高職高專護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革初探

馬 光，尹 瑋，楊艷梅，張海峰

（滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北 滄州 061001）

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)眾多分支學(xué)科中，病理學(xué)是一門與臨床關(guān)系最為密切的學(xué)科，其具有的基礎(chǔ)性和臨床應(yīng)用性的雙重特性異常突出[1]。病理學(xué)是研究疾病病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的一門形態(tài)學(xué)學(xué)科，在高職高專護(hù)理專業(yè)課程體系中占有重要地位。高職高專護(hù)理專業(yè)教育目標(biāo)是培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型的臨床護(hù)理專業(yè)人才，學(xué)生畢業(yè)后從事護(hù)理相關(guān)工作，而非疾病的病理診斷[2]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生只有學(xué)好病理學(xué)，對(duì)人體復(fù)雜的生命現(xiàn)象有正確、深刻、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，才能做好臨床護(hù)理工作。如何根據(jù)疾病的發(fā)生、發(fā)展制定相應(yīng)的臨床護(hù)理措施，是本課程的關(guān)鍵所在。為此，我們嘗試在病理學(xué)教學(xué)中結(jié)合臨床護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生將所學(xué)的病理學(xué)知識(shí)與臨床護(hù)理工作緊密結(jié)合，提高病理學(xué)教學(xué)效果。

1 更新教學(xué)理念，調(diào)整教學(xué)思路

在思想上強(qiáng)化病理學(xué)與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的意識(shí)，把病理學(xué)教學(xué)定位在為專業(yè)課教學(xué)服務(wù)，為學(xué)生將來從事臨床護(hù)理工作提供分析、解決問題的方法上。首先，學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí)能更好地認(rèn)識(shí)和理解患者的臨床表現(xiàn)，護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者的生命體征以及疾病的陽(yáng)性癥狀與體征發(fā)生改變時(shí)，可以用病理學(xué)知識(shí)去理解、認(rèn)識(shí)病情變化的本質(zhì)和演變規(guī)律[3]。例如對(duì)患者痰液的觀察：泡沫狀痰——提示肺泡腔內(nèi)有水腫液，粉紅色泡沫狀痰——提示肺水腫液內(nèi)有少量紅細(xì)胞，白色泡沫狀痰——提示支氣管腺體增生、肥大、黏液化。其次，學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí)能了解疾病發(fā)生的機(jī)制，可以有效避免某些病變的發(fā)生。例如對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，護(hù)理中應(yīng)指導(dǎo)和幫助其加強(qiáng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，避免褥瘡發(fā)生和血栓形成（或栓塞）。

2 滿足崗位需求，強(qiáng)調(diào)針對(duì)性與適用性

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生具有基礎(chǔ)理論知識(shí)適度、技術(shù)應(yīng)用能力強(qiáng)、知識(shí)面寬、素質(zhì)高等特點(diǎn)，教學(xué)中應(yīng)以應(yīng)用為主，突出病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性與適用性[4]。通過對(duì)護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容和后續(xù)課的關(guān)系以及臨床應(yīng)用問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護(hù)理專業(yè)人員認(rèn)為病因、發(fā)病機(jī)制、臨床病理聯(lián)系、疾病轉(zhuǎn)歸等病理學(xué)內(nèi)容對(duì)從事臨床護(hù)理工作幫助較大，最具適用性。因而課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)內(nèi)容應(yīng)偏重于具有適用性的病理學(xué)知識(shí)。如水和電解質(zhì)代謝紊亂、發(fā)熱、缺氧、休克、心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等病理過程的講解，結(jié)合臨床常見病例進(jìn)行分析討論，可加深學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)的理解。

3 突出專業(yè)特點(diǎn)，重組教學(xué)內(nèi)容

3.1 調(diào)整病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容

高職高專病理學(xué)包括病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)兩部分內(nèi)容。病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)既有共同點(diǎn)，又有不同側(cè)重點(diǎn)，前者側(cè)重于研究病理過程中的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，后者側(cè)重于機(jī)能代謝的變化[5]。某種疾病或病理過程，同時(shí)存在機(jī)能、代謝和形態(tài)的變化，因此需將病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化組合。如血液循環(huán)障礙是重要的教學(xué)內(nèi)容，在病理解剖學(xué)中主要介紹局部血液循環(huán)障礙，包括充血和淤血、出血、血栓形成、栓塞、梗死；而休克、DIC則是病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容。為使教學(xué)內(nèi)容前后銜接，并將機(jī)能、代謝和形態(tài)變化有機(jī)結(jié)合，需合理調(diào)配病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，把DIC安排在血栓形成之后講授，然后再講授休克。這樣既便于學(xué)生對(duì)病變的理解，又有利于學(xué)生對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí)。

3.2 強(qiáng)化病理學(xué)與護(hù)理學(xué)的聯(lián)系

將基礎(chǔ)護(hù)理滲透到病理學(xué)教學(xué)中，變知識(shí)學(xué)習(xí)為知識(shí)應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題能力，提高病理學(xué)教學(xué)效果，同時(shí)使學(xué)生盡早了解護(hù)理知識(shí)。例如，在講完血栓形成的條件后，提出在臨床護(hù)理工作中如何預(yù)防血栓形成？通過討論使學(xué)生認(rèn)識(shí)到臨床上應(yīng)避免反復(fù)在同一部位穿刺，以免造成血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致血栓形成；同樣，對(duì)于長(zhǎng)期臥床或手術(shù)后的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。再如，在講解高血壓病時(shí)，因其發(fā)病因素較多（如高鈉飲食、長(zhǎng)期高度精神緊張、肥胖等），可聯(lián)系到高血壓病患者的護(hù)理，叮囑患者除口服降壓藥外，還應(yīng)進(jìn)行非藥物治療（如提醒患者調(diào)整飲食，遇到壓力時(shí)深呼吸，控制體重等），幫助患者控制血壓。

近幾年在護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中，通過調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床護(hù)理之間的聯(lián)系，提高了學(xué)生分析、解決問題能力。在病理學(xué)教學(xué)中，要科學(xué)合理地安排教學(xué)內(nèi)容，緊密結(jié)合臨床護(hù)理特點(diǎn)和實(shí)際工作需要，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)形態(tài)與功能、局部與整體、內(nèi)因與外因的辯證關(guān)系，靈活掌握和應(yīng)用病理學(xué)知識(shí)，成為高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才。

[1]劉瑜，劉國(guó)貞，宋愛利，等.病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新理念的探索與實(shí)踐[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（S2）：1-3.

[2]劉安麗，譚洪文，張海燕.以職業(yè)能力為指導(dǎo)的護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（6）：777-781.

[3]張桂紅，潘承恩.突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn) 做好病理學(xué)因材施教[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2012（5）：153-155.

[4]楊亮.病理學(xué)精品課程建設(shè)的探索和研究[J].甘肅科技縱橫，2014，43（1）：74-75.

[5]高鳳蘭，崔茂香.病理學(xué)[M].西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2014.