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    住院老年腫瘤患者防跌倒的護(hù)理體會(huì)

    2015-03-18 20:41:53宋云平趙小麗
    海軍醫(yī)學(xué)雜志 2015年3期
    關(guān)鍵詞:知曉率家屬住院

    宋云平,郭 莉,趙小麗

    老年患者住院期間易發(fā)生跌倒,特別是老年腫瘤患者跌倒的發(fā)生率較無(wú)腫瘤病史的老年人明顯增高[1]。Spoelstra等[2]進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究,結(jié)果在90~180 d的觀察周期內(nèi),老年腫瘤患者跌倒的發(fā)生率為33%,非腫瘤老年人跌倒發(fā)生率為29%。老年腫瘤患者容易發(fā)生跌倒的原因與腫瘤造成的大量消耗以及放化療后體質(zhì)下降有關(guān),有些腫瘤患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移,藥物不良反應(yīng)等,也是造成跌倒的主要原因[3]。此外,患者及家屬對(duì)跌倒的危險(xiǎn)性以及如何預(yù)防跌倒等方面知識(shí)了解不足,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者保護(hù)意識(shí)存在不足,也是造成患者在院跌倒的重要原因。此類(lèi)患者一旦發(fā)生跌倒,疾病的進(jìn)程往往加速,影響治療效果,同時(shí),極易造成護(hù)患糾紛。我科對(duì)2013年8月至2014年3月收治在我科治療的86名老年腫瘤患者進(jìn)行了防跌倒護(hù)理專項(xiàng)工作?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    86名患者中,男性61名,女性25名,年齡(61~87)歲,平均(75.5±11.2)歲。其中肺癌20名,前列腺癌17名,肝癌8名,結(jié)腸癌5名,食道癌5名,胰腺癌5名,其他26名。住院天數(shù)7 ~42 d,平均(15.8 ±12.6)d。

    1.2 護(hù)理組防跌倒的主要做法

    1.2.1 宣教工作 對(duì)患者及家屬采用集中授課、個(gè)別指導(dǎo)等方式進(jìn)行防跌倒宣教工作,重點(diǎn)介紹跌倒發(fā)生的危害、常見(jiàn)跌倒原因以及跌倒后的應(yīng)急處置,使患者和家屬?gòu)男睦砩现匾暤沟念A(yù)防,并要求患者或家屬?gòu)?fù)述宣教內(nèi)容,以確保宣教效果,提高知曉率。對(duì)防跌倒意識(shí)淡漠的家屬,讓其在防跌倒評(píng)估表上簽字,已達(dá)到重視的效果。

    1.2.2 防跌倒的專項(xiàng)護(hù)理工作 我科針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行防止患者跌倒專項(xiàng)護(hù)理授課,提高全體護(hù)理人員的專項(xiàng)素質(zhì)以及緊急處理技能;同時(shí)與醫(yī)院后勤部門(mén)合作,改進(jìn)病區(qū)內(nèi)物品擺放布局和防跌倒設(shè)施的建設(shè)。此外床頭掛有防跌倒警示牌、床旁加床檔、衛(wèi)生間設(shè)扶手及呼叫器、走廊設(shè)安全帶等。并且為每名老年腫瘤患者建立防跌倒評(píng)估表,進(jìn)行防跌倒跟蹤評(píng)估。

    2 結(jié)果

    2.1 患者及直系親屬對(duì)住院期間跌倒的知曉情況

    86名患者及家屬入院時(shí)防跌倒知識(shí)的知曉率為48.8%,宣教后知曉率達(dá)到100%。

    2.2 患者住院期間跌倒發(fā)生情況

    86名患者住院期間無(wú)一例發(fā)生跌倒。保證了老年腫瘤患者在院期間的安全性,有效地降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

    3 討論

    據(jù)統(tǒng)計(jì),北美地區(qū)住院患者跌倒的發(fā)生率為4.1~6.6/1 000床日[4]。尤其對(duì)于老年科來(lái)說(shuō),防止在院患者跌倒是護(hù)理工作面臨的難題。首先應(yīng)該提高患者及家屬對(duì)跌倒危害的知曉率。同時(shí)改進(jìn)科室護(hù)理工作。筆者在護(hù)理上的體會(huì)一是“全天關(guān)注”,二是“全程關(guān)注”。所謂“全天關(guān)注”,就是要從患者每日起床開(kāi)始,關(guān)注每一個(gè)生活細(xì)節(jié)。清晨,護(hù)理人員叮囑患者起床要有三個(gè)“半分鐘”,即:醒后平躺半分鐘,坐起半分鐘,床旁站立半分鐘,防止出現(xiàn)體位性低血壓造成跌倒。患者洗漱時(shí)一定要有人陪伴,防止跌倒等。所謂“全程關(guān)注”,就是關(guān)注老年人住院期間的全過(guò)程。老年腫瘤患者住院期間有3個(gè)時(shí)期最容易出現(xiàn)跌倒,一是入院后1~2 d,由于患者對(duì)病區(qū)的設(shè)施及物品擺放不熟悉,容易被物品絆倒;第二是放化療后3 d,患者體質(zhì)明顯下降,進(jìn)食差,容易出現(xiàn)下肢乏力而跌倒;三是出院前1~2 d,由于出院心切,老年患者容易由于動(dòng)作過(guò)快,情緒波動(dòng)而跌倒。護(hù)理人員在這三個(gè)時(shí)期加強(qiáng)護(hù)理后,跌倒發(fā)生率明顯下降。

    國(guó)內(nèi)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均引入防跌倒量表,對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層,篩選出容易跌倒的患者,進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)。目前我院也已引入防跌倒評(píng)估表,根據(jù)我科的具體情況,已制定出老年腫瘤患者的跌倒評(píng)估表,更好地指導(dǎo)護(hù)理工作,提高治療效果,減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

    [1] 王秀華,何國(guó)平.老年人跌倒相關(guān)因素的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士,2004,(10):91-92.

    [2] 區(qū)妙興,陳麗富,陳惠芳,等.癌癥患者住院期間跌倒的相關(guān)因素及護(hù)理[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2004,(10):33-34.

    [3] Gowdy M.Using tools to assess and prevent inpatient falls[J].Jt Comm J Qual Saf,2003,29(7):363-368.

    [4] 陳紅.腫瘤患者住院期間發(fā)生跌倒原因分析及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,(4):244-248.

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