甲睪酮聯(lián)合米非司酮治療絕經(jīng)期子宮肌瘤的效果分析

李修萍

(濮陽市中原油田第七社區(qū)第一醫(yī)院 河南濮陽 457000)

子宮肌瘤是女性生殖器官常見的良性腫瘤，發(fā)病率為20% ～30%［1］。臨床上治療絕經(jīng)期子宮肌瘤的主要方法是藥物治療，米非司酮是常用藥物，但有研究顯示單用該藥物治療時不能取得理想效果。為對絕經(jīng)期子宮肌瘤最佳治療方案進(jìn)行探討，筆者選取84例絕經(jīng)期子宮肌瘤患者，分別給予單用米非司酮和米非司酮聯(lián)合甲睪酮治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取濮陽市中原油田第七社區(qū)第一醫(yī)院2013年10月至2014年10月收治的絕經(jīng)期子宮肌瘤患者84例，所有患者均符合子宮肌瘤判斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患者隨機(jī)分為對照組和治療組，各42例。治療組年齡43～58歲，平均年齡(52.3± 2.9)歲，病程6個月～5 a。對照組年齡44～57歲，平均年齡(51.3±2.7)歲，病程6個月～6 a。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者每晚睡前口服米非司酮25 mg。治療組患者在口服米非司酮的同時加用甲睪酮聯(lián)合治療，口服甲睪酮片(河南天方藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H41020370) 5 mg/次，2次/d。6個月1個療程，共2個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 以《婦科腫瘤學(xué)》為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:臨床癥狀全部消失，肌瘤消失;顯效:臨床癥狀減輕或消失，肌瘤縮小程度為1/2以上;有效:臨床癥狀減輕，肌瘤縮小1/3以上;無效:臨床癥狀沒有任何改善，肌瘤未見縮小。總有效率為痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗(yàn);定性資料用百分率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)過2個療程的治療，治療組痊愈8例，顯效21例，有效11例，總有效率為95.2%。對照組痊愈2例，顯效17例，有效15例，總有效率81.0%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療前后子宮體積和肌瘤體積變化情況 治療前，兩組患者的子宮體積、肌瘤體積差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，治療組患者子宮體積、肌瘤體積變化情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 不良反應(yīng) 治療組中有3例出現(xiàn)嘔吐、眩暈、乏力等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%，對照組中8例出現(xiàn)嘔吐、眩暈、乏力等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.0%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后子宮體積和肌瘤體積變化情況比較(±s，cm3)

表1 兩組患者治療前后子宮體積和肌瘤體積變化情況比較(±s，cm3)

組別 子宮體積 肌瘤體積治療前 治療后治療組(n=42)126.34±41.91 91.32±19.61 15.21±5.119.77±2治療前 治療后.41對照組(n=42)124.15±42.12 98.91±19.75 15.16±5.01 10.16±3.23

3 討論

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤［2］，是女性生殖器官常見的良性腫瘤，常見于40～55歲處于絕經(jīng)前期的婦女。主要發(fā)病原因是雄激素分泌增多，另外，長期服用含雌激素高的避孕藥，瘦身、美白等激素類藥物以及高激素污染的食物也會產(chǎn)生子宮肌瘤。子宮肌瘤是實(shí)性腫瘤，可單個或多個生長在子宮任何部位，大小懸殊，甚至幾十至百個肌瘤同時生長，一般小肌瘤多為圓球形，但長大或多個肌瘤互相融合時，則成為不規(guī)則的形狀。絕經(jīng)期子宮肌瘤的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腹痛、腰酸、下腹墜脹等。

米非司酮是一種新型抗孕激素，能與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，對子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力比黃體酮強(qiáng)5倍，可以抑制孕激素受體的釋放效應(yīng)，阻斷孕酮與受體結(jié)合后產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)［3］。米非司酮能夠利用其強(qiáng)大的抗孕激素動力，使肌瘤萎縮、缺氧性變性壞死。甲睪酮是一種雄激素，能夠?qū)勾萍に兀种谱訉m內(nèi)膜生長及卵巢垂體功能［4］。此外，該藥還能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成代謝，興奮骨髓造血功能，刺激血細(xì)胞的生成。甲睪酮和米非司酮合用，不僅能夠增強(qiáng)其對抗雌激素的作用，縮小肌瘤，還能夠促進(jìn)患者體質(zhì)恢復(fù)，臨床效果顯著。

本研究治療組總有效率高于對照組，子宮體積、肌瘤體積變化情況均優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，采用甲睪酮聯(lián)合米非司酮治療絕經(jīng)期子宮肌瘤，能夠取得更好的治療效果，值得臨床推廣使用。

［1］ 侯麗娟.甲睪酮聯(lián)合米非司酮治療絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(13):2588－2589.

［2］ 蔣志濱，于蓓蓓，華浩明，等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤療效的Meta分析［J］.中成藥，2013，35(1):36－40.

［3］ 李萃萃，李向蓮，李幼平，等.我國示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物循證評價與遴選之十七:子宮肌瘤［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12(8):1003－1010.

［4］ 關(guān)冰.米非司酮與甲睪酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2013，34(2):67－68.