試述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)代化建設(shè)中的財(cái)務(wù)管理

壽光市精神衛(wèi)生中心 程學(xué)云

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是具有特殊福利性的事業(yè)單位，是我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要內(nèi)容，其承擔(dān)著引領(lǐng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重任，同時(shí)也肩負(fù)著為廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提高醫(yī)療服務(wù)和疾病控制的使命。財(cái)務(wù)管理工作作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理工作的重要組成部分，在促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，健康和諧社會(huì)建設(shè)的道路上有著其特有的作用與地位，這是由于一旦財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)不到位，不僅會(huì)影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)工作的進(jìn)行，還有可能影響到廣大農(nóng)村居民的身心健康?？梢?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須高度重視財(cái)務(wù)管理工作，加強(qiáng)管理力度，才能提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)代化建設(shè)水平，才能促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

一、現(xiàn)代化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的重要意義

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作一直以來都在制約著我國部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，這與我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的現(xiàn)狀以及歷史有很大的關(guān)系。由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展還處于發(fā)展階段，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展水平還存在諸多問題，主要體現(xiàn)在：鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)相對(duì)落后于城市地區(qū)，基礎(chǔ)性財(cái)務(wù)管理技術(shù)裝備停滯不前，財(cái)務(wù)管理體系不健全，人員素質(zhì)低下等方面。因此，要進(jìn)一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的不斷發(fā)展，就必須要加強(qiáng)自身制度和財(cái)務(wù)體系建設(shè)，不斷提高管理體系建設(shè)，增強(qiáng)單位在廣大農(nóng)村居民心目中的信譽(yù)度。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理作為一種組織資金運(yùn)動(dòng)方式，它是一種價(jià)值管理理念，貫穿于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之中。可以說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)、物資采購等每一個(gè)環(huán)節(jié)都離不開財(cái)務(wù)管理工作的協(xié)助，它不僅是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理活動(dòng)的共同基礎(chǔ)，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的中樞。顯而易見，伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)代化建設(shè)工作已經(jīng)成為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療管理質(zhì)量評(píng)價(jià)的一大指標(biāo)，現(xiàn)代化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作顯得日益重要。

二、現(xiàn)代化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)中財(cái)務(wù)管理存在的弊端

現(xiàn)階段，我國大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理工作方面相對(duì)薄弱，不僅工作成效不理想，更是引發(fā)管理混亂、漏洞百出等管理不當(dāng)問題，嚴(yán)重制約了現(xiàn)代化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）財(cái)務(wù)隊(duì)伍組成結(jié)構(gòu)不合理，財(cái)務(wù)管理力量薄弱

財(cái)務(wù)管理人員是開展財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施者和策劃者，他們專業(yè)技能的高低將直接影響到管理質(zhì)量。然而，目前許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍在職員組成架構(gòu)方面，多以年輕一代的新生力量和老一輩的職工為主，呈現(xiàn)出啞鈴型態(tài)，其中中青年骨干管理人員嚴(yán)重缺乏，數(shù)量極少，是個(gè)斷層。除外，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作人員素質(zhì)層次分明，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展，知識(shí)更新得越來越快，很多財(cái)務(wù)管理人員的知識(shí)架構(gòu)已經(jīng)無法適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需要，而部分知識(shí)水平高、綜合素質(zhì)強(qiáng)的管理人才卻選擇離開崗位，從事其他管理工作。人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，財(cái)務(wù)管理人才的缺失，使得我國大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作力量日趨薄弱。

（二）會(huì)計(jì)基本職能得不到正常發(fā)揮，內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督職能完全喪失

現(xiàn)階段，國內(nèi)的相當(dāng)多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理制度的工作上落實(shí)不到位，制度的完善力度不足，未能做到有效的資金清查，內(nèi)部審計(jì)工作無法發(fā)揮自身的監(jiān)督功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作缺乏時(shí)代認(rèn)識(shí)，使得財(cái)會(huì)管理力量相對(duì)弱化，從而導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作不規(guī)范，會(huì)計(jì)信息失真、資料丟失、內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督職能喪失等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。除外，由于固定資產(chǎn)管理松散，相當(dāng)多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把固定資產(chǎn)實(shí)行歸口管理，把固定資產(chǎn)分由財(cái)務(wù)部門和資產(chǎn)管理部門以及使用部門統(tǒng)統(tǒng)管理，導(dǎo)致部分資產(chǎn)在辦理入庫手續(xù)時(shí)出現(xiàn)互相推搪責(zé)任的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了固定資產(chǎn)的使用功能，也進(jìn)一步加大了財(cái)務(wù)管理難度。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)代化建設(shè)中財(cái)務(wù)管理弊端的改進(jìn)策略

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)事業(yè)意義重大，財(cái)務(wù)管理工作作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)事業(yè)一切資金管理活動(dòng)的前提與基礎(chǔ)，有著其特有的、無法取代的地位與作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有找到財(cái)務(wù)管理工作的弊端所在，進(jìn)而對(duì)癥下藥，才能有效提升管理質(zhì)量。以下就當(dāng)前財(cái)務(wù)管理工作中存在的弊端出發(fā)，分析改進(jìn)工作的可行性策略：

（一）樹立全新思想，實(shí)現(xiàn)管理理念現(xiàn)代化

近年來，伴隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，信息流成為教育、文化、醫(yī)療和商業(yè)領(lǐng)域的管理主流，在信息管理技術(shù)性能和功能方面，能實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、智能化管理。通過信息技術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)會(huì)管理工作中的應(yīng)用，能有效實(shí)現(xiàn)科技與管理的融合，是實(shí)現(xiàn)財(cái)會(huì)管理自動(dòng)化、數(shù)字化、智能化的重要舉措。一方面，財(cái)務(wù)管理人員必須脫離傳統(tǒng)人力手工管理理念的禁錮，著眼于現(xiàn)實(shí)，不斷創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念，自覺加強(qiáng)財(cái)務(wù)收入管理、預(yù)算管理、財(cái)務(wù)資金支出管理工作，并且在現(xiàn)代化管理理念的催化作用下充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的輔助功能。另一方面，財(cái)務(wù)管理部門可以利用信息化管理技術(shù)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度約束力，防止財(cái)會(huì)資料丟失、失真等現(xiàn)象的發(fā)生。

（二）貫徹各項(xiàng)制度，營造良好財(cái)務(wù)管理環(huán)境

制度是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一切醫(yī)療服務(wù)管理活動(dòng)的基礎(chǔ)和保障，一套規(guī)范的制度能更好的對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行為約束，從而改變他們的工作態(tài)度，提高工作積極性。同樣的，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作中，需要一套完善的管理制度，才能為財(cái)務(wù)管理人員營造良好的管理環(huán)境，從而規(guī)范他們的工作行為，提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。第一，要加強(qiáng)收入管理。即從：實(shí)行收入預(yù)算管理、嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理、單位的全部收入納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算和管理、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收入的控制、為合理擴(kuò)大衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入尋找途徑五大方面入手，逐步實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)收入管理工作的規(guī)范化。第二，要加強(qiáng)支出管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)落實(shí)與貫徹“厲行節(jié)約，勤儉辦事業(yè)”的原則，做好財(cái)務(wù)預(yù)算管理、專項(xiàng)資金支出管理等工作，力爭財(cái)務(wù)以最低的支出獲得最優(yōu)的回報(bào)。

（三）注重人員建設(shè)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍的管理意識(shí)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍管理意識(shí)的強(qiáng)弱直接決定了單位財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的高低。意識(shí)產(chǎn)生動(dòng)機(jī)，動(dòng)機(jī)產(chǎn)生行為，而行為指向最終的發(fā)展目標(biāo)，這是現(xiàn)代心理學(xué)揭示的根基內(nèi)容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)踐過程中，應(yīng)深化財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)他們的意識(shí)。一方面，在實(shí)施財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的過程中必須要兼顧管理對(duì)象、管理手段、管理內(nèi)容的全面性，從發(fā)展實(shí)際出發(fā)，進(jìn)行管理途徑的優(yōu)化，以逐步建立規(guī)范化、科學(xué)化的財(cái)務(wù)管理秩序。另一方面，要把衛(wèi)生院高層領(lǐng)導(dǎo)重視財(cái)務(wù)管理工作的意識(shí)轉(zhuǎn)化為全員、全歷程、全方位醫(yī)療服務(wù)管理的群體財(cái)務(wù)管理意識(shí)。形成凝聚力和向心力，進(jìn)而統(tǒng)一思想，達(dá)到提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的目的。

（四）開展內(nèi)部審計(jì)，加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督和控制

內(nèi)部審計(jì)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)監(jiān)督的重要內(nèi)容，會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)工作具有監(jiān)督和管理的功能，能夠?qū)︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)起監(jiān)督和輔助管理作用，監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金的運(yùn)作和使用情況，從而保證資金能夠落到實(shí)處。內(nèi)部審計(jì)體系的設(shè)立是為了監(jiān)督一切與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金運(yùn)作相關(guān)的活動(dòng)，包括：會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)支出等，對(duì)于一切失真的會(huì)計(jì)信息進(jìn)行及時(shí)核對(duì)和改正，而對(duì)于一些不合法的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)則予以糾正和處理，以保證會(huì)計(jì)信息內(nèi)容的真實(shí)性和可靠性。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要從事前、事中和事后三大方面實(shí)行監(jiān)督行為，通過開展內(nèi)部審計(jì)，加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督和控制，以保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

四、結(jié)束語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)代化建設(shè)工作的進(jìn)行，是一項(xiàng)復(fù)雜的工程。其目的不僅是為了優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)管理，同時(shí)也是為了通過對(duì)單位資金進(jìn)行優(yōu)化配置使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)發(fā)揮最大的服務(wù)效益，從而改變農(nóng)村居民的醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境，進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)事業(yè)的發(fā)展。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)代化建設(shè)中的財(cái)務(wù)管理工作做出探討與分析，以找出提高財(cái)務(wù)管理水平的可行性策略，對(duì)于實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展有著重要的意義，同時(shí)，其也是科學(xué)發(fā)展觀的必然要求。

[1]安國臣.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中常見的問題及解決措施[J].經(jīng)營管理者,2010

[2]肖冬梅.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀與規(guī)范[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011

[3]安國臣.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中常見的問題及解決措施[J].經(jīng)營管理者,2010