構(gòu)建以系部為主體的高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系
——以商丘醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)為例

祝巖，萬(wàn)澎波，張震

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南商丘476000）

構(gòu)建以系部為主體的高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系
——以商丘醫(yī)學(xué)專科學(xué)?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)為例

祝巖，萬(wàn)澎波，張震

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南商丘476000）

分析口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)要求與標(biāo)準(zhǔn)，建立專業(yè)教學(xué)質(zhì)量保障體系。根據(jù)商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，制定人才培養(yǎng)方案，從而構(gòu)建以口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)為基礎(chǔ)的教學(xué)質(zhì)量保障體系。

高等醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)質(zhì)量保障體系；口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)

隨著高等教育大眾化推進(jìn)，社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)已從過(guò)去的入學(xué)機(jī)制轉(zhuǎn)移到教育質(zhì)量上來(lái)。由于醫(yī)學(xué)教育的嚴(yán)肅性和特殊性，高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障尤為重要，人才質(zhì)量高低直接關(guān)系著高等醫(yī)學(xué)的生存與發(fā)展。在2009年《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》文件中，明確提出要實(shí)施醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系，保證醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。本研究以口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案及目標(biāo)為基礎(chǔ)，以系部為主體，建立一整套專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方案、條件保障、課程建設(shè)、專業(yè)建設(shè)、目標(biāo)過(guò)程評(píng)價(jià)和監(jiān)控的專業(yè)教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，形成教學(xué)質(zhì)量保障體系，提高整體醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

1 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)行人才培養(yǎng)方案分析

1.1 基層口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀與人才培養(yǎng)定位

選取我省多所基層口腔診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括專業(yè)開(kāi)展情況、口腔人才需求、人才培養(yǎng)能力需求、職業(yè)核心課程及技能需求等。診療機(jī)構(gòu)包括市級(jí)醫(yī)院6所、縣級(jí)醫(yī)院10所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院55所、口腔社區(qū)門診及口腔診所45所。調(diào)查結(jié)果顯示，我省口腔醫(yī)療資源分布不均，81%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為城市資源相對(duì)比較集中，基層口腔醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有開(kāi)設(shè)口腔科，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及社區(qū)甚至沒(méi)有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才從事口腔醫(yī)療，說(shuō)明現(xiàn)有口腔醫(yī)療資源不能滿足社會(huì)需求。從人才崗位需求來(lái)看，約有59%的縣級(jí)以上醫(yī)院3年內(nèi)有口腔專科人才需求，約75%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和71%的口腔門診需要口腔專業(yè)全科人才。我校作為我省主要醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)立足基層醫(yī)療需求，培養(yǎng)合格的口腔專業(yè)人才。

1.2 新時(shí)期口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的變化

對(duì)基層口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)核心能力需求進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)齲病、牙髓炎等牙體疾病治療，牙周病基礎(chǔ)治療，牙槽外科及缺牙修復(fù)等能力在基層醫(yī)院中需求高，說(shuō)明當(dāng)今社會(huì)需要應(yīng)用型口腔技能人才。我國(guó)口腔專業(yè)教育層次主要為三年制?？坪臀迥曛票究疲@兩個(gè)層次培養(yǎng)學(xué)生側(cè)重點(diǎn)不同，?？平逃龔?qiáng)調(diào)培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，本科教育主要培養(yǎng)綜合性科研人才。因此，對(duì)?？坪捅究茖W(xué)生的培養(yǎng)方案也應(yīng)有所區(qū)別。新形勢(shì)下社會(huì)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的綜合素質(zhì)要求較高，不僅要具備豐富的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的實(shí)踐操作技能，還要具備全面的社會(huì)人文知識(shí)、良好的醫(yī)患溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2 構(gòu)建以系部為主體的高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系

2.1 教學(xué)管理

2.1.1 系部組織制度體系以系部為主體責(zé)任人，將教研室主任、課程負(fù)責(zé)人、教師、學(xué)生、教學(xué)督導(dǎo)等納入質(zhì)量保障體系，建立并完善一整套考核量化標(biāo)準(zhǔn)及制度。教學(xué)管理的各項(xiàng)制度是保障教育質(zhì)量的基礎(chǔ)。我校制定《商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校管理章程》《商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)生學(xué)籍管理規(guī)定》《商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教師督導(dǎo)信息反饋管理規(guī)定》《商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案與講稿編寫管理規(guī)定》《商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校外聘教師管理暫行辦法》《商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校關(guān)于教學(xué)事故、教學(xué)差錯(cuò)的暫行規(guī)定》等多項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行授課與考試分離制度，規(guī)定系、處級(jí)干部參加監(jiān)考工作，并遵循監(jiān)考守則，學(xué)期內(nèi)不及格和無(wú)成績(jī)課程達(dá)3門的學(xué)生降級(jí)。

2.1.2 信息反饋體系應(yīng)建立科學(xué)的信息反饋體系來(lái)開(kāi)展教學(xué)評(píng)價(jià)。學(xué)生對(duì)教學(xué)有許多建議，建立科學(xué)的、量化的、可及時(shí)進(jìn)行監(jiān)控的網(wǎng)絡(luò)體系非常重要［1］。（1）教師督導(dǎo)評(píng)價(jià)體系：由督導(dǎo)員考評(píng)教師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等項(xiàng)目，反饋信息作為教師年終考評(píng)、晉升晉級(jí)的參考資料；（2）學(xué)生合理化信息監(jiān)控反饋系統(tǒng)：建立表格化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，收集學(xué)生評(píng)價(jià)信息（包括教師講授內(nèi)容、方法、教學(xué)態(tài)度以及自身需求），并對(duì)信息進(jìn)行整理、分析、匯總。教務(wù)處整理反饋信息，對(duì)有利于提高教學(xué)質(zhì)量的信息加以推廣，對(duì)存在問(wèn)題加以整改。

2.2 教師隊(duì)伍建設(shè)

建設(shè)高素質(zhì)教師隊(duì)伍是保障教學(xué)質(zhì)量的核心。鼓勵(lì)教師在職進(jìn)修或攻讀碩士、博士學(xué)位，提高學(xué)歷層次；有計(jì)劃地安排教師到臨床教學(xué)醫(yī)院、科研部門鍛煉，提高教師的職業(yè)技術(shù)能力和實(shí)踐能力；增加外聘教師，實(shí)行專職教師與兼職教師相結(jié)合的模式，改善師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，適應(yīng)專業(yè)變化要求；引進(jìn)科研、管理能力較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)人才充實(shí)教師隊(duì)伍，提高教師隊(duì)伍整體素質(zhì)；考評(píng)教師授課效果，鞭策其不斷提高自身綜合素質(zhì)。重視教師科研能力培養(yǎng)。科研是臨床醫(yī)療與教學(xué)的先導(dǎo)，科研水平的提高能有效推動(dòng)教育創(chuàng)新，保證教學(xué)質(zhì)量。教案規(guī)劃是加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)的重要手段之一，而教案檢查是提升教師隊(duì)伍建設(shè)水平的保證。教務(wù)處應(yīng)定期檢查教案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并匯總整改；教案格式不規(guī)范者，要求重新按照學(xué)校規(guī)定格式備案；對(duì)于陳舊教案，要求教師根據(jù)學(xué)科發(fā)展及時(shí)補(bǔ)充完善，并由系部主任審核，以確保教案科學(xué)化。

2.3 學(xué)生教育

2.3.1 調(diào)整課程設(shè)置，重視基礎(chǔ)教育口腔?？平逃ɑA(chǔ)課教育、專業(yè)課教育和臨床實(shí)習(xí)3個(gè)階段，課程設(shè)置主要為一年級(jí)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)，二年級(jí)專業(yè)課學(xué)習(xí)，三年級(jí)臨床實(shí)踐，其缺點(diǎn)是課程銜接不暢［2~4］，導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)知識(shí)脫節(jié)、實(shí)際操作能力不強(qiáng)。因此，課程設(shè)置既要考慮口腔醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的相關(guān)性，又要加強(qiáng)學(xué)科間的聯(lián)系。要增加口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床課程，縮減與口腔醫(yī)學(xué)嚴(yán)重脫節(jié)或不相關(guān)的基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)，以實(shí)現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育全程化?？蓪⒉糠謱I(yè)課程前伸至相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的中后期，如在無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)課程后期開(kāi)設(shè)口腔材料學(xué)；在組織胚胎學(xué)、病理學(xué)中后期開(kāi)設(shè)口腔組織學(xué)和口腔病理學(xué)；結(jié)合分子生物學(xué)、免疫學(xué)等課程進(jìn)行口腔生物學(xué)教學(xué)，構(gòu)建交叉融合式口腔專業(yè)教學(xué)體系。此外，還可以適當(dāng)增加專業(yè)選修課，以利于提高學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，充實(shí)專業(yè)知識(shí)，如口腔頜面美容學(xué)、口腔常用設(shè)備使用與維護(hù)等課程。

2.3.2 強(qiáng)化臨床實(shí)踐以往教學(xué)過(guò)分強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)教育，導(dǎo)致口腔?？飘厴I(yè)生臨床操作能力不夠。臨床實(shí)習(xí)是口腔教育的重要組成部分，也是口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)整個(gè)系統(tǒng)中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。改變教學(xué)中普遍采用的傳統(tǒng)大課模式，選擇靈活多樣的教學(xué)方式。可以大課講授結(jié)合小組講座、小組討論，理論教學(xué)結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行授課，由教師引導(dǎo)學(xué)生討論臨床病例。建設(shè)口腔模擬臨床實(shí)訓(xùn)室，改善實(shí)訓(xùn)條件，推行模擬仿真頭顱模型教學(xué)，如口腔頜面外科實(shí)訓(xùn)課中實(shí)施局部麻醉操作、拔牙的實(shí)體操作、治療頜面部骨折的牙弓夾板頜間結(jié)扎固定技術(shù)等；口腔內(nèi)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，指導(dǎo)學(xué)生制備各類窩洞、根管治療及牙周治療技術(shù)操作等；口腔修復(fù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中牙體修復(fù)實(shí)體訓(xùn)練、牙體預(yù)備等。在實(shí)習(xí)階段，訓(xùn)練時(shí)使用的一切器材和材料均與臨床相同，消除學(xué)生進(jìn)入臨床時(shí)對(duì)各種治療方法和材料的陌生感［5，6］。注意訓(xùn)練學(xué)生的實(shí)踐技能，鼓勵(lì)低年級(jí)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐，讓學(xué)生盡早接觸臨床，如組織一年級(jí)學(xué)生在寒暑假、節(jié)假日和周末輪流到附屬醫(yī)院，安排他們導(dǎo)醫(yī)、預(yù)診，協(xié)助拍X線片，做牙醫(yī)助手，進(jìn)行病案管理等，早期接觸患者，熟悉醫(yī)院環(huán)境，并利用“愛(ài)牙日”“六一兒童節(jié)”“愛(ài)牙護(hù)齒大行動(dòng)”等活動(dòng)積極開(kāi)展口腔健康教育活動(dòng)，深入社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校、敬老院進(jìn)行口腔健康檢查、預(yù)防保健知識(shí)宣傳和咨詢等；對(duì)高年級(jí)學(xué)生進(jìn)行綜合實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練和綜合臨床技能培養(yǎng)。

2.3.3 校院合作、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合高等醫(yī)學(xué)?？圃盒Ｅ囵B(yǎng)的是技術(shù)型人才，與醫(yī)院有著密不可分的聯(lián)系。因此，學(xué)校應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)院取得聯(lián)系，進(jìn)行校院合作；教師定期到醫(yī)院工作，使理論與實(shí)踐更好地結(jié)合，掌握一些先進(jìn)的、前沿的技術(shù)和方法，并融入教學(xué)。通過(guò)學(xué)習(xí)、實(shí)踐、運(yùn)用、科研相結(jié)合，一方面鍛煉師生的研究、動(dòng)手能力，另一方面實(shí)現(xiàn)科技成果轉(zhuǎn)化。

總之，高等教育大眾化給教學(xué)質(zhì)量帶來(lái)沖擊，保障教學(xué)質(zhì)量已刻不容緩。本研究分析新時(shí)期高等醫(yī)學(xué)?？圃盒？谇粚I(yè)人才培養(yǎng)要求和實(shí)踐，探討如何以系部為主體科學(xué)運(yùn)行教育質(zhì)量保障體系，為各高校建設(shè)教育保障體系提供參考。

［1］奚春睿，趙青，歐烱光.優(yōu)化口腔醫(yī)學(xué)課程體系，加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)專科生實(shí)踐能力的培養(yǎng)［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（S4）：337-341.

［2］程輝，張志興.醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系及教學(xué)安排的改革思路［J］.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2009，9（1）：117-119.

［3］毛婧，周彬，尹作嬌，等.口腔醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容與形式改革的探討［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（7）：636-637.

［4］馬新華，李金成，陳代武.醫(yī)學(xué)高職高專實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障體系的探索與實(shí)踐［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（2）：20-22.

［5］黃育汝，柏志全，陳利國(guó)，等.綜合性大學(xué)教育質(zhì)量保障體系建設(shè)［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（10）：23-24.

［6］余結(jié)根，李榮，劉文艷，等.提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的實(shí)踐與探索［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（1）：95-97.

G420

A

1671-1246（2015）17-0025-02

注：本文系河南省2012衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)規(guī)劃重點(diǎn)課題（WJLX12049）