紫草油紗布外敷治療靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎5 0例護(hù)理體會

尚拾玉

（江西省南昌市第三醫(yī)院消化內(nèi)科，南昌 3 3 0 0 0 9）

靜脈留置針是為減少血管穿刺次數(shù)、減少血管承受刺激的常用治療方法，其自身帶有不易脫出、方便活動等特點(diǎn)，不僅可使輸液患者感覺舒適，也可以隨時進(jìn)行輸液治療，對挽救危重患者生命和提高護(hù)理效率具有重要意義。但是，若臨床護(hù)理不當(dāng)，則可能誘發(fā)靜脈炎，這點(diǎn)值得給予高度重視[1]。本文選取100例靜脈留置針?biāo)蚂o脈患者作為研究對象，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月—2014年8月期間收治的100例靜脈留置針?biāo)蚂o脈患者作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組50例患者中，男性患者28例，女性患者22例；年齡48～71歲，平均年齡（61.2±2.5） 歲；其中靜脈輸注藥物刺激引起靜脈炎36例，非藥物刺激靜脈炎14例。對照組50例患者中，男性患者24例，女性患者26例；年齡51～71歲，平均年齡（59.8±2.3） 歲；其中靜脈輸注藥物刺激引起靜脈炎32例，非藥物刺激靜脈炎18例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組接受紫草油紗布外敷治療，具體如下：紫草研末后放置在比例為1∶2的香油之中浸泡15d后，將剪好的紗布放入紫草油中浸透，并進(jìn)行消毒殺菌。若發(fā)現(xiàn)患者注射部位出現(xiàn)紅腫疼痛情況，則立刻將留置針拔出并停止對該部位繼續(xù)輸液，使用紫草紗布直接外敷在患者的靜脈炎局部組織內(nèi)，采取外用繃帶包扎至第2天，換藥之前，先采用酒精棉球?qū)⑵つw洗凈，待酒精完全干燥后按照上述方法換藥，1次/d。對傷口感染化膿的患者，可事先使用雙氧水清洗傷口，同時使用生理鹽水沖洗，最后以紫草油紗布外敷和繃帶包扎。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療結(jié)束后的臨床效果。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：患者局部紅腫、疼痛以及條索狀紅線完全消失，血管彈性完全恢復(fù)如常；顯效：患者紅腫部位明顯減小，且疼痛消失，血管彈性大部分恢復(fù)；無效：患者癥狀未見改善，甚至有加重趨勢。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用百分率（%） 表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較 觀察組患者的臨床治療總有效率94.0%，明顯高于對照組患者的78.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1比較2組患者的治療效果 [例（%）]

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，明顯低于對照組患者的16.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2比較2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 [例（%）]

3 討論

靜脈炎是因?yàn)槟撤N物理或化學(xué)感染刺激血管內(nèi)壁而導(dǎo)致的血管壁炎癥反應(yīng)，靜脈留置針導(dǎo)致的靜脈炎，主要和治療過程中藥物刺激、機(jī)械損傷及穿刺技術(shù)有關(guān)。由于靜脈留針在患者的臨床治療中需要多次反復(fù)應(yīng)用，導(dǎo)致患者同一條靜脈的同一個部位多次輸入高濃度、高刺激性的藥物，繼而引發(fā)靜脈炎。此外套管針在進(jìn)行穿刺和留置針隨患者身體活動時均會對患者靜脈血管壁造成不同程度的損傷，此時如護(hù)理人員固定針頭不當(dāng)，可使藥物刺激對患者血管內(nèi)皮的損傷加重，導(dǎo)致患者血液中的有形成分在靜脈損傷部位形成聚集，隨著留置針時間的延長，可能導(dǎo)致血栓和血栓性靜脈炎的發(fā)生。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，靜脈炎的誘發(fā)原因和臨床治療與反復(fù)進(jìn)行穿刺和藥物刺激有關(guān)，各種因素共同作用下，患者局部脈絡(luò)受阻，血瘀滯阻，因?yàn)槊}絡(luò)不通，才出現(xiàn)疼痛感；氣血運(yùn)行不暢，津液在轉(zhuǎn)輸過程中受到阻礙，局部則出現(xiàn)腫脹；瘀血在內(nèi)部無處舒張，儲蘊(yùn)過久便化熱，局部易出現(xiàn)發(fā)熱情況。中醫(yī)認(rèn)為靜脈炎的發(fā)病機(jī)制為脈絡(luò)濕阻血瘀。在治療之中，應(yīng)盡可能選擇清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的藥物，以便減少熱毒藥物給患者機(jī)體帶來的損傷和影響，另外，此類藥物可促進(jìn)局部血流循環(huán)，舒緩血管痙攣現(xiàn)象，血細(xì)胞凝聚受到抑制才能真正調(diào)整組織缺血導(dǎo)致的營養(yǎng)失衡和新陳代謝障礙情況[3]。

紫草是紫草科多年繁殖的草本植物，其主要成分包括乙酰紫草素和紫草素，甘寒為其屬性，具有清熱涼血、去毒化瘀的效果，同樣具有抗炎消腫、抗過敏之功效，對毛細(xì)血管的通透性具有一定的抑制作用，且對細(xì)胞內(nèi)部的生物氧化過程具有顯著影響，細(xì)胞對刺激的反應(yīng)性逐漸降低的同時可加速上皮組織生長，創(chuàng)傷可快速愈合。香油具有活血祛瘀、消腫止痛的良好效果，二者配伍后，可大大提高清熱解毒、去腐生肌的功效，肢體血液循環(huán)情況也可以得到很好的改善，患者疼痛感減輕，腫脹明顯消失，皮膚逐漸恢復(fù)至原本色澤，創(chuàng)面得以恢復(fù)，局部炎癥得到消除，傷口快速愈合，最終取得顯著治療效果[4]。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？杉幼喜萦图啿纪夥笾委熿o脈留置針?biāo)蚂o脈炎療效顯著，簡單方便。且50例患者均未出現(xiàn)明顯毒副作用和抗藥性，由此可證明選擇紫草油紗布外敷治療靜脈炎安全可靠，具有積極的臨床使用價值。

[1]張軍.牛黃解毒片治療輸液性靜脈炎的護(hù)理體會[J].河南外科學(xué)雜志，2 0 0 9，1 3(4):1 2 3-1 2 4.

[2]胡潔.靜脈輸液常見的并發(fā)癥-靜脈炎的防護(hù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2 0 1 4，1 4(1 1):1 3 2 0-1 2 8 7.

[3]吳娟.紫草油紗布外敷治療靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2 0 1 0，8(1 2):1 1 0-1 1 1.

[4]李姍，丁小萍.化學(xué)藥物所致靜脈炎防護(hù)的進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2 0 0 4，2 1(1):3 6-3 7.