高護(hù)集中實(shí)訓(xùn)課改革探索

肖強(qiáng)

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北黃岡438000）

高護(hù)集中實(shí)訓(xùn)課改革探索

肖強(qiáng)

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北黃岡438000）

目的改革集中實(shí)訓(xùn)課方法和措施，提高和鞏固實(shí)訓(xùn)課效果，為學(xué)生達(dá)到臨床實(shí)習(xí)要求做好基礎(chǔ)工作。方法由教師團(tuán)隊(duì)對學(xué)生進(jìn)行團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練，開展技能與素質(zhì)訓(xùn)練并重，實(shí)施護(hù)理工作過程培訓(xùn)模式。結(jié)果學(xué)生受益于該實(shí)訓(xùn)中系統(tǒng)性、綜合性的訓(xùn)練項(xiàng)目。結(jié)論提升了學(xué)生的實(shí)習(xí)能力與實(shí)際護(hù)理工作能力。

高護(hù)；集中實(shí)訓(xùn)課；訓(xùn)練項(xiàng)目

2010年黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院開始招收護(hù)理高職生，為適應(yīng)高職教育培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)人才目標(biāo)的要求，對護(hù)理專業(yè)課程作了調(diào)整和改革，增加了護(hù)理專業(yè)集中實(shí)訓(xùn)課，目的是通過前期理論和實(shí)踐課學(xué)習(xí)，檢驗(yàn)學(xué)生應(yīng)用知識進(jìn)行護(hù)理基本工作的能力，并通過集中護(hù)理實(shí)訓(xùn)，為實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。筆者通過參與醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院的教學(xué)督導(dǎo)工作，與護(hù)理系教師共同探索集中實(shí)訓(xùn)課改革，以使集中實(shí)訓(xùn)課取得良好效果。

1 教師團(tuán)隊(duì)對學(xué)生團(tuán)隊(duì)的訓(xùn)練

1.1 傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)模式和缺點(diǎn)

傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)采用任課教師與實(shí)驗(yàn)教師通過簡單配合，對全班學(xué)生進(jìn)行集中實(shí)訓(xùn)的模式。其缺點(diǎn)是：（1）教師少、學(xué)生多，即“點(diǎn)”對“面”的訓(xùn)練，且訓(xùn)練內(nèi)容簡單重復(fù)，無法有效組織系統(tǒng)性、綜合性訓(xùn)練，實(shí)訓(xùn)效果不佳。（2）不能有效開展動(dòng)態(tài)實(shí)訓(xùn)，學(xué)生興趣不高。（3）不能全面客觀評價(jià)全體學(xué)生，整體實(shí)訓(xùn)效率不高。（4）實(shí)訓(xùn)課組織管理較混亂，實(shí)訓(xùn)秩序和紀(jì)律難以維持。

1.2 教師團(tuán)隊(duì)對學(xué)生團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)模式和優(yōu)點(diǎn)

現(xiàn)將“點(diǎn)”對“面”實(shí)訓(xùn)改為“面”對“面”實(shí)訓(xùn)，即教師團(tuán)隊(duì)對學(xué)生團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練模式。其優(yōu)點(diǎn)是：（1）教師團(tuán)隊(duì)組成結(jié)構(gòu)合理，成員分工協(xié)同，能較好執(zhí)行由低到高、由簡單到綜合的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，使系統(tǒng)性和綜合性訓(xùn)練得到有效保證。（2）由靜態(tài)實(shí)訓(xùn)向動(dòng)態(tài)實(shí)訓(xùn)轉(zhuǎn)變。如在鋪床練習(xí)中，教師扮演病人或其家屬，以正反角色（配合及不配合）出現(xiàn)，既能考查學(xué)生鋪床操作，又能考查學(xué)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對意外情況的處置能力。（3）能夠較全面地評價(jià)學(xué)生實(shí)訓(xùn)效果。教師團(tuán)隊(duì)能夠有效觀察和記錄學(xué)生團(tuán)隊(duì)實(shí)訓(xùn)狀況，并對學(xué)生團(tuán)隊(duì)成員作出客觀評價(jià)。（4）不同教師團(tuán)隊(duì)與不同學(xué)生團(tuán)隊(duì)分組實(shí)訓(xùn)，不會(huì)出現(xiàn)實(shí)訓(xùn)課學(xué)生紀(jì)律混亂局面，有利于實(shí)訓(xùn)課管理。

實(shí)踐證明，改進(jìn)后的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)模式能夠有效保證和提升實(shí)訓(xùn)效果。

2 改善教師團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)，技能與素質(zhì)訓(xùn)練并重，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力

2.1 發(fā)揮語文教師的作用

在角色扮演動(dòng)態(tài)訓(xùn)練中，設(shè)置護(hù)士與病人及其家屬、醫(yī)生與其他醫(yī)務(wù)人員語言交流時(shí)語態(tài)、語氣、形體等要求，以及護(hù)士在病歷記錄、醫(yī)療文書、醫(yī)務(wù)工作交流中規(guī)范用語要求，由語文教師對其進(jìn)行評價(jià)，注重學(xué)生人文和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)[1]。通過3年的實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，實(shí)習(xí)醫(yī)院對學(xué)生的好評率逐年提高，不僅有利于專業(yè)和學(xué)校長遠(yuǎn)發(fā)展，也有利于學(xué)生個(gè)人全面發(fā)展。

2.2 發(fā)揮校企合作醫(yī)院工作人員的作用

各實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)士長及資深護(hù)士的參與，對學(xué)生今后在該醫(yī)院的實(shí)習(xí)乃至工作產(chǎn)生重要影響，使學(xué)生的實(shí)訓(xùn)態(tài)度發(fā)生了根本性變化，對實(shí)訓(xùn)的認(rèn)知度與積極性顯著提高；同時(shí)引入醫(yī)院的新知識、新方法和新護(hù)理理念，淘汰實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中的過時(shí)內(nèi)容。

實(shí)踐證明，通過合作醫(yī)院工作人員參與，使得實(shí)訓(xùn)更加符合醫(yī)院實(shí)際工作要求，學(xué)生積極性提高，實(shí)訓(xùn)效果更佳。

3 開展以實(shí)際護(hù)理工作過程為主的訓(xùn)練

3.1 實(shí)訓(xùn)以實(shí)際護(hù)理工作過程為主

傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)中針對某知識點(diǎn)和操作點(diǎn)的實(shí)訓(xùn)較多，現(xiàn)將知識點(diǎn)、操作點(diǎn)與職業(yè)素質(zhì)要求點(diǎn)有序聯(lián)系起來，進(jìn)行以實(shí)際護(hù)理工作過程為主的訓(xùn)練。如設(shè)計(jì)內(nèi)科（外科、婦產(chǎn)科）某病例病人的護(hù)理。首先，學(xué)生團(tuán)隊(duì)在教師團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下搭建模擬病房、護(hù)理值班室、配藥室和藥房，學(xué)習(xí)了解醫(yī)院相關(guān)科室工作職責(zé)。其次，設(shè)計(jì)實(shí)際護(hù)理工作過程訓(xùn)練項(xiàng)目，如交接班簽名、換裝和妝容、查房、護(hù)士日常工作（量血壓、量體溫、測脈搏等），以及正確記錄醫(yī)囑、領(lǐng)藥和配藥等連續(xù)的護(hù)理工作過程。實(shí)踐證明，這種根據(jù)醫(yī)院實(shí)際護(hù)理工作設(shè)計(jì)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，特別是學(xué)生的實(shí)習(xí)和工作能力。

3.2 實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目訓(xùn)練以角色扮演法為主

（1）在模擬醫(yī)院真實(shí)科室環(huán)境中，由教師團(tuán)隊(duì)扮演醫(yī)生、病人和其他醫(yī)務(wù)工作人員，實(shí)訓(xùn)過程動(dòng)態(tài)、靈活，學(xué)生體驗(yàn)深、收獲大。（2）角色扮演法是師生互動(dòng)的教學(xué)活動(dòng)，有利于教師對全體學(xué)生進(jìn)行全面、合理的評價(jià)。（3）角色扮演法體現(xiàn)在“活”和“變”上，教師團(tuán)隊(duì)可根據(jù)不同層次學(xué)生團(tuán)隊(duì)改變難易程度要求，做到因材施教。（4）角色扮演法模擬醫(yī)院護(hù)理工作，既能檢驗(yàn)和提升教師團(tuán)隊(duì)工作能力，又能培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際護(hù)理能力，達(dá)到師生雙贏效果。

實(shí)踐證明，圍繞實(shí)際護(hù)理工作過程為主設(shè)計(jì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，同時(shí)采用角色扮演法來實(shí)施實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，能使實(shí)訓(xùn)具有全面性和連續(xù)性，可以保障和提高實(shí)訓(xùn)效果。

4 改革實(shí)訓(xùn)評價(jià)方法

4.1 制定實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的量化表

傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)中教師對學(xué)生的評價(jià)較“粗”，學(xué)生感觸不深，效果不佳。由教師團(tuán)隊(duì)對學(xué)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行訓(xùn)練，教師將每位學(xué)生的操作技能點(diǎn)、職業(yè)素質(zhì)點(diǎn)和知識點(diǎn)細(xì)化，采用表格形式進(jìn)行評價(jià)。如交班時(shí)是否仔細(xì)看過值班記錄再簽字、換裝是否符合護(hù)士著裝要求、測量血壓和體溫是否規(guī)范操作、是否掌握正確的護(hù)患交流方法等，以及能否看懂和執(zhí)行醫(yī)囑、領(lǐng)藥和配藥是否符合規(guī)范要求、執(zhí)行護(hù)理醫(yī)療規(guī)范化操作等[2]。采用表格方式記錄，使學(xué)生一目了然，有利于實(shí)訓(xùn)中學(xué)生的評價(jià)、改進(jìn)和提升。

4.2 改革實(shí)訓(xùn)講評方式

傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束后，教師大多要作簡要總結(jié)，但學(xué)生認(rèn)識卻沒有得到提高?，F(xiàn)利用護(hù)理中心實(shí)訓(xùn)室現(xiàn)代化條件，從監(jiān)控錄像中，截取學(xué)生操作過程進(jìn)行實(shí)訓(xùn)講評，通過觀看（自己和他人）操作，對比實(shí)訓(xùn)評價(jià)量化表，結(jié)合教師講評，學(xué)生才能真正提高認(rèn)識，并轉(zhuǎn)化為自覺行為，起到事半功倍的作用。

5 建立激勵(lì)機(jī)制，保障和提高實(shí)訓(xùn)效果

5.1 教師獎(jiǎng)勵(lì)方式

將實(shí)訓(xùn)效果作為教師評價(jià)重要指標(biāo)，并與其獎(jiǎng)勵(lì)工資和績效工作掛鉤。如指標(biāo)一（青年教師寒暑假醫(yī)院臨床鍛煉和學(xué)習(xí)的成果，學(xué)習(xí)的新知識、新技術(shù)和新護(hù)理理念是否應(yīng)用到實(shí)訓(xùn)教學(xué)中）；指標(biāo)二（是否設(shè)計(jì)符合醫(yī)院實(shí)際工作過程并行之有效的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目）；指標(biāo)三（教學(xué)團(tuán)隊(duì)水平和協(xié)作精神）；指標(biāo)四（是否有創(chuàng)新）；指標(biāo)五（學(xué)生通過實(shí)訓(xùn)是否提高實(shí)習(xí)效率，實(shí)習(xí)醫(yī)院滿意率是否提高）。

實(shí)踐證明，教師激勵(lì)評價(jià)指標(biāo)的改變使教師敬業(yè)精神發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變，督促教師積極主動(dòng)地進(jìn)行探究與創(chuàng)新。

5.2 學(xué)生獎(jiǎng)勵(lì)方式

將實(shí)訓(xùn)量化評價(jià)結(jié)果作為實(shí)習(xí)分配的重要依據(jù)，以減少和避免不公平現(xiàn)象及負(fù)面影響。對實(shí)訓(xùn)成績優(yōu)秀的學(xué)生，學(xué)院頒發(fā)證書進(jìn)行表彰。

5.3 激勵(lì)效果

激勵(lì)機(jī)制的改變?nèi)〉靡韵鲁尚В海?）增強(qiáng)了教與學(xué)的活力，教學(xué)在師生互動(dòng)協(xié)作活動(dòng)中完成。（2）加快了向教學(xué)做一體化教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[3]。（3）逐步形成一支具備較高教學(xué)技能與團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的臨床教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

總之，通過3年實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革探索，不斷完善和改進(jìn)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)方法，為學(xué)生臨床實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。學(xué)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院的好評率逐年提高，達(dá)到90%，實(shí)現(xiàn)了實(shí)訓(xùn)教學(xué)目的，取得良好實(shí)訓(xùn)效果。

[1]計(jì)曉月.議高職護(hù)生人文素質(zhì)培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（6）：97-98.

[2]張萍萍.提高護(hù)生對人文素質(zhì)培養(yǎng)認(rèn)知度的探討[J].全科護(hù)理，2011（3）：276-277.

[3]余浩，陳年友，周源，等.教學(xué)做合一論[M].北京：高等教育出版社，2012.

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