艾滋病住院患者生存質(zhì)量調(diào)查及其影響因素分析

扶偉 徐立然 李亮平 李正 丁雪 邱荃 楊超華

(1.河南中醫(yī)學(xué)院 河南鄭州 450008;2.河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 河南鄭州 450000)

按照世界衛(wèi)生組織的定義，與健康有關(guān)的生存質(zhì)量是指不同文化和價(jià)值體系的個(gè)體對(duì)與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況體驗(yàn)［1］。隨著近些年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ι尜|(zhì)量相關(guān)研究的開展，國內(nèi)外學(xué)者分別從CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、HAART療法副作用等方面與艾滋病(AIDS)患者生存質(zhì)量的相關(guān)性進(jìn)行了研究，而國內(nèi)對(duì)AIDS住院患者生存質(zhì)量的研究較少。本研究旨在通過對(duì)56例AIDS同期住院患者的調(diào)查，探討AIDS住院患者生存質(zhì)量及其影響因素，為今后多中心的調(diào)研和提高AIDS患者住院期間的生存質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇河南省上蔡縣中醫(yī)院感染內(nèi)科一病區(qū)2014年10月1日至15日收治的56例AIDS住院患者作為研究對(duì)象，均符合《AIDS患者診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則(中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)2003年)》［2］相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并癡呆，精神病，語言交流障礙及嚴(yán)重心、腦、腎器官功能障礙患者。其中男性25例，女性31例;已婚人數(shù)占71.67%，45歲以上占87.5%，感染途徑以有償獻(xiàn)血為主，占92.86%;文化程度普遍較低，小學(xué)及以下占73.22%。

1.2 調(diào)查方法 采用HIV/AIDSQOL－46量表，有4個(gè)維度，分別是身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)生活、一般性感覺［3］。具有初中及以上文化程度的調(diào)查對(duì)象在調(diào)查員的指導(dǎo)下自行填寫，其他調(diào)查對(duì)象由調(diào)查員提問及認(rèn)真解釋并填寫，現(xiàn)場調(diào)查在15～30 min內(nèi)完成。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)量表建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)、Logistic多因素回歸分析等。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量得分 AIDS住院患者的生存質(zhì)量各維度評(píng)分及總分均較常模低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 AIDS住院患者與健康人量表各維度評(píng)分比較(±s，分)

表1 AIDS住院患者與健康人量表各維度評(píng)分比較(±s，分)

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2.2 影響因素 多因素分析表明，住院病因及病情程度與生存質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，經(jīng)濟(jì)因素、自理能力及醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)與生存質(zhì)量呈正相關(guān)。本研究期內(nèi)住院病因主要為消化道系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，心腦血管疾病，下肢骨骼病變。

3 討論

隨著全球?qū)IDS的研究不斷深入，在診斷、治療方法方面不斷有新的技術(shù)出現(xiàn)，AIDS患者的生存質(zhì)量也得到相應(yīng)的改善［4］。在我國，中醫(yī)藥及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在全國范圍的開展明顯改善了AIDS患者的臨床癥狀和生存質(zhì)量［5］，為對(duì)抗AIDS提供了新的醫(yī)療途徑。國外相關(guān)研究表明，AIDS患者生存質(zhì)量得分顯著下降，軀體活動(dòng)能力差，病情嚴(yán)重者生存質(zhì)量比輕者顯著下降［6］。本次研究對(duì)象為AIDS住院患者，其生存質(zhì)量與常模相比顯著降低，且4個(gè)維度得分均低于常模，身體機(jī)能、臨床癥狀與生存質(zhì)量相關(guān)性的研究結(jié)果與國外一致。

面對(duì)復(fù)雜多變的病情，基層醫(yī)護(hù)人員仍需進(jìn)一步提升綜合治療水平。住院患者生存質(zhì)量的提高與醫(yī)療水平呈正相關(guān)，住院患者醫(yī)療需求的相關(guān)研究可以為下一步進(jìn)行大樣本、多中心的調(diào)研提供方向，為臨床、科研及醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定提供數(shù)據(jù)支撐。本次研究尚未與AIDS未住院的患者生存質(zhì)量進(jìn)行相關(guān)對(duì)比，尤其與老年患者的對(duì)比研究，今后可進(jìn)行多中心的調(diào)研。

［1］ Nkinson C，Wright L，Coulter A.Validity and reliability of the SF－36 in population sample［J］.Quali Life Res，1994，3(1):7－12.

［2］ 周先志，趙敏.艾滋病診療新技術(shù)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2005:304－308.

［3］ 張明利，魏俊英，吳毓敏，等.艾滋病生存質(zhì)量量表(HIV/AIDSQOL－46)的測評(píng)研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2009，22(11):10－13.

［4］ Razera F，F(xiàn)erreira J，Bonamigo R R.Factors associated with healthrelated quality of life in HIV－infected Brazilians［J］.Int J STD AIDS，2008，19(8):519.

［5］ 徐立然，楊小平，郭會(huì)軍，等.中醫(yī)藥辨證施治對(duì)HIV感染者生存質(zhì)量影響的初步探討［J］.中國中藥雜志，2013，38(15):2480－2483.

［6］ DeBiasi R L，Edelstein C L，Sherry B，et al.Calpain inhibition protects against virus－induced apoptotic myocardial injury［J］.J Virol，2001，75(1):351－361.