四階段教學(xué)法在中職護理健康評估實踐教學(xué)中的應(yīng)用探討

黃燕卿

（海南省衛(wèi)生學(xué)校，海南?？?70311）

四階段教學(xué)法在中職護理健康評估實踐教學(xué)中的應(yīng)用探討

黃燕卿

（海南省衛(wèi)生學(xué)校，海南?？?70311）

在中職生健康評估實踐教學(xué)中運用四階段教學(xué)法，將教與學(xué)、講與練相結(jié)合，聽、看、做、思、練環(huán)環(huán)相扣，可調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。該教學(xué)法有以下優(yōu)勢：有助于師生共同準確把握學(xué)習(xí)目標；.面向全體學(xué)生，達到教與學(xué)的統(tǒng)一；突出學(xué)習(xí)互動優(yōu)勢；對教師能力提出更高要求。

四階段教學(xué)法；健康評估；實踐教學(xué)

健康評估是中職生從基礎(chǔ)走向臨床的橋梁課程，是臨床各護理學(xué)科的基礎(chǔ)。在中職護理專業(yè)，健康評估實踐教學(xué)約占總課時的30%，是一門實踐性較強的學(xué)科。在整個教學(xué)過程中，實踐教學(xué)起著獨有的重要作用。近年來，我校在中職護理專業(yè)健康評估實踐教學(xué)中，嘗試運用四階段教學(xué)法，取得良好的教學(xué)效果。

四階段教學(xué)法以示范—模仿為核心，是將實踐教學(xué)過程分為準備、教師示范、學(xué)生模仿和練習(xí)總結(jié)4個階段進行的程序化操作技能培訓(xùn)的教學(xué)方法。

在傳統(tǒng)教學(xué)方法中，教師講解—示范—指導(dǎo)—評價，學(xué)生機械地傾聽—觀察—模仿—練習(xí)，很少思考“為什么要這樣做”。而在健康評估實踐教學(xué)中應(yīng)用四階段教學(xué)法，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，教與學(xué)、講與練相結(jié)合，聽、看、做、思、練環(huán)環(huán)相扣，能夠較好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣與求知欲，提高實踐教學(xué)質(zhì)量。

1 實施步驟

1.1 準備

這一階段以教師的行為為主。第一步：教師操作前先講解相應(yīng)的理論知識。第二步：準備視頻資料、病例資料、操作課件等。第三步：將學(xué)生分組，8~10人一組，注意將基礎(chǔ)較好的學(xué)生與基礎(chǔ)較差的學(xué)生均衡分組，每1~2組配備一名帶教教師。第四步：準備操作用具（例如體檢用物、記錄紙、檢查單等）；布置實驗室場景（模擬病房、心肺腹聽觸診模擬人等）。以上所有準備工作均在課前完成。上課開始時，教師通過設(shè)置問題情境，例如，設(shè)置病例或通過說明學(xué)習(xí)意義，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性。

1.2 教師示范

這一階段教師仍起主導(dǎo)作用。在長期的教學(xué)實踐中，我們摸索出以下幾種教師示范方法。

方法一：教師示范整個操作過程，按照操作順序進行，并向?qū)W生解釋，但是不側(cè)重某個具體細節(jié)的操作；至少重復(fù)一次整個操作過程，并在第二次重復(fù)操作過程中讓學(xué)生說出下一個操作的名稱。

方法二：教師按照每個操作步驟示范，向?qū)W生解釋重復(fù)難度大、不易掌握的操作細節(jié)，并作詳細解釋，說明注意事項，注意在重復(fù)講解過程中使用同樣的術(shù)語與表達方式。

方法三：教師先對整個過程進行示范，并向?qū)W生解釋，但在示范每個步驟前，讓學(xué)生說出該步驟的名稱，盡可能讓學(xué)生獨立描述工作過程，說出注意事項。

在實際應(yīng)用中具體選擇哪種示范方法，需根據(jù)學(xué)生學(xué)情及班級人數(shù)來確定。例如，我校三年制護理班級，學(xué)生人數(shù)相對較多，理論基礎(chǔ)相對薄弱，我們多采取方法一、二示范；“3+2”高護班級學(xué)生人數(shù)較少，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對較好，理論掌握較為牢固，多采取方法三示范。

1.3 學(xué)生模仿

在這一階段，學(xué)生操作技能得以形成，動作得以規(guī)范。這一階段以學(xué)生為主體，學(xué)生觀摩后進行模仿訓(xùn)練，教師主要起監(jiān)督與指導(dǎo)作用。學(xué)生模仿可采取以下方式進行：每一小組選出一名學(xué)生進行模仿，其余成員對該學(xué)生操作過程給予幫助與指點。教師盡量不打斷學(xué)生的模仿過程，讓小組獨立完成，僅在學(xué)生繼續(xù)不下去或繼續(xù)下去肯定不成功時才加以干涉。若第一次操作錯誤時，教師重復(fù)導(dǎo)致學(xué)生失敗的步驟，并通過討論增強學(xué)生記憶效果。在模仿過程中注意讓學(xué)生按照每一步驟模仿操作過程，詳細解釋“是什么”“怎么做”“為什么這樣做”，注意解釋操作過程中的邏輯關(guān)系，讓學(xué)生熟練模仿整個過程，并簡要作出解釋，在模仿各步驟前能說出其名稱。

1.4 練習(xí)總結(jié)

經(jīng)過模仿練習(xí)后學(xué)生掌握了操作方法，接下來就是獨立操作和鞏固了，這是一個反復(fù)練習(xí)的過程。教師先布置練習(xí)任務(wù)讓學(xué)生獨立完成，自己在旁監(jiān)督、觀察學(xué)生整個練習(xí)過程，檢查結(jié)果、糾正錯誤。最后對整個實踐活動進行歸納總結(jié)，指出重難點以及操作中需要特別注意的問題。在學(xué)生操作練習(xí)時，要注意下列問題。

（1）預(yù)先告知練習(xí)期限，讓學(xué)生在限定的時間內(nèi)進行；（2）注意學(xué)生操作的規(guī)范性與安全性，發(fā)揮學(xué)生的典型作用；（3）讓學(xué)生獨立練習(xí)；（4）讓學(xué)生了解在哪里可以得到幫助，及時肯定學(xué)生取得的成績，與學(xué)生共同評定成績；（5）掌握練習(xí)進程；（6）認可學(xué)生練習(xí)結(jié)果并與其進行討論，指出練習(xí)中出現(xiàn)的錯誤和不足，總結(jié)學(xué)習(xí)成果。

2 感觸與體會

2.1 有助于師生共同準確把握學(xué)習(xí)目標

四階段教學(xué)法的應(yīng)用，使教學(xué)目標具有準確性、可行性、可測性，整個教學(xué)過程清晰明了、層次分明，教學(xué)方法靈活，集教、學(xué)、練一體，并融合了理論教學(xué)、實驗教學(xué)、實訓(xùn)教學(xué)，突出了訓(xùn)練項目內(nèi)容，通過項目驅(qū)動使學(xué)生達到學(xué)習(xí)目標。同時，教師可及時了解學(xué)生存在的問題，并加以糾正，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)，積極參與各種教學(xué)活動，提高了師生整體積極性，真正體現(xiàn)了教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的作用，提高了學(xué)生解決問題的能力。

2.2 面向全體學(xué)生，達到教與學(xué)的統(tǒng)一

四階段教學(xué)法充分考慮到中職生的學(xué)情，即理論學(xué)習(xí)主動性較差，學(xué)習(xí)興趣較低，但動手能力較強。教師通過整合相關(guān)理論知識，將理論融入實踐操作，使學(xué)生邊做邊學(xué)。在教學(xué)環(huán)節(jié)中結(jié)合臨床案例，拉近了與臨床的距離，引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在學(xué)習(xí)中自主發(fā)現(xiàn)問題，主動分析問題、解決問題，使全體學(xué)生在不同層面得到不同程度的提升。

2.3 突出學(xué)習(xí)互動優(yōu)勢

在操作練習(xí)中充分發(fā)揮教與學(xué)的積極性，引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題進行思考，提高對知識的領(lǐng)悟能力，加強對問題的理解，促進師生互動。學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到問題時，教師可及時發(fā)現(xiàn)，隨堂解決，引導(dǎo)學(xué)生自主思考，克服了授課方法枯燥單一問題。

2.4 對教師能力提出更高要求

四階段教學(xué)法需要教師提前做更多的準備工作，充分了解學(xué)情，要求教師具有較強的綜合能力、靈活的應(yīng)變能力以及扎實的實踐技能。

四階段教學(xué)法注重學(xué)生獨立完成任務(wù)，著重學(xué)生實踐能力培養(yǎng)，在中職生健康評估實踐教學(xué)中取得了較好的教學(xué)效果，是一種值得推薦的教學(xué)方法。

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1671-1246（2015）17-0082-02