AO微型鋼板在手部骨折的應(yīng)用

林新華

摘要：目的 對(duì)AO微型鋼板在手部骨折的應(yīng)用效果展開(kāi)研究分析。方法 隨機(jī)選取2012年3月～2014年3月我院收治的100例手部骨折患者，根據(jù)不同治療方法劃分為研究組和對(duì)照組，各50例，研究組給予AO微型鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)照組給予科氏針石膏固定治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 研究組骨折愈合時(shí)間（4.6±1.9）w，對(duì)照組骨折愈合時(shí)間（8.3±2.6）w，研究組骨折愈合時(shí)間顯著快于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組優(yōu)良率92.0%，對(duì)照組優(yōu)良率64.0%，研究組優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 AO微型鋼板內(nèi)固定治療手部骨折治療效果顯著，可有效加快骨折愈合，促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)，且無(wú)明顯術(shù)后感染情況，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：AO微型鋼板；手部骨折；療效

手部骨折作為臨床常見(jiàn)、多發(fā)的一種手外傷，手部骨折患者功能恢復(fù)是長(zhǎng)期以來(lái)外科治療面臨的主要難題，臨床治療手部骨折方法多種多樣，針對(duì)閉合性手部骨折通常采用手法復(fù)位和石膏外固定，針對(duì)開(kāi)放性骨折則給予克氏針內(nèi)固定，但是這一類(lèi)固定手段難以實(shí)現(xiàn)骨折部位的有效溫度，患者不宜開(kāi)展早期恢復(fù)訓(xùn)練，且存在較高的畸形愈合率和不愈合率，對(duì)患者功能恢復(fù)造成不良影響。有研究指出，AO微型鋼板螺釘內(nèi)固定應(yīng)用于手部骨折適宜患者，治療效果顯著[1]。本次研究隨機(jī)選取2012年3月～2014年3月我院收治的100例手部骨折患者，通過(guò)對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合分析，初步了解AO微型鋼板在手部骨折的應(yīng)用效果，旨在提高對(duì)部骨折患者的治療能力，現(xiàn)展開(kāi)如下研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年3月～2014年3月我院收治的100例手部骨折患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方法劃分為研究組和對(duì)照組，各50例。研究組中，男30例，女20例；年齡17～46歲，平均年齡（28.6±5.3）歲；骨折分類(lèi)：斜形或螺旋形骨折31例，片狀關(guān)節(jié)內(nèi)骨折19例。對(duì)照組中，男性32例，女性18例；年齡18～47歲，平均年齡（28.9±5.1）歲；骨折分類(lèi)：斜形或螺旋形骨折32例，片狀關(guān)節(jié)內(nèi)骨折18例。兩組患者性別、年齡、骨折類(lèi)型等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究對(duì)比價(jià)值。

1.2方法 研究組給予AO微型鋼板內(nèi)固定治療，行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，結(jié)合患者骨折部位選取對(duì)應(yīng)切口，指骨骨折取手指?jìng)?cè)防直切口，掌骨骨折取兩掌骨間直切口。對(duì)患者皮膚、皮下組織進(jìn)行依次切開(kāi)，完畢后牽開(kāi)指伸肌腱，使骨折部位完全顯露。對(duì)骨膜進(jìn)行切開(kāi)、剝離處理，對(duì)骨折遠(yuǎn)端進(jìn)行牽拉用于解剖復(fù)位。取適用于患者的AO微型鋼板螺釘展開(kāi)固定。通過(guò)對(duì)患者骨折部位解剖標(biāo)志還原情況進(jìn)行觀察，判定骨折復(fù)位情況；并對(duì)患者手術(shù)各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，確保AO微型鋼板固定牢固；最后患者骨折復(fù)位、固定于X線下呈現(xiàn)結(jié)果滿意，對(duì)切口進(jìn)行完全止血，并縫合切口。術(shù)后給予患者常規(guī)抗感染換藥治療，術(shù)后3d結(jié)合患者恢復(fù)情況開(kāi)展手部屈伸活動(dòng)，術(shù)后2～3w左右進(jìn)行拆線，并進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，逐步提升訓(xùn)練時(shí)間、強(qiáng)度。對(duì)照組給予科氏針石膏固定治療，取科氏針，進(jìn)行消毒后注入2枚，于X線透視下展開(kāi)骨折復(fù)位，骨折復(fù)位完畢后，進(jìn)行相對(duì)可靠的固定，給予無(wú)菌敷料覆蓋，應(yīng)用石膏進(jìn)行外固定。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定 兩組100例患者經(jīng)不用固定治療后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院手部骨折相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表，將各項(xiàng)觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)兩組骨折愈合時(shí)間及固定療效進(jìn)行觀察對(duì)比。固定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合TAM評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和TAF評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]，優(yōu)：手部骨折關(guān)節(jié)活動(dòng)度占常規(guī)手部側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度>85%；良：手部骨折關(guān)節(jié)活動(dòng)度占常規(guī)手部側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與70%～85%；中：50%～70%范圍；差：<50%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以（x±s）表示，組間對(duì)比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者骨折愈合時(shí)間對(duì)比 研究組骨折愈合時(shí)間（4.6±1.9）w，對(duì)照組骨折愈合時(shí)間（8.3±2.6）w，研究組骨折愈合時(shí)間顯著快于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者固定療效對(duì)比 研究組優(yōu)良率92.0%，對(duì)照組優(yōu)良率64.0%，研究組優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

人體手部骨骼由5列縱弓、2列橫弓構(gòu)成，發(fā)揮手部支撐及力的傳導(dǎo)功效，受手部骨折影響，5列縱弓、2列橫弓穩(wěn)定性受到一定程度的破壞。再加上手部骨折治療是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，如果骨折治療不當(dāng)將直接對(duì)手部其他相關(guān)組織功能造成負(fù)面影響。人體手部十分精細(xì)，且有著各種各樣的復(fù)雜功能，因此針對(duì)手部骨折治療要進(jìn)行嚴(yán)格要求。

結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為，AO微型鋼板內(nèi)固定治療相比于科氏針石膏固定治療，前者能夠?qū)摪迓葆敽褪植抗钦鄄课灰暈橐惑w，同時(shí)螺釘憑借其內(nèi)支架特征，可擁有牢固角度，確保螺釘不發(fā)生移位，防止手部骨折復(fù)位失敗。手部為骨折的好發(fā)地，若手部骨折并出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹情況時(shí)，經(jīng)傳統(tǒng)的手法復(fù)位治療很難收獲良好的治療效果[3]。AO微型鋼板螺釘內(nèi)固定則能夠適用于治療楔形骨折、不穩(wěn)定楔形骨、復(fù)位失敗近節(jié)指骨骨折等骨折類(lèi)型，通過(guò)合理的控制固定時(shí)間，可有效促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[4]。

總而言之，AO微型鋼板內(nèi)固定治療手部骨折治療效果顯著，可有效加快骨折愈合，促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)，且無(wú)明顯術(shù)后感染情況，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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