婦炎康復(fù)片聯(lián)合替硝唑片治療更年期細(xì)菌性陰道炎4 0例

吳先輝

（江西省鷹潭市婦幼保健院藥劑科，鷹潭 3 3 5 0 0 1）

細(xì)菌性陰道炎（BV）屬于婦科常見疾病，主要表現(xiàn)為陰道微生態(tài)菌群失調(diào)，發(fā)病率高[1]，嚴(yán)重影響婦女生活質(zhì)量，需加強(qiáng)重視。更年期細(xì)菌性陰道炎（MBV）屬于BV比較特殊的一種，發(fā)病原因在于女性進(jìn)入更年期后分泌雌性激素顯著降低，引發(fā)機(jī)體陰道內(nèi)環(huán)境改變，局部免疫力失衡，各類病菌極易侵襲陰道等處，并且大量繁殖與感染陰道[2]，從而導(dǎo)致各種炎癥發(fā)生。臨床治療本病多以替硝唑治療，但從近幾年相關(guān)研究來看，采取婦炎康復(fù)片聯(lián)合替硝唑治療可以取得比較良好的效果，為了進(jìn)一步分析該療法的臨床效果，我院展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年1月—2014年4月接診的更年期細(xì)菌性陰道炎患者79例作為研究對象，入院后皆確診，皆簽署知情同意書，愿意配合本次研究。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于MBV診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)主要有陰道可見異常分泌物、白帶多為稀薄液體并伴有血絲、外陰瘙癢、灼痛、尿痛、性交痛等[3]。入選患者皆為已婚且有性生活者，排除合并全身性疾病、近期內(nèi)應(yīng)用雌激素、抗生素等藥物、惡性腫瘤、依從性較差等患者。隨機(jī)分為研究組（40例）與對照組 （39例）。對照組：年齡40～58歲，均值 （50.6±3.4）歲；病程1～5年，均值（1.9±0.7） 年。研究組：年齡40～57歲，均值 （50.8±3.3） 歲；病程1～5年，均值（1.8±0.7） 年。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法

1.2.1 對照組 本組患者采取口服替硝唑（湖北廣濟(jì)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950092）治療，每天一次，每次4片。在替硝唑治療前先用0.1%～0.5%醋酸沖洗陰部，以此保障陰道酸度。

1.2.2 研究組 本組患者在對照組處理基礎(chǔ)上聯(lián)合婦炎康復(fù)片（西安碑林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19994074）治療，每天3次，每次4片。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者皆以連續(xù)治療2周為1個療程，連續(xù)治療4個療程后進(jìn)行療效評定，并隨訪≥半年，觀察記錄兩組患者臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及隨訪半年時復(fù)發(fā)情況，并對比分析。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn) 本次研究采取的療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]為：治愈：治療后患者的四項(xiàng)指標(biāo)均為陰性，同時臨床癥狀皆消失；顯效：治療后患者的四項(xiàng)指標(biāo)僅有三項(xiàng)為陰性，同時臨床癥狀明顯改善；有效：治療后患者的四項(xiàng)指標(biāo)僅有兩項(xiàng)為陰性，同時臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后患者臨床癥狀無任何改善，四項(xiàng)指標(biāo)僅有一項(xiàng)為陰性?？傆行室杂行?顯效率+治愈率計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1臨床效果對比 研究組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1兩組患者臨床效果對比 [例（%）]

2.2不良反應(yīng)對比 研究組治療期間發(fā)生不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為7.50%，包括2例惡心嘔吐、1例腹瀉；對照組則發(fā)生10例，發(fā)生率為25.64%，包括惡心嘔吐6例、腹瀉4例，組間不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組不良反應(yīng)于停藥后皆消失。

2.3隨訪復(fù)發(fā)率對比 研究組隨訪半年時復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.00%；對照組則復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為23.08%，研究組隨訪復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

更年期細(xì)菌性陰道炎屬于更年期女性常見疾病，主要是因?yàn)榻^經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素分泌減少而導(dǎo)致的發(fā)生在陰道載膜結(jié)締組織的炎癥反應(yīng)，其患病率較高，在絕經(jīng)后女性中約為30%，而且對患者的身心健康都會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，必須加強(qiáng)重視。細(xì)菌性陰道炎常用藥物為替硝唑，從以往臨床研究來看，該藥物治療可取得一定的效果，但不理想，而且不良反應(yīng)發(fā)生率高，隨訪復(fù)發(fā)比較明顯。隨著近幾年研究越來越深入，認(rèn)為替硝唑在更年期細(xì)菌性陰道炎中也有一定的效果，若能聯(lián)合婦炎康復(fù)片治療，則能提高臨床療效，而且安全性較高。為了進(jìn)一步證實(shí)該研究結(jié)果，我院展開了相關(guān)研究。

本次研究針對我院接診的更年期細(xì)菌性陰道炎患者79例進(jìn)行對照研究，隨機(jī)分為研究組（40例）與對照組（39例），對照組采取替硝唑治療，而研究組采取婦炎康復(fù)片聯(lián)合替硝唑治療，兩組患者皆予以≥半年隨訪，結(jié)果顯示研究組臨床總有效率、治療期間發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率及隨訪半年復(fù)發(fā)率皆明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究結(jié)果與同類研究基本一致，蒙日安學(xué)者[5]針對136例MBV患者進(jìn)行對照研究，隨機(jī)數(shù)表法分為治療組與對照組，各自68例，對照組采取口服替硝唑治療，而治療組加用婦炎康復(fù)片治療，結(jié)果顯示治療組陰道炎癥治愈率+好轉(zhuǎn)率為100%，而對照組則為73.5%，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），同時治療組陰道健康程度也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%，而對照組則為14.7%，治療組明顯低于對照組 （P＜0.05）。

女性在正常條件下，陰道中存在多種微生物，包括病原蟲、細(xì)菌、病毒及真菌等，其中主要成分為乳酸桿菌，約為95%以上，只有這些微生物處于動態(tài)平衡，才能維系宿主健康，并且起到陰道自凈調(diào)節(jié)的效果。但是，更年期女性其體內(nèi)雌激素分泌明顯減少，使得乳酸桿菌比例嚴(yán)重下降，使得陰道內(nèi)的PH升高，利于厭氧菌生存，使其大量生長繁殖。繼而陰道內(nèi)的彈性降低，甚至消失，上皮不斷變薄，極易受損，陰道分泌物也逐漸增多[6]，這也為真菌與細(xì)菌等有害微生物的侵犯提供了條件，常見的有陰道毛滴蟲引發(fā)的滴蟲陰道炎，以及白色念珠菌引發(fā)的外陰陰道念珠菌病。臨床針對滴蟲性陰道炎與念珠菌病采取的治療策略主要是選擇作用于類桿菌屬、厭氧菌與支原體而并不抑制乳酸桿菌生長，也不引起潛在有害細(xì)菌大量增殖的藥物，并且采取局部用藥，輔之以制霉菌素、酮康唑等廣譜抗菌藥口服處理。但隨著廣譜抗生素應(yīng)用增多及濫用普遍，使得多藥耐藥明顯，療效不佳。中醫(yī)藥學(xué)研究認(rèn)為，細(xì)菌性陰道炎多為肝經(jīng)濕熱、隨經(jīng)脈下注于前陰，日久生蟲、濕熱熏蒸、蟲毒侵蝕等，使得女性瘙癢難忍，濕熱穢液下瀉則帶下量多，色澤味異常[7]。為此，根據(jù)中醫(yī)理念，以中西醫(yī)結(jié)合的方式治療MBV，在替硝唑治療基礎(chǔ)上聯(lián)合婦炎康復(fù)片治療，婦炎康復(fù)片組分包括敗醬草、柴胡、薏苡仁、陳皮、赤芍、黃芩等，有著清熱除濕、化瘀止痛等效果，而替硝唑可抑制原蟲如溶組織內(nèi)阿米巴、陰道毛滴蟲等，并對梭形桿菌、加德納菌等有很好的抗菌效果[8]。兩者聯(lián)合應(yīng)用治療更年期細(xì)菌性陰道炎，尤其在0.1%～0.5%醋酸沖洗陰部保持陰道酸度的前提下，應(yīng)用處理效果更佳。

綜上所述，更年期細(xì)菌性陰道炎患者采取婦炎康復(fù)片聯(lián)合替硝唑治療可以取得比較良好的效果，療效確切，安全性高，值得借鑒。

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