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    某門診部處方中西藥聯(lián)用的配伍合理性分析

    2015-03-18 20:41:53孫傳鐸宣槐斌
    海軍醫(yī)學(xué)雜志 2015年3期
    關(guān)鍵詞:鞣酸中西藥中成藥

    孫傳鐸,宣槐斌

    中西藥聯(lián)合應(yīng)用已經(jīng)取得了較好的臨床效果,但是,目前實際工作中也發(fā)現(xiàn)有中西藥聯(lián)用配伍不合理現(xiàn)象,并影響到了藥物的治療效果,甚至出現(xiàn)藥物嚴重不良反應(yīng)[1-2]。筆者抽取我部2010年2月至2012年2月期間的中西藥聯(lián)用處方600張,對中西藥聯(lián)用的不合理情況進行分類、統(tǒng)計與分析,為指導(dǎo)臨床合理用藥提供參考。

    1 資料與方法

    抽取我部2010年2月至2012年2月期間的中西藥聯(lián)用處方600張,對不合理處方進行分類比較,并對不合理配伍處方及不合理配伍處方造成的影響進行統(tǒng)計。

    2 結(jié)果

    本文分析了門診處方600張。結(jié)果發(fā)現(xiàn)中西藥不合理配伍處方有26張(4.3%),其中重復(fù)用藥處方6張(1.0%),聯(lián)合有藥理配伍禁忌的處方11張(1.83%),理化配伍禁忌3張(0.5%),其他6張(1.0%)。對中西藥不合理配伍處方影響藥物作用進行分析發(fā)現(xiàn),不合理配伍造成的后果包括不易吸收(4例,0.6%)、酸堿中和(6例,1.0%)、藥物之間拮抗(8例,1.33%)、影響藥物代謝(5例,0.83%)及其他(3 例,0.5%)。

    3 討論

    中西藥聯(lián)合應(yīng)用具有一系列的優(yōu)勢:如二者聯(lián)用可以互為補充、提高療效、降低不良反應(yīng)等[3-4]。中醫(yī)藥的優(yōu)勢是強調(diào)整體,通過調(diào)理提高機體的免疫力,是治本;西醫(yī)藥重在局部治療,消除病灶,見效快,是治標。臨床上對中西藥聯(lián)合應(yīng)用,起到標本兼治的作用。如臨床上常見的腎陽虛型的慢性支氣管炎患者,采用抗生素迅速控制感染,然后用中藥如淫羊藿、干姜、細辛、地黃等補腎固本[5],達到標本兼治的效果。

    然而,中西藥合用需要注意其配伍的合理性,不合理的配伍不僅不能達到減毒增效的效果,反而會影響藥物本身的療效。由于部隊基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師和藥師多數(shù)是西醫(yī)專業(yè),對中成藥的成份了解較少,在中西藥聯(lián)用的過程中經(jīng)常會造成重復(fù)用藥、配伍禁忌等方面的問題。例如,在治療感冒的處方中會同時出現(xiàn)新康泰克和通宣理肺丸、小青龍顆粒等中成藥,新康泰克的主要成分中含有鹽酸偽麻黃堿,而通宣理肺丸和小青龍顆粒的說明書中都明確標明含有麻黃成份,麻黃是一種血管收縮藥,重復(fù)應(yīng)用易導(dǎo)致血壓升高,增加腦出血的危險及前列腺肥大患者的排尿困難。酸性較強的中藥山楂、五味子、烏梅等以及中成藥大山楂丸、五味子糖漿等不能與含有堿性成份的西藥(如胃舒平、碳酸氫鈉、氨茶堿等)合用,因兩者會發(fā)生酸堿中和反應(yīng),降低彼此療效。而人參健脾丸、人參再造丸等含有人參的中成藥能興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng),長期服用能導(dǎo)致血壓升高,與復(fù)方降壓片等降壓藥同時服用會產(chǎn)生明顯的拮抗作用。含有鞣酸成分的中藥不宜與維生素B1合用,若患者服用較多的含有鞣酸成分的中藥時應(yīng)注意補充維生素B1,避免維生素B1缺乏。鞣酸是一種復(fù)雜的多酚類化合物,具有較強的還原性,如狗脊、四季青等藥物中含有的鞣酸成分能夠與維生素B1反應(yīng),形成難溶性的化合物,使腸道無法吸收。

    因此,臨床上進行中西藥聯(lián)用時一定要了解用藥的性質(zhì),進行合理的配伍。筆者發(fā)現(xiàn)門診處方中存在一定比例的中西藥聯(lián)合應(yīng)用不合理的情況,需加強西醫(yī)醫(yī)師及藥師的中藥理論培訓(xùn),發(fā)揮中西藥合用的優(yōu)勢

    [1] 江曉燕.感冒患者的常見中西藥聯(lián)用的合理性與配伍禁忌[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,10(1):41-43.

    [2] 曹麗萍.中西藥聯(lián)用及現(xiàn)狀分析[J].海峽藥學(xué),2011,11(4):206-207.

    [3] 張秀麗.中西藥聯(lián)用配伍禁忌的分析[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,5(5):303-305.

    [4] 鮑玉潔.中西藥聯(lián)用不合理因素的探討[J].臨床合理用藥雜志,2011,12(2):87-88.

    [5] 陳曉勤,倪偉.喘可治注射液霧化吸入治療支氣管哮喘療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2009,10(1):67-68.

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