90例老年慢性支氣管炎患者的臨床觀察與護理體會

李騰

摘要：目的 探討老年慢性支氣管炎患者的臨床護理方法。方法 90例老年慢性支氣管炎患者隨機分為對照組（45例）和實驗組（45例），對照組采用常規(guī)的護理方法，實驗組采用綜合護理方法。分析兩組的臨床護理措施及效果。結果 兩組患者經過護理后均好轉出院，實驗組顯效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 實施綜合的護理措施能夠提高老年慢性支氣管炎的療效，有利于患者的康復。

關鍵詞：慢性支氣管炎；老年患者；綜合護理；護理效果

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜炎性變化，粘液分泌增多，多發(fā)于老年患者。臨床上以長期咳嗽、咯痰或伴有喘息為主要特征[1]。近幾年來將收治的90例老年慢性支氣管炎患者分成兩組，采取不同的護理措施，現(xiàn)將護理措施及效果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 自2010年2月～2013年12月90例老年慢性支氣管炎患者， 根據(jù)治療措施隨機分為對照組和實驗組，每組45例。其中男性67例，女性23例，年齡60～80，平均年齡（66.43±4.6）歲，病程10～15年。兩組患者在年齡及性別等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 ①咳嗽、咳痰或伴有喘息反復發(fā)作，每年至少連續(xù)3 個月，持續(xù)2年或以上；②每年發(fā)病低于3個月，但是有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線，肺功能等）也可診斷；③排除心肺其他疾?。ㄐ墓δ懿蝗?、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺結核等）所致者即可診斷[2]。

1.3護理措施 對照組給予常規(guī)護理：①環(huán)境：保持室內安靜，無煙塵污染，定期開窗通風，保持空氣新鮮及適當?shù)臏貪穸?。②保持呼吸道通暢，必要時給予超聲霧化及氧氣，密切觀察病情，注意生命體征及呼吸功能變化。③飲食：慢性支氣管炎是一種消耗性疾病，應根據(jù)患者的營養(yǎng)狀態(tài)和基礎代謝進行營養(yǎng)補充。給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、低鹽飲食。指導患者進食，應少量多餐，細嚼慢咽，避免嗆咳。④生活護理：密切觀察患者的口腔黏膜，做好口腔護理。對于長期臥床患者，保持床單整潔干燥，每2h進行翻身拍背，按摩受壓部位，預防壓瘡。實驗組在常規(guī)護理的基礎上，進行綜合護理。

1.3.1有效咳嗽排痰 指導患者先進行深而慢的呼吸5～6次，至膈肌完全下降，屏氣3～5s，繼而縮唇，緩慢地通過口腔將肺內氣體呼出，再深吸一口氣屏氣3～5s，進行2～3次短促有力的咳嗽，同時收縮腹肌，幫助痰液咳出。

1.3.2呼吸功能訓練 ①縮唇呼吸 指導患者閉嘴經鼻深吸氣，用嘴呼氣，呼氣過程中縮唇（嘴唇呈吹口哨狀）緩慢吐氣，同時收縮腹部，吸氣與呼氣時間比為1∶2或1∶3[3]。訓練時盡量放松頸部及肩部肌肉，鼻子吸氣時嘴唇關閉[4]?？筛鶕?jù)患者的狀況延長呼氣時間。②腹式呼吸 指導患者用鼻緩慢吸氣時，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，腹部向上抬起。呼氣時用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內壓增加而上抬，推動肺部氣體排出，腹部下降。訓練3～4次/d。

1.3.3心理護理 慢性支氣管炎是一種慢性疾病，病程遷延反復發(fā)作，給患者造成嚴重的心理負擔，常常表現(xiàn)為恐懼、焦慮和憂郁等。護理人員應該多與患者溝通和交流，對其心理變化進行了解，給予患者鼓勵和安慰，進一步減輕患者的心理負擔。同時建立良好的護患關系，加強患者與護士的配合，給患者樹立積極良好的心態(tài)。

1.3.4健康教育 對患者和家屬進行疾病知識宣教，幫助患者和家屬掌握慢性支氣管炎的常見誘因。進行生活指導，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習慣；根據(jù)患者的體質，選擇合適的體育鍛煉，有明顯的咳嗽咳痰時，應注意休息，避免勞累；改善勞動和生活環(huán)境，防止一些有害氣體污染，避免煙霧、化學物質等有害因素的刺激。

1.4療效評定標準 顯效：患者咳嗽、喘息及肺部哮鳴音消失，痰培養(yǎng)陰性；有效：患者咳嗽、喘息和肺部哮鳴音略有減輕，痰培養(yǎng)菌落減少；無效：患者咳嗽、喘息和肺部哮鳴音未見減輕或進一步加重，痰培養(yǎng)菌落未見減少[5]。

1.5統(tǒng)計分析 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，計量資料采用t檢驗，技術資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

對照組患者經常規(guī)護理后，有14例支氣管炎患者病情達到顯著效果，有23例患者治療效果有效，有8例患者治療效果無效，有效率為82.2%；實驗組患者經過綜合護理后，有17例支氣管炎患者病情達到顯著效果，有26例患者治療效果有效，有2例患者治療效果無效，有效率為95.6%。兩組支氣管炎患者治療效果有組間差異性（P<0.05），見表1。

3討論

慢性支氣管炎是老年患者常見的慢性疾病，常遷延不愈反復發(fā)作，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰和喘息，嚴重者可并發(fā)支氣管擴張、肺膿腫等。本研究通過對90例老年慢性支氣管炎患者進行分組研究，對照組采用常規(guī)的支氣管炎護理，實驗組在常規(guī)支氣管炎護理的基礎上采用綜合護理，包括有效咳嗽咳痰、呼吸功能訓練、心理護理和健康教育，研究得出實驗組的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，證實綜合的護理措施對于老年支氣管炎患者，可以提高臨床療效。

綜上所述，對于老年慢性支氣管炎患者的護理，除了做好保持環(huán)境整潔、安靜，保持患者呼吸道通暢，以及飲食護理和生活護理之外，還應指導患者學會有效咳嗽咳痰、縮唇呼吸和腹式呼吸，進一步改善肺功能。同時護理人員還應做好心理護理和健康教育，讓患者和家屬以正確的心態(tài)面對疾病，還要掌握熟悉慢性支氣管炎的相關誘因和疾病知識，從而達到延緩疾病的發(fā)展，提高患者生命質量的目的。

參考文獻：

[1]李廣存.探討慢性支氣管炎的護理干預[J].健康大視野，2012，11（20）：247-248.

[2]李春燕，劉秋云.實用呼吸內科護理及技術[M].北京：科學出版社，2010：328-329.

[3]Gosselink R. Breathing techniques in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）[J].Chron Respir Dis， 2004，1：163-172.

[4]張玉林，陸甘.縮唇呼吸對于慢性阻塞性肺疾病康復的研究進展[J].國際呼吸雜志，2007， 27（19）：1484-1485.

[5]夏雙紅，謝祖榮.慢性支氣管炎患者120例護理體會[J].貴州醫(yī)藥，2009，33（8）：762-763.

編輯/孫杰