巧用數(shù)字切片資源提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

劉春靈，王艷偉，楊旭，趙麗麗，宋文剛

（漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南漯河462002）

巧用數(shù)字切片資源提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

劉春靈，王艷偉，楊旭，趙麗麗，宋文剛

（漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南漯河462002）

病理學(xué)主要從形態(tài)學(xué)角度研究疾病的發(fā)生發(fā)展，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)是病理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，如何提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果是授課的關(guān)鍵。巧用數(shù)字切片能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對(duì)病理組織圖像的辨識(shí)能力，有利于學(xué)生的自主復(fù)習(xí)與討論以及師生間的互動(dòng)，能夠提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平。

數(shù)字切片；病理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

病理學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的重要課程，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，也是專(zhuān)升本考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的必考課程。在病理學(xué)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)有著不可替代的重要地位，在實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生可以對(duì)器官標(biāo)本（又稱(chēng)大體標(biāo)本）和組織標(biāo)本（又稱(chēng)組織切片）進(jìn)行全面和細(xì)致的觀察，從中發(fā)現(xiàn)異常病變的信息，在探討疾病的病因和發(fā)病機(jī)理的同時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行診斷[1-2]。如何在有限的實(shí)驗(yàn)課時(shí)間內(nèi)使學(xué)生將病理學(xué)知識(shí)學(xué)透學(xué)精，并提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，一直是病理學(xué)教育工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。

1 傳統(tǒng)玻璃切片和授課模式的局限性

傳統(tǒng)授課模式主要為首先教師示教，然后學(xué)生在教師的指導(dǎo)下用顯微鏡觀看教學(xué)切片，教師只能給學(xué)生提供一對(duì)一的幫助，對(duì)于同樣的問(wèn)題可能要反復(fù)講解很多次，教學(xué)效率較低。由于時(shí)間和切片資源有限，學(xué)生在觀看病理切片的同時(shí)無(wú)法以相應(yīng)正常組織切片作為對(duì)照，這就使得病變的特點(diǎn)不能被學(xué)生很好地理解和把握，學(xué)習(xí)效率相對(duì)較低。并且玻璃切片在制作和使用過(guò)程中易破損、老化、褪色，不易永久保存，某些罕見(jiàn)病例數(shù)量少，而學(xué)生人數(shù)多，從而影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，同時(shí)也增加人為損毀的概率[3]。此外，為了滿(mǎn)足教學(xué)的需求，需要制作大量的玻璃切片，這耗費(fèi)了大量的人力、物力、財(cái)力，不僅成本高，而且很難保證每張切片的制作質(zhì)量。傳統(tǒng)玻璃切片的局限性嚴(yán)重影響著病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，也妨礙著學(xué)生的自由復(fù)習(xí)[4]。

2 數(shù)字切片的特點(diǎn)

數(shù)字切片又稱(chēng)虛擬切片，它是利用全自動(dòng)顯微鏡掃描平臺(tái)，結(jié)合控制與掃描軟件系統(tǒng)，把傳統(tǒng)玻璃切片進(jìn)行高精度、無(wú)縫拼接，從而生成全視野的數(shù)字切片。數(shù)字切片可以觀察切片的任意位置，進(jìn)行任意倍數(shù)的放大或縮小，也可進(jìn)行連續(xù)變倍觀察，并可進(jìn)行鼠標(biāo)及鍵盤(pán)操作，比普通光學(xué)顯微鏡示教要快，可節(jié)省轉(zhuǎn)換鏡頭及調(diào)焦時(shí)間[2]。此外，教學(xué)切片還具有存儲(chǔ)方便的特點(diǎn)，可存儲(chǔ)在電腦或移動(dòng)硬盤(pán)、光盤(pán)等中。建立虛擬切片數(shù)據(jù)庫(kù)輔助教學(xué)，可以加強(qiáng)師生的溝通交流，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使典型病例標(biāo)本能長(zhǎng)期使用、永久保存。同時(shí)，還可將圖像瀏覽軟件安裝在學(xué)生的個(gè)人電腦或教學(xué)網(wǎng)站上，有利于學(xué)生課前預(yù)習(xí)及課后復(fù)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率[5]。因此，學(xué)生在沒(méi)有顯微鏡和玻璃切片時(shí)也能自由觀察切片[6]，滿(mǎn)足學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)的需求，使得學(xué)習(xí)更加有效。

3 數(shù)字切片在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

本校所用的是山東易創(chuàng)的motic虛擬切片掃描與應(yīng)用系統(tǒng)，數(shù)字切片庫(kù)包含組織學(xué)、病理學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)等學(xué)科掃描的大量切片資源，且擁有文本標(biāo)注、測(cè)試等功能，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率，也便于教師備課、教學(xué)復(fù)習(xí)等。教師可將病理學(xué)一些罕見(jiàn)的病例以及臨床收集的典型病例切片掃描上傳至數(shù)字切片庫(kù)，方便上課或備課時(shí)使用，學(xué)生也可以共享這些資源。

組織學(xué)在第一學(xué)期開(kāi)設(shè)，病理學(xué)在第二學(xué)期開(kāi)設(shè)，學(xué)生在學(xué)習(xí)病理學(xué)內(nèi)容時(shí)距離組織學(xué)課程結(jié)束已經(jīng)有一段時(shí)間，大多數(shù)學(xué)生對(duì)于正常組織結(jié)構(gòu)的記憶已經(jīng)有些模糊。數(shù)字切片庫(kù)包含組織學(xué)教學(xué)切片，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中可以同步展示正常組織與病變組織切片，比如學(xué)生很難掌握腎小球腎炎的病變特點(diǎn)，同步展示正常腎小球和病變腎小球的教學(xué)切片，學(xué)生就能很好地把握病變的特點(diǎn)，既可以幫助學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固組織學(xué)內(nèi)容，又能夠幫助學(xué)生把握正常組織與病變組織的特點(diǎn)。

4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

4.1 調(diào)查問(wèn)卷

對(duì)使用數(shù)字化切片教學(xué)的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明：（1）通過(guò)巧用數(shù)字切片資源，打破了學(xué)科之間的界限，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)興趣，使病理知識(shí)牢固掌握；（2）立足病理學(xué)學(xué)科，聯(lián)系其他相關(guān)學(xué)科，訓(xùn)練了學(xué)生綜合運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)識(shí)疾病、分析疾病和診斷疾病的能力，加強(qiáng)了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)；（3）能使學(xué)生不斷學(xué)習(xí)和運(yùn)用新知識(shí)、新理論去探索醫(yī)學(xué)奧秘，有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)以及師生間的互動(dòng)；（4）每張切片都有標(biāo)注和注釋?zhuān)奖懔藢W(xué)生的學(xué)習(xí)；（5）期末使用數(shù)字切片庫(kù)的虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)進(jìn)行病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試，整個(gè)考試過(guò)程由學(xué)生獨(dú)立完成，可以避免作弊現(xiàn)象的發(fā)生，有利于實(shí)現(xiàn)考試的公平、公正、標(biāo)準(zhǔn)化，能客觀真實(shí)地反映出學(xué)生的能力水平[7]。

4.2 實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)按100分計(jì)，通過(guò)對(duì)考試成績(jī)分析發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用數(shù)字化切片教學(xué)的班級(jí)學(xué)生的平均成績(jī)優(yōu)于傳統(tǒng)切片教學(xué)的學(xué)生（P＜0.05），并且97%的學(xué)生能準(zhǔn)確判斷出切片的組織結(jié)構(gòu)，86%的學(xué)生能較全面地描述病理變化的特點(diǎn)。

5 結(jié)語(yǔ)

在病理學(xué)教學(xué)中巧用數(shù)字切片資源，能使學(xué)生的學(xué)習(xí)方法變得靈活多樣，不再局限于課堂有限的時(shí)間，課前和課后都能通過(guò)計(jì)算機(jī)在網(wǎng)絡(luò)上學(xué)習(xí)，給師生帶來(lái)了很多便利，學(xué)生對(duì)于病理學(xué)的興趣也日益濃厚，提高了病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平。但如果完全采用數(shù)字化切片教學(xué)，會(huì)使學(xué)生對(duì)顯微鏡的使用越來(lái)越生疏，觀察虛擬切片跟顯微鏡下閱片存在一定差距，學(xué)生仍需熟練使用顯微鏡。希望隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，這些問(wèn)題都能被解決，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)變得更加靈活多樣，更加符合學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

[1]王曉潔，曹立宇.數(shù)字切片在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2011（2）：263-264.

[2]肖勝軍，曾思恩.虛擬切片在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010（8）：836-837.

[3]錢(qián)建成，倪哲吉，相鍵.典型病理學(xué)標(biāo)本的虛擬資源探索與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（7）：4-5.

[4]葉翠芳，李和，楊世明.數(shù)字切片在形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10（4）：497-499.

[5]梅峰，肖嵐，何揚(yáng)濤.顯微互動(dòng)系統(tǒng)和數(shù)字切片在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010（2）：133-134.

[6]馬保華，張慶莉，康敏，等.關(guān)于對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室教學(xué)模式改革的思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（6）：50-51.

[7]況花榮，王小麗.數(shù)字切片庫(kù)聯(lián)合顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)改革組織學(xué)考試[J].科技信息，2011（21）：132.

G423.04

A

1671-1246（2015）02-0029-02

河南省衛(wèi)生廳2013年度河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（W jlx13030）