妊娠期婦女口腔保健知識及健康教育需求調(diào)查分析

楊瑋，楊敏，孫婧

（1.嘉峪關(guān)市婦幼保健院，甘肅嘉峪關(guān)735100；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆烏魯木齊830001）

妊娠期婦女口腔保健知識及健康教育需求調(diào)查分析

楊瑋1，楊敏2，孫婧1

（1.嘉峪關(guān)市婦幼保健院，甘肅嘉峪關(guān)735100；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆烏魯木齊830001）

目的調(diào)查分析嘉峪關(guān)市275例妊娠期婦女口腔保健知識的認知水平及對口腔健康教育的需求狀況，為本市妊娠期婦女口腔保健提供依據(jù)。方法采用隨機抽樣的方法，通過問卷調(diào)查妊娠期婦女對口腔保健知識的認知水平，并當(dāng)場進行口腔保健知識宣教。4周后，再次發(fā)放調(diào)查問卷，對兩次數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果研究對象在初次調(diào)查時每次刷牙時間＞3分鐘者僅占37.46%，會使用牙線清潔牙間隙的僅占4.42%，對于懷孕后牙齦出血等癥狀認為是口腔疾病的僅為27.49%。接受健康教育后再次進行調(diào)查，其對口腔保健知識的認知水平均有不同程度的提高，兩次調(diào)查結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論嘉峪關(guān)市部分妊娠期婦女口腔保健知識認知水平有限，應(yīng)加強妊娠期口腔健康宣教和指導(dǎo)，以提高妊娠期婦女整體健康水平。

妊娠期婦女；口腔保??；健康教育；知識需求

妊娠期婦女的口腔健康直接影響嬰幼兒的口腔健康。據(jù)報道，妊娠期婦女牙齦炎患病率高達72.1%，患齲率達58.6%[1]。而妊娠期婦女口腔疾病健康教育是幫助其了解有關(guān)妊娠期婦女的口腔健康知識，認識口腔疾病對妊娠期婦女及胎兒的危害程度，促進妊娠期婦女身心健康和胎兒正常生長發(fā)育的有效手段。為了解我市妊娠期婦女口腔保健知識的認知水平及對口腔健康教育的需求狀況，對我市妊娠期婦女進行問卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果介紹如下。

1 調(diào)查對象、方法及內(nèi)容

1.1 調(diào)查對象及方法

選擇在2013年1月—2014年5月間來我院婦產(chǎn)科就診的妊娠期婦女，根據(jù)門診病歷號采用隨機對照數(shù)字表法納入研究對象288名，年齡18～42歲，孕周在8～28周。問卷調(diào)查表共納入30個問題，首診時發(fā)放問卷，現(xiàn)場答卷。由固定的?？漆t(yī)師當(dāng)面解釋調(diào)查問卷內(nèi)容，采用自填、當(dāng)場收卷的方式調(diào)查，并由口腔?？漆t(yī)師當(dāng)場進行口腔保健知識宣教。共向妊娠期婦女發(fā)放調(diào)查問卷288份，收回有效問卷275份，有效問卷回收率95.5%。4周后妊娠期婦女來院產(chǎn)檢時，再次發(fā)放調(diào)查問卷，了解她們對口腔保健知識的掌握程度及對口腔保健的需求，問卷均由妊娠期婦女本人獨立完成。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容除包括性別、年齡、受教育程度、收入等一般情況外，還包括以下幾個方面：妊娠期婦女口腔保健知識需求及相關(guān)保健知識掌握程度、口腔衛(wèi)生行為、對牙齦出血的認識及治療態(tài)度、對口腔健康狀況對胎兒影響的了解程度等方面。275名妊娠期婦女調(diào)查前均未接受過系統(tǒng)的口腔健康教育。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

275名妊娠期婦女中，年齡18～20歲的有2人，21～29歲的有196人，30～39歲的有72人，40歲及以上的有5人。在城市生活者占81.00%，其中包括流動人口；生活在農(nóng)村者占19.00%。初中以下文化程度的21人，占7.64%；初中及高中文化程度的212人，占77.09%；高中以上文化程度的42人，占15.27%。月收入＜2 000元的39人，占14.18%；2 000～3 000元的204人，占74.18%；3 000～5 000元的32人，占11.64%。

2.2 妊娠期婦女口腔保健知識掌握程度

由調(diào)查可知：在初次調(diào)查時，妊娠期婦女認為懷孕后牙周癥狀如牙齦出血、牙齦紅腫、牙齒松動是口腔疾病的占27.49%，認為需要治療的占17.47%。每次刷牙時間＞3分鐘者占37.46%，會使用牙線清潔牙間隙的占4.42%。經(jīng)?？瓶谇会t(yī)師健康教育，4周后再次調(diào)查，認為牙齦出血、牙齦紅腫、牙齒松動是口腔疾病的比例提高至70.66%，認為需要治療的提高至73.01%，每次刷牙時間＞3分鐘者提高至68.72%，會使用牙線清潔牙間隙的提高至34.80%。兩次調(diào)查結(jié)果相比，有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 妊娠期婦女口腔保健知識獲取情況及定期檢查治療情況

在被調(diào)查人群中，53.09%的人是通過廣播、電視、報紙、書刊獲取口腔保健知識的，僅11.27%是找?？瓶谇会t(yī)師的。不愿意定期進行口腔健康檢查的占整個調(diào)查人群的67.64%，其中不重視或無所謂的占71.27%，認為口腔疾病可以自行緩解的占66.35%，28.73%的人因為經(jīng)濟問題盡可能不到醫(yī)院檢查治療。

2.4 妊娠期婦女口腔保健需求與受教育程度的相關(guān)性

將受教育程度不同的人對口腔保健知識的需求進行比較發(fā)現(xiàn)，大專及以上文化程度的人群中73.81%認為很有必要了解口腔保健相關(guān)知識，而僅有11.90%持無所謂態(tài)度；初中以下文化程度的人群中僅有14.29%認為很有必要了解口腔保健知識，而持無所謂態(tài)度的達52.38%；初中及高中文化程度者約有53.30%認為很有必要進行口腔健康教育。

3 討論

妊娠期婦女由于其特殊的生理變化及生活習(xí)慣的改變，容易發(fā)生牙齦炎及齲齒，如果妊娠期婦女的口腔疾病使其咀嚼、消化功能下降而影響到各種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，將導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良，從而影響胎兒體格、大腦和智力的發(fā)育，也會使胎兒口腔組織發(fā)生改變。特別是在胎兒牙齒發(fā)育階段，營養(yǎng)缺乏可導(dǎo)致不可逆的改變，如牙齒鈣化不良、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、唇腭裂、出生后易患齲病等。妊娠期婦女若患有牙周炎，牙周炎的致病菌及其產(chǎn)生的內(nèi)毒素以及炎癥反應(yīng)產(chǎn)物均可以進入妊娠期婦女的血液循環(huán)，甚至進入胎盤，影響胎兒的正常生長發(fā)育[2]，嚴重者還可能導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、體重過低甚至畸形。由此可見，妊娠期婦女口腔健康教育十分重要。

本次調(diào)查經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，妊娠期婦女口腔保健知識掌握程度與文化水平、經(jīng)濟收入有關(guān)（P＜0.05）。這與成凡平[3]的結(jié)論“受教育水平高者比較關(guān)注自己的健康狀況，也能認識到孕期口腔檢查的重要性，同時收入水平高者對口腔健康的重視程度也高”基本一致。在對妊娠期婦女口腔保健知識獲取情況及定期檢查治療情況進行的調(diào)查顯示，53.09%的人是通過媒體獲取口腔保健知識，而僅11.27%是找?？瓶谇会t(yī)師的。不愿意定期進行口腔健康檢查的人占整個調(diào)查人群的67.64%。分析原因，首先可能是文化因素：此次調(diào)查的妊娠期婦女中，高中及以下文化程度的占84.73%，文化水平相對來說比較低，對妊娠期婦女口腔保健知識了解甚少，自認為牙齒和懷孕之間沒有關(guān)系，所以口腔保健知識需求普遍較低，且文化程度越低者，持無所謂態(tài)度者越多（P＜0.05）。在經(jīng)過口腔健康教育后，妊娠期婦女在接受程度上，文化程度高者明顯高于文化程度低者（P＜0.05），說明妊娠期婦女口腔保健知識需求程度與妊娠期婦女口腔健康知識知曉及掌握的程度因文化程度的差異而不同。其次可能是經(jīng)濟因素：經(jīng)濟收入不高的妊娠期婦女認為口腔疾病可以自行緩解，只要牙齒不疼不腫，沒有咀嚼障礙就沒有必要到醫(yī)院進行檢查治療，即使給予口腔健康指導(dǎo)，收效也不大。據(jù)研究顯示：不同收入群體妊娠期婦女牙周炎與不良妊娠結(jié)局如早產(chǎn)兒等密切相關(guān)[4]。

有研究表明，妊娠期婦女對衛(wèi)生健康知識更感興趣，更容易接受有關(guān)健康的信息，此時期的口腔健康教育對其建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣有長期影響[5]。本次調(diào)查顯示，妊娠期婦女口腔保健知識普遍缺乏。因此，醫(yī)務(wù)人員要不斷加強自身專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，改變服務(wù)觀念，主動為妊娠期婦女提供健康教育。對不同文化程度、職業(yè)等的妊娠期婦女進行口腔保健教育時，應(yīng)制訂合理的健康教育計劃，采用口腔健康教育處方、宣傳冊、廣播、電視錄像、幻燈片、報刊等多種教育形式，用通俗易懂的語言與良好的溝通技巧，加大口腔健康教育力度，并將口腔健康知識和干預(yù)措施作為婚前、孕前、孕期優(yōu)生優(yōu)育培訓(xùn)的重要內(nèi)容，提高育齡婦女對口腔健康的重視程度，以滿足她們的健康需求，并更好地為她們提供集醫(yī)療、保健、預(yù)防于一體的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使妊娠期婦女的口腔保健意識得到明顯提高，口腔健康狀況顯著改善，對口腔疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，并選擇適當(dāng)?shù)臅r機進行早治療。同時，教育她們在特殊時期更要堅持養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生行為與習(xí)慣，減少因口腔疾病對自己和胎兒健康的不利影響。我們建議口腔檢查應(yīng)作為孕前、孕期的常規(guī)檢查項目，確保孕婦妊娠期健康、平安、順利，以減少高危妊娠的發(fā)生。

[1]楊莉，肖梅，杜民權(quán)，等.1 720名孕婦牙體牙周健康狀況的調(diào)查分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2009，25（3）：369－370.

[2]熊慶，吳康敏.婦女保健學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[3]成凡平.影響妊娠婦女孕前口腔檢查的多因素綜合分析[J].口腔醫(yī)學(xué)，2012，32（7）：433-436.

[4]PitiphatW，Joshipura K J，Gillman MW，et al.Maternal periodontitis and adverse pregnancy outcomes[J].CommunityDent Oral Epidemiol，2008（36）：3-11.

[5]楊莉，肖梅，吳茜，等.孕期婦女口腔保健宣教措施臨床效果分析[J].中國實用口腔科雜志，2009，2（9）：532－533.

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1671-1246（2015）02-0121-02