工傷保險現(xiàn)狀問題與對策研究

山東省威海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)職工醫(yī)療保險事業(yè)處 龐效芬

在我國的社會保障體系中，工傷保險是占有很重要的作用，它不僅能有效地維護(hù)勞者者的合法權(quán)益，而且對于減少工傷事故，促進(jìn)安全生產(chǎn)具有重要的作用，也有利地推動了我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。但是，目前就我國的工傷保險制度而言，與我國的經(jīng)濟(jì)水平和人們的需求嚴(yán)格脫節(jié)，還有待進(jìn)一步的完善。

一、我國工傷保險的現(xiàn)狀

（一）工傷保險的立法有待完善

我國工傷保險制度在保險的對象方面是比較窄的，只有企業(yè)和個體工商戶的職工、公務(wù)員、事業(yè)單位的員工、社會團(tuán)體工作人員和民辦單位的職工。而對一些具有勞動關(guān)系，但是不屬于上述幾種情況的“雇員”則無法享受到因勞動關(guān)系而應(yīng)有的保險權(quán)利。例如，某家庭所雇傭的保姆，如果在其工作期間，因為某種原因?qū)е率軅瑒t只能享受一般的人身傷害賠償。此外，我國的《工傷保險條例》到目前為止，對于工傷保險的繳費情況，也是將公務(wù)員、事業(yè)單位員工、社會團(tuán)體的工作人員和單位的職工排除在外，這種執(zhí)行方式有違社會的公平；再者，在《條例》中明確規(guī)定，對于公務(wù)員、事業(yè)單位和社會團(tuán)體的工作人員，其工傷所遇到的保險政策與國家工作人員等同，而且沒有考核到對工傷的處理（費用方面）是需要與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平相適用的，有失工傷保險在執(zhí)行方面的公平性。

（二）工傷保險的參保率較低

對于我國工傷保險參保率低的情況，經(jīng)筆者分析主要有三個方面的原因：第一，市場經(jīng)濟(jì)條件下，政府管理的利益導(dǎo)向性強(qiáng)，對地方政府的考核中，經(jīng)濟(jì)發(fā)展所占的比例重，而政府要求企業(yè)給員工購買工傷保險，企業(yè)肯定是需要支付一定費用的，對于企業(yè)來講是一比不小的開支，政府為了招商引資，有意在保險執(zhí)行方面失察，給一些企業(yè)留下不給員工買工傷險的機(jī)會。此外，要求企業(yè)實施工傷險也不利于地方政府的稅收。第二，對企業(yè)而言，給員工購買工傷險是企業(yè)的一筆開支，為了節(jié)約成本，企業(yè)不原意執(zhí)行工傷險；同時，工傷保險本身是為了分擔(dān)風(fēng)險而設(shè)置的，有的企業(yè)缺乏對員工負(fù)責(zé)任的態(tài)度，故不執(zhí)行工傷險。第三，一直以來，我國的大多數(shù)人都缺少維權(quán)意識和風(fēng)險意識，因此，認(rèn)為買不買工傷險無所謂，所以參保意識不強(qiáng)?？傊?，工傷保險參保率低，是政府、企業(yè)和員工三方面的原因所致。

（三）工傷認(rèn)定方面的不足

目前，在我國的工傷保險制度中，對工傷的認(rèn)定情況與實際生活中的具體情況脫節(jié)嚴(yán)重。一方面，我國法律對勞資雙方是否有勞動關(guān)系，以勞動合同為證。但是，在實際的工作中，我們發(fā)現(xiàn)，我國有很多無法提供勞動關(guān)系證據(jù)的事實勞動關(guān)系存在，對于這種情況，一旦出現(xiàn)工傷就很難辦了。比如，農(nóng)民工在我們的勞動者中所占的比例很大，由于受其自身知識水平和維權(quán)意識的限制，農(nóng)民工很少與建筑公司簽定勞動合同，而常常以口頭約定代之。但是，眾所周知，建筑行業(yè)是一個高危行業(yè)，特別是對在高空作業(yè)的員工來講，工傷事故的機(jī)率更大。同時，建筑工人的勞動強(qiáng)度大、時間長，出現(xiàn)工傷的機(jī)率也很大。這些都給工作事故的處理帶來很大的困難。另一方面，我國的法律對于工傷的認(rèn)定采用列舉的方式，而列舉的類型多以過往的經(jīng)驗來認(rèn)定，但是隨著我國社會的發(fā)現(xiàn)，新興的行業(yè)不斷涌現(xiàn)，往往很多工傷是在新興的行業(yè)中產(chǎn)生，這就導(dǎo)致工傷認(rèn)定無法與現(xiàn)實的需求相適應(yīng)。

二、完善工傷保險的對策

（一）完善工傷保險制度

要想改善工傷保險的現(xiàn)狀，首先應(yīng)在法律制度上進(jìn)行完善。第一，增強(qiáng)權(quán)利的公平性。針對工傷保險制度中權(quán)利不公平的現(xiàn)象，我們的工傷保險制度首先應(yīng)擴(kuò)大保險的對象，將全體社會的勞動者都納入保險范圍，特別是對于在社會中處于弱勢地位的人，如農(nóng)民工、臨時工、雇員和沒有收入的學(xué)生。第二，為了保證公平原則，工傷保險也要與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀結(jié)合，縮小因地區(qū)差距帶來的不公平性。第三，保險程序繁鎖是人們一直以來最為煩惱的事情，因此，簡化保險的程序，一旦出現(xiàn)工傷或工傷事故，讓受保人能很快地得到賠償，為工傷事件的解決提供便利。第四，加強(qiáng)對保險政策的監(jiān)督。不僅要對保險基金的管理進(jìn)行監(jiān)督，也要讓工傷保險在執(zhí)行的過程中加強(qiáng)透明度。

（二）提高工傷保險的參保率

提高工傷險的參保率要結(jié)合問題的實際，要從政府、企業(yè)和員工三個方面進(jìn)行加強(qiáng)。第一，為加強(qiáng)對勞動者的保護(hù)，國家在對政府的考核指標(biāo)中加入有關(guān)民生的政策和執(zhí)行，并要求政府加強(qiáng)立法，結(jié)合我國的現(xiàn)狀，將一些高危行業(yè)和高風(fēng)險行業(yè)的員工保險作為一種強(qiáng)制性任務(wù)要求企業(yè)執(zhí)行，否則違法。第二，就企業(yè)方面來講，要增強(qiáng)自身的社會責(zé)任感，加強(qiáng)對員工的安全保障和社會福利，同時，在企業(yè)內(nèi)開展安全生產(chǎn)的文化建設(shè)，為保證企業(yè)的永續(xù)發(fā)展，要重視對員工的權(quán)益保障。第三，對于員工個人來講，執(zhí)行工傷保險是一種自我維權(quán)的好事，員工要增加自己的法律知識，以提升自己的能力，保障自己的權(quán)益不受侵害。

（三）完善工傷認(rèn)定

對于工傷認(rèn)定不足的情況，我國應(yīng)采取如下方式：第一，將我國現(xiàn)有的工傷羅列方式與國外的抽象概念的方式結(jié)合起來，讓工傷的定義范圍盡量做到周全。第二，對我國目前存在很多事實上的勞動關(guān)系而沒有勞動合同的情況，政府要加強(qiáng)監(jiān)管，保證在執(zhí)行過程中無遺漏，真實讓全體社會的勞動者都能享受到自己的合法權(quán)益。

三、結(jié)束語

綜合所述，隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的維權(quán)意識增強(qiáng)，我國的工傷保險也要與時俱進(jìn)。針對我國工傷保險中存在的問題，筆者建議完善工傷保險制度，提高工傷保險的參保率，同時，完善工傷認(rèn)定。只有這樣，才能確保我國的工傷保險在社會的發(fā)展中發(fā)揮其保障勞動人民權(quán)益的社會責(zé)任。

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