劉春云,趙 露
(1.四川省宜賓市興文縣疾病預(yù)防控制中心 644400;2.四川省宜賓市興文縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 644400)
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·臨床探討·
4 895例健康體檢者糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果分析
劉春云1,趙 露2
(1.四川省宜賓市興文縣疾病預(yù)防控制中心 644400;2.四川省宜賓市興文縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 644400)
目的 探討糖化血紅蛋白(HbA1c)在健康體檢者中的檢出情況。方法 對(duì)4 895例健康體檢者依據(jù)年齡分為A組(>20~40)歲、B組(>40~50)歲、C組(>50~60)歲、D組(>60~70)歲、E組(>70歲)5組,用高效液相色譜法檢測(cè)其HbA1c濃度。結(jié)果 在4 895例HbA1c檢測(cè)中,125例結(jié)果高于正常范圍,其中A組6例,占0.29%;B組42例,占2.97%;C組32例,占3.95%;D組28例,占8.00%;E組17例,占6.80%。結(jié)論 在健康體檢人群中,隨著年齡的增加,HbA1c檢測(cè)結(jié)果偏高的比例隨之增高。建議中老年人群定期檢測(cè)HbA1c,以便及早發(fā)現(xiàn)血糖異常,及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病。
糖化血紅蛋白; 糖尿??; 健康體檢者
糖尿病是一組由于胰島素分泌不足或(和)胰島素作用低下而引起的代謝性疾病,糖尿病的防治已成為全球關(guān)注的問題。目前,我國糖尿病患病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì),且部分糖尿病患者臨床癥狀不典型,早期不易發(fā)現(xiàn)。因此,糖尿病的早期診斷尤為重要,而體檢糖化血紅蛋白(HbA1c)是發(fā)現(xiàn)臨床癥狀不典型的糖尿病的有效途徑。2010年美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)正式將HbA1c納入糖尿病的診斷和篩查指標(biāo)[1]。為探討HbA1c與年齡的相關(guān)性,筆者選擇了2012年1月至2014年4月興文縣人民醫(yī)院體檢者HbA1c檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年4月興文縣人民醫(yī)院健康體檢的4 895例空腹血糖小于6.1 mmol/L,尿糖陰性,無糖尿病病史,無明顯其他疾病體檢者,其中男性2 705例,女性2 190例。年齡20~85歲,平均(51.5±2.3)歲。依據(jù)年齡分為A組(>20~40歲)、B組(>40~50歲)、C組(>50~60歲)、D組(>60~70歲)、E(>70歲)5個(gè)組進(jìn)行HbA1c測(cè)定和統(tǒng)計(jì)。
1.2 方法 采集清晨空腹靜脈血2 mL于乙二胺四乙酸二鉀抗凝管并混勻待檢。采用高效液相色譜法進(jìn)行檢測(cè),每次檢測(cè)都嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程規(guī)范操作,同時(shí)做好質(zhì)量控制。儀器為ARKRAY HA-8160全自動(dòng)HbA1c分析儀,試劑均為儀器配套試劑。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析,多組間比較采用F分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
各年齡組HbA1c >6.5%的檢出情況與檢出率比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,A組與B、C、D、E組,B組與D、E組,C組與D、E組兩兩比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組與C組,D組與E組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1 各年齡組HbA1c>6.5%的檢出率
續(xù)表1 各年齡組HbA1c>6.5%的檢出率
HbA1c是紅細(xì)胞中血紅蛋白與葡萄糖緩慢、持續(xù)且不可逆地進(jìn)行非酶促蛋白糖化反應(yīng)的產(chǎn)物,是葡萄糖在血紅蛋白β鏈N-末端纈氨酸殘基特異性地修飾血紅蛋白A,其量與血糖濃度呈正相關(guān)。由于血紅蛋白糖化水平主要取決于葡萄糖濃度,也與血紅蛋白與葡萄糖接觸的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān),且血紅蛋白濃度保持相對(duì)穩(wěn)定,半衰期為60 d,故HbA1c能反映近6~10周內(nèi)平均血糖水平,間接反映了各組織糖基化反應(yīng)程度。雖然空腹血糖和餐后血糖檢測(cè)對(duì)糖尿病的預(yù)防和診斷起到了重要的作用,但二者的測(cè)定只反映即刻血糖水平,且受諸多因素影響而無法準(zhǔn)確代表一段期間總的血糖平均水平,而HbA1c檢測(cè)不受空腹或定時(shí)采血的限制,并且受飲食、藥物、情緒等因素影響小,能反映一段時(shí)間內(nèi)血糖的總體水平。因此,定期檢測(cè)HbA1c是發(fā)現(xiàn)臨床癥狀不典型的糖尿病的有效途徑[2]。2007年,ADA將HbA1c水平作為監(jiān)測(cè)糖尿病患者血糖控制水平的金標(biāo)準(zhǔn),其值對(duì)發(fā)生糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)具有良好的相關(guān)性[3-5]。2010年,ADA制定了新的糖尿病診斷指南,將HbA1c水平為5.7%~6.4%的患者歸為糖尿病高危人群,HbA1c檢測(cè)納入到2型糖尿病早期診斷指標(biāo)中[6]。
筆者統(tǒng)計(jì)分析了興文縣人民醫(yī)院4 895例非糖尿病體檢者HbA1c水平,發(fā)現(xiàn)HbA1c的增高與年齡之間存在相關(guān)性。其中,>70歲年齡組HbA1c增高的比例為6.80%,低于(>60~70)歲年齡組增高的比例8.00%,可能是因?yàn)轶w檢人數(shù)太少,不具有廣泛的代表性??傮w而言,隨著年齡的增加,HbA1c檢測(cè)結(jié)果偏高的比例是隨之增高的,這與文獻(xiàn)[7]報(bào)道的非糖尿病體檢者HbA1c水平與年齡呈正相關(guān),隨著年齡的增長(zhǎng)而增高是符合的。另外,隨著年齡的增長(zhǎng),胰島β細(xì)胞數(shù)量減少,α細(xì)胞增加,導(dǎo)致機(jī)體處理糖的能力下降,且基礎(chǔ)代謝率下降,組織利用糖減少,靶細(xì)胞膜胰島素受體數(shù)量逐漸減少,組織對(duì)胰島素的敏感性下降,HbA1c檢測(cè)結(jié)果偏高的比例及患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高[8]。
因此,建議中老年人群在有條件的情況下,應(yīng)定期檢測(cè)HbA1c,以便及早發(fā)現(xiàn)血糖異常,及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病。
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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.15.051
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