TE及NE方案在乳腺癌新輔助化療中的療效及安全性比較

楊東亮

(長葛市人民醫(yī)院急診科 河南許昌 461500)

乳腺癌是臨床常見疾病，發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快，其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢?；颊甙l(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為:乳房腫脹、疼痛等，影響患者生活質(zhì)量。目前，臨床上對于乳腺癌主要以手術(shù)、化療等為主，這些方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，且患者不同化療方案療效以及不良反應(yīng)存在較大的爭議［1］。為了探討TE及NE方案在乳腺癌新輔助化療中的臨床療效及其不良反應(yīng)，長葛市人民醫(yī)院對80例乳腺癌患者資料進(jìn)行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對長葛市人民醫(yī)院收治的80例乳腺癌患者資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方案不同將患者分為對照組和觀察組。觀察組40例，男18例，女22例，患者年齡34～68歲，平均(41.5±1.1)歲，患者從發(fā)病到入院治療時間為1～15周，平均為(6.1±1.8)周。對照組40例，男21例，女19例，患者年齡32～71歲，平均(39.7±1.3)歲，患者從發(fā)病到入院時間為1.2～16.5周，平均為(5.6±1.1)周?；颊邔χ委煼桨?、護(hù)理措施等有知情權(quán)，兩組年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用TE方案治療，方法如下:患者在化療前12 h以及6 h口服地塞米松(邢臺國鑫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H13020019)9 mg，化療前半小時給予苯海拉明20 mg和地塞米松10 mg(防止過敏)，患者靜脈滴注多西紫杉醇(Rhone－Poulenc Rorer S.A.，批準(zhǔn)文號:X20010340)75 mg/m2以及表柔比星(浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990280)80 mg/m2，每日1次，連續(xù)使用21 d(1個療程)。觀察組實施NE方案治療，方法如下:患者靜脈滴注長春瑞濱(長春遠(yuǎn)大國奧制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041927)25 mg/m2，表柔比星(浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H19990280) 80 mg/m2，每日1次，連續(xù)使用21 d(1個療程)［2］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WTO實體瘤相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解(CR):患者臨床癥狀、體征等得到改善，患者實驗室指標(biāo)部分異常;部分緩解(PR):患者臨床癥狀、體征等和入院前相比有所好轉(zhuǎn)，實驗室指標(biāo)異常;穩(wěn)定(SD):患者臨床癥狀、體征等變化不大，實驗室指標(biāo)異常。無效(PD):患者病情沒有變化或死亡。有效率=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，定性資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率 觀察組CR 8例，PR 7例，SD 3例，PD 22例，觀察組有效率為45.0%;對照組CR 6例，PR 9例，SD 2例，PD 23例，對照組有效率為42.5%。兩組有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為47.5%，低于對照組(67.5%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

新輔助化療是臨床上治療局部晚期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，不僅能應(yīng)用于局部晚期乳腺癌，在早期可手術(shù)乳腺癌患者中也發(fā)揮重要作用，能夠消滅和抑制微小轉(zhuǎn)移病灶，降低遠(yuǎn)處播散的機(jī)會，縮小腫瘤，降低臨床分期，使部分晚期不能手術(shù)的患者獲得手術(shù)的可能，提高患者保乳手術(shù)治療的機(jī)會［3］。

表柔比星是臨床上使用較多的化療藥物，該藥物能夠直接嵌入DNA堿基對之產(chǎn)生感染轉(zhuǎn)錄，從而阻止mRNA形成，抑制DNA和RNA的形成;多西紫杉醇屬于抗微管類抗腫瘤藥物，通過破壞微觀系統(tǒng)中的動態(tài)平衡，使細(xì)胞有絲分裂能夠停止于細(xì)胞周期中的S期，M期等，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。長春瑞濱是常見的長春堿類抗腫瘤藥物，藥物主要通過阻止微管蛋白聚合形成微管以及誘導(dǎo)微管解聚，使患者有絲分裂提前終止，抑制腫瘤的生長。本次研究中，兩組有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 47.5%，低于對照組(67.5%)(P＜0.05)。

綜上所述，乳腺癌患者治療過程中TE及NE方案治療效果相當(dāng)，但是NE不良反應(yīng)相對較少，且為外周給藥，值得推廣使用。

［1］ 麥仲倫，岑東芝，王貽锘，等.乳腺癌內(nèi)分泌治療敏感相關(guān)基因的文獻(xiàn)計量學(xué)和生物信息學(xué)分析［J］.中國腫瘤，2012，21(2): 123－126.

［2］ 袁芃，徐兵河，王佳玉，等.69例年輕乳腺癌輔助化療的療效和影響因素分析［J］.腫瘤學(xué)雜志，2011，17(2):136－138.

［3］ 曾繁余.TE與TEC方案在乳腺癌新輔助化療中療效及不良反應(yīng)比較［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，(6):906－907.