽、卡拉OK演唱、運動會等豐富多彩的活動，激發(fā)官兵的參與熱情，讓艦員在艱苦的長遠航期間得到放松。

3.2.2 組織心理教育和訓練 針對長遠航期間不同時期、不同人群的心理共性和個性問題，及時組織心理健康教育、團體心理行為訓練和心理放松訓練，做好重要任務階段性群體心理防護工作，以培樹堅定的意志品質(zhì)，強化團隊合作精神，緩解艦員不良情緒［7］。

3.2.3 開展心理咨詢與干預 在航行中，通過測評與觀察、訪談等發(fā)現(xiàn)思想壓力大、情緒波動明顯、孤僻內(nèi)向、焦慮煩躁、行為異常的艦員，及時采取個體心理疏導、咨詢矯正和危機干預等，引導其合理宣泄，釋放心理壓力，避免出現(xiàn)心理過度反應和發(fā)生嚴重心理問題。

3.3 返航后

任務結束后，督促艦員進行心理調(diào)整和壓力緩解，組織安排艦員休假和療養(yǎng)，做好長遠航后心理檢測評估，及時轉診需要專業(yè)咨詢和干預的艦員。

4 需要重點關注的幾個問題

通過近年來開展長航心理保障的實踐與經(jīng)驗，進一步參考借鑒外軍的有益做法［8］，探討長遠航艦艇心理服務保障工作的特點和規(guī)律，逐步形成具有我軍特色、科學完善的長遠航心理服務保障體系，實現(xiàn)長遠航心理保障工作常態(tài)化、規(guī)范化和制度化，是軍事航海心理學研究重要而緊迫的任務。

4.1 關注長遠航心理服務保障模式探究

完善固化系統(tǒng)規(guī)范的長遠航心理服務保障模式，是航海心理學研究人員以及艦艇部隊需要共同研究探索的重要課題。針對長遠航不同任務特點和不同艦艇類型，研究論證心理服務人員配備與使用，心理工作方案預案的建立完善，心理干預軟件及器材的配置標準，心理教育與訓練的組織程序，以及心理服務保障措施方法等。只有建立科學規(guī)范的長遠航心理服務保障模式，才能夠切實保障任務官兵以過硬的心理素質(zhì)順利完成各項任務。

4.2 關注長遠航心理服務隊伍建設

目前，長遠航心理工作主要依托臨時加強的心理醫(yī)生、心理咨詢師完成，但這部分人對艦艇環(huán)境較為陌生，人員相對不夠熟悉，短時間內(nèi)與艦員難以形成良好溝通。從長遠航實際來看，艦艇政工干部、部門領導和一線帶兵骨干所擔當?shù)男睦磔o導員、心理信息員，在輔助做好艦員心理工作方面應該能夠起到很好的作用，但由于缺乏心理學的基本知識，對實踐技能的掌握還不系統(tǒng)、不全面，實際作用發(fā)揮還不夠明顯。

通過建立三位一體心理服務隊伍，能夠全方位、多層面保證遠航心理服務工作的有序開展。以專職心理醫(yī)生、心理咨詢師為主體的心理專業(yè)人員，主要負責開展專業(yè)化的心理檢測、教育、咨詢和訓練以及嚴重心理問題的干預和處置;以基層政工干部、部門領導為主體的心理輔導員，主要負責日常心理教育和溝通疏導;基層帶兵骨干為主體的心理信息員，主要負責發(fā)現(xiàn)所屬人員心理變化、傾向性問題及行為異常并及時報告。通過對心理輔導員、心理信息員進行針對性的心理學基礎知識、心理工作的基本程序方法和實踐能力規(guī)范培訓，同時，對準入條件、數(shù)量配備以及職責劃分等問題予以規(guī)范可確保人才隊伍的素質(zhì)與能力符合實際需求。

4.3 關注長遠航艦員睡眠與疲勞問題

艦艇長遠航期間，相當部分艦員的睡眠質(zhì)量會顯著下降，中后期尤為明顯，而且任務時間越長對睡眠影響越大，睡眠問題與疲勞狀況、身心健康等密切相關［9］，睡眠質(zhì)量差易引起煩躁、焦慮、精神恍惚、注意力分散等問題，由于環(huán)境條件的限制，現(xiàn)在還沒有很好的解決辦法。關注并研究解決長遠航艦員的睡眠問題，探索在艦艇環(huán)境下促進睡眠的有效訓練方法，研發(fā)高效、快速、副作用小、安全性強，不影響作業(yè)能力的實用性藥品和有關器材是今后的研究方向。

4.4 關注長遠航女艦員心理服務保障

近年來，隨著女兵在艦工作的推動和重大任務中有越來越多的女軍人隨艦保障，女艦員長遠航心理服務保障已經(jīng)成為一個重要課題。長期海上艦艇生活，受內(nèi)、外不良環(huán)境因素影響，女艦員的內(nèi)分泌、生理周期可能出現(xiàn)紊亂。與男性相比，女性在個性特點、心理健康與應對方式等差異不大，但在言語、知覺速度、短時記憶等方面相對更有優(yōu)勢，而在力量、邏輯思維等方面相對弱一些［10］。可能導致敏感、焦慮、煩躁等不良情緒及相應的心理問題的規(guī)律也不盡相同［11］。目前，針對長遠航女艦員生理特點、心理變化及心理服務保障的措施研究還不夠深入，應引起密切關注。

4.5 關注高風險任務艦員心理應激問題

當前，我海軍執(zhí)行海上任務多，海上安全形勢復雜，比如執(zhí)行護航任務的艦員，可能面臨與索馬里海盜武裝對峙、運送化武船舶護航過程中意外情況發(fā)生等危險。長期處在應激狀態(tài)下，少數(shù)心理承受能力弱的艦員有可能出現(xiàn)不良心理反應。如何及時有效應對執(zhí)行高風險軍事任務艦員的心理反應問題，歷練他們過硬的意志品質(zhì)和良好的心理素質(zhì)，應引起我們的高度關注。

4.6 關注長遠航特殊人群心理反應問題

艦艇長遠航時，機電、艦載直升機飛行員、特戰(zhàn)隊員等崗位人員承受的心理壓力相對較大。大風浪航行、陌生海域航行、霧航、夜航和通過狹窄水道時，特殊崗位人員精力需高度集中，情況判斷需迅速準確，一旦出現(xiàn)緊急情況，易出現(xiàn)緊張、不安、焦慮或驚慌失措。應對突發(fā)情況等急難險重任務，風險大，對艦員心理素質(zhì)要求高。如何對這些特殊作業(yè)人群開展針對性、適應性心理訓練和心理干預，提高他們的抗壓能力，也是需重點關注的問題。

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［3］ 董焱，沈興華，蔣春雷.艦艇長、遠航心理防護措施探索與實踐［J］.海軍醫(yī)學雜志，2012，33(4):230－233.

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［7］ 左昕，彭李，李敏，等.水面艦艇軍人自我意識、心理應激水平和作業(yè)疲勞的關系［J］.第三軍醫(yī)大學學報，2011，33(9): 954－956.

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［11］晉翔，朱智明，刁麗華，等.我國首批女實習艦員長遠航心理健康狀況調(diào)查分析［J］.中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2011，18(3):150－153.

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10.3969/j.issn.1009－0754.2015.01.001

2015－01－05)

(本文編輯:張陣陣)

266071 山東青島，北海艦隊后勤部衛(wèi)生處(解汝慶、李紅梅、王曉拓、柴培俊);海軍醫(yī)學研究所(余浩)

余浩，電子信箱:yuhaosh@163.com