奧美拉唑聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)治療消化性潰瘍的臨床觀察

馬紅錄，王沁易

(陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院 721001)

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·臨床探討·

奧美拉唑聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)治療消化性潰瘍的臨床觀察

馬紅錄，王沁易

(陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院 721001)

目的 探討消化性潰瘍患者給予奧美拉唑聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)治療的臨床效果及復發(fā)情況。方法 選取2013年3月至2014年3月寶雞市中醫(yī)醫(yī)院確診的消化性潰瘍患者86例,分為治療組和對照組各43例，治療組予以奧美拉唑和麗珠胃三聯(lián)用藥，對照組則給予傳統(tǒng)的奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治療，治療4周后觀察患者癥狀體征緩解情況，以及進行胃鏡檢查示潰瘍愈合情況和幽門螺桿菌根除情況，并隨訪觀察6個月，比較2組患者胃鏡檢查示潰瘍復發(fā)情況。結果 對照組和治療組在療效觀察和幽門螺桿菌根治方面比較均差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，后者明顯優(yōu)于前者；治療后6個月復查，治療組僅有1例復發(fā)，復發(fā)率遠遠低于對照組。結論 奧美拉唑聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)治療消化性潰瘍療效明顯，能達到愈合潰瘍和根治幽門螺桿菌及防止?jié)儚桶l(fā)的目的，臨床療效明顯。

麗珠胃； 奧美拉唑； 消化性潰瘍

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見病，本病與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、非甾體類藥物及應激等多因素有關，常表現(xiàn)為腹痛、噯氣、惡心嘔吐等癥狀，查體多有上腹壓痛[1-2]。若治療不當，幽門螺桿菌根除不徹底很容易復發(fā)，并可引起胃十二指腸出血、穿孔、梗阻、癌變等并發(fā)癥[3]。因此,科學有效地治療對于改善消化性潰瘍患者的預后和生活質量極其重要。本文采用奧美拉唑聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)治療消化性潰瘍療效確切，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年3月寶雞市中醫(yī)醫(yī)院確診的消化性潰瘍患者86例，隨機分為治療組和對照組，每組43例。治療組中男21例(48.84%)，女22例(51.16%)；年齡19～71歲，平均(41.3±2.6)歲；病程1.3～14.6年，平均(7.3±1.2)年。對照組中男22例(51.16%)，女21例(48.84%)；年齡17～70歲，平均(41.5±2.4)歲；病程1.4～15.1年，平均(7.4±1.3)年。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 入選后給予完善常規(guī)檢查，以清淡飲食，所有患者均停用非甾體類等對胃十二指腸黏膜有侵襲作用的藥物。并注意開導患者，使患者時刻保持平和的心態(tài)同時予以藥物治療。治療組：麗珠胃三聯(lián)(國藥準字H10900084，麗珠集團麗珠制藥廠)中的白色片劑(枸櫞酸鉍鉀)2片，綠色片劑(替硝唑)1片，黃色片劑(克拉霉素)1片，均為每天2次且餐后口服，奧美拉唑(國藥準字H20056108，四川新元制藥有限公司)1片，每天2次。治療1周后停用麗珠胃三聯(lián)，繼續(xù)奧美拉唑治療3周，總療程為4周。觀察組：阿莫西林(國藥準字H53021880，昆明貝克諾頓制藥有限公司)，每次1 000 mg，每天2次，甲硝唑(國藥準字H20044946，濟南利民制藥有限責任公司，每次400 mg)，每天2次，每天給予治療組相同劑量的奧美拉唑2次。治療1周后停用阿莫西林和甲硝唑，奧美拉唑繼續(xù)治療3周。隨訪觀察6個月，胃鏡觀察胃及十二指腸內鏡下表現(xiàn)，判斷是否有潰瘍復發(fā)，以此評估藥物遠期療效。

1.3 療效評定標準[4]治療4周后詢問患者有無腹痛等不適以及各癥狀有無緩解，并重點進行腹部查體比較治療前后腹部壓痛情況、胃鏡檢查示潰瘍愈合情況以及快速尿素酶檢查幽門螺桿菌根除情況。用3個等級代表療效情況，即治愈、有效和無效。治愈標準：患者未訴腹痛等不適，查體上腹無壓痛，胃鏡檢查原潰瘍面已愈合；有效標準：患者有腹痛等不適，但較前緩解，腹部壓痛也較前減輕，胃鏡檢查潰瘍較前減輕；無效標準：患者仍有明顯腹痛等不適，查體上腹仍有壓痛，胃鏡檢查潰瘍較前變化不大?？傆行橹斡陀行е?。胃鏡檢查組織快速尿素酶檢查陰性表示為幽門螺桿菌根除。

2 結 果

2.1 2組治療有效率比較 治療組治療4周后的總有效率(97.67%)明顯高于對照組(69.77%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療4周后治療情況的比較[n(%)]

2.2 2組患者治療后幽門螺桿菌根治情況比較 治療組幽門螺桿菌根除率(86.84%)明顯高于對照組(62.86%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者幽門螺桿菌根治情況的比較

2.3 2組患者治療后6個月潰瘍復發(fā)情況 治療組35例復查，僅有1例復發(fā)，復發(fā)率為2.8%；對照組32例復查，有9例復發(fā)，復發(fā)率為28.1%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

各種保護因素減弱(如碳酸氫鹽屏障減弱)或侵襲因素增強(如應激、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過強等)，或多種因素綜合作用均可引起消化性潰瘍[5]。針對消化性潰瘍的多方面致病原因，治療也應該從多方面出發(fā)，包括抑制胃酸分泌，根除幽門螺桿菌，保護消化道黏膜等[6]。傳統(tǒng)治療消化性潰瘍多為奧美拉唑，阿莫西林，甲硝唑三聯(lián)用藥，三者聯(lián)用曾是一種有效治療消化性潰瘍的方法，但隨著應用的增多，逐漸產生了一定的耐藥性，治療效果開始下降[7]。胃黏膜保護劑枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素和替硝唑即組成了麗珠胃三聯(lián)[8]。枸櫞酸鉍鉀因能在潰瘍面上形成一層保護膜，所以能在一定程度上減少各種侵襲因素如胃酸對胃十二指腸的損害作用，并且可以殺滅幽門螺桿菌，增強治療效果[9]。替硝唑和甲硝唑作用機制基本相同，能使胃黏膜上皮細胞及其分泌功能改善，增強胃的黏膜屏障和黏液屏障，都可通過殺滅幽門螺桿菌從而達到治療消化性潰瘍的目的，但幽門螺桿菌對替硝唑更為敏感[10]。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，能有效抑制胃酸分泌，保護胃黏膜[11]。因此奧美拉唑聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)能從各方面病因出發(fā)，達到治療消化性潰瘍的目的，真正治愈消化性潰瘍[12]。而且麗珠胃三聯(lián)采取不同顏色包裝，易于患者分辨，食用簡便安全，充分體現(xiàn)了醫(yī)療服務以患者為中心的原則[13]。本研究結果顯示，治療組的治療總有效率(97.67%)明顯優(yōu)于對照組(69.77%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組幽門螺桿菌根除率(86.84%)明顯高于對照組(62.86%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；隨訪觀察6個月復查胃鏡，結果顯示對照組復發(fā)率(28.1%)明顯高于對照組(2.8%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)通過抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，殺滅幽門螺桿菌等作用達到消除臨床癥狀體征，愈合潰瘍和根治幽門螺桿菌及防止?jié)儚桶l(fā)的目的，臨床療效明顯，具有發(fā)展應用前景。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.15.059

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2015-04-16)