換位教學(xué)法在檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)中的教學(xué)嘗試

周小東，劉彥華(成都醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院，成都 610500)

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換位教學(xué)法在檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)中的教學(xué)嘗試

周小東，劉彥華(成都醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院，成都 610500)

根據(jù)課程特點(diǎn)，對不同章節(jié)實(shí)施不同的改革措施，在檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用部分的一些章節(jié)實(shí)施換位教學(xué)法，可明顯改善教學(xué)質(zhì)量，改善師生關(guān)系，提高教師水平，活躍課堂氣氛，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力等，取得教學(xué)雙贏的良好局面。

檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)； 換位教學(xué)； 教學(xué)改革

五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)旨在培養(yǎng)高級檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才，五年期間需要學(xué)很多課程，檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)是其中重要的專業(yè)課之一。該課程內(nèi)容很多，包括上、下篇兩部分，上篇主要講解了核物理基礎(chǔ)知識，放射衛(wèi)生防護(hù)、放射測量、體外放射分析；下篇重點(diǎn)闡述采用檢驗(yàn)核技術(shù)所檢測的多種激素、生物活性物質(zhì)的臨床意義和醫(yī)學(xué)評價(jià)。為了提高檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)對不同章節(jié)實(shí)施不同的教學(xué)改革。本文以換位教學(xué)法為教學(xué)改革措施，通過嘗試，取得一些心得和成就，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 換位教學(xué)法概述

換位教學(xué)法，就是師生互換角色，在一部分授課課程中，讓學(xué)生走向講臺擔(dān)任教師角色，教師走下講臺充當(dāng)一名學(xué)生，通過換位教學(xué)法完成“教”與“學(xué)”的任務(wù)。指定一部分課程內(nèi)容，讓學(xué)生在大綱的指導(dǎo)下，先自學(xué)相關(guān)知識，綜合運(yùn)用自己的知識，再讓學(xué)生走上講臺，擔(dān)任教師角色，給自己的同學(xué)講課。教師走下講臺，充當(dāng)課堂的主導(dǎo)，讓學(xué)生充當(dāng)課堂的主體。這種在知識獲取過程轉(zhuǎn)換扮演角色，讓學(xué)生由知識被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐指導(dǎo)者、知識講授者，進(jìn)行自我教育，集“教學(xué)者”與“聽課者”為一體。把枯燥的被動接受，變?yōu)橹鲃犹剿?，在寬松活潑的學(xué)習(xí)氛圍下發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，培養(yǎng)求知欲和創(chuàng)新力[1]。

2 現(xiàn)有教學(xué)法的問題

2.1 檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)難度高，難以消化理解 在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)課中，檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)的難度比較高，當(dāng)中涉及了大量核物理知識，如α、β、γ射線，內(nèi)照射、外照射等，這些知識對醫(yī)學(xué)生難度較高。當(dāng)學(xué)生看到這些核物理知識時(shí)，往往覺得異常頭痛，缺乏學(xué)習(xí)熱情，僅機(jī)械地死記硬背，并沒有將知識融會貫通，這樣的學(xué)習(xí)狀況可謂事倍功半。另外，由于部分教材內(nèi)容還是上世紀(jì)80～90年代所編撰，跟不上時(shí)代發(fā)展的需求，這也增加課程的難度。

2.2 學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)時(shí)，缺乏整體觀念 預(yù)習(xí)是學(xué)習(xí)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，但讓學(xué)生獨(dú)立預(yù)習(xí)，往往流于形式，粗略地看書，照貓畫虎地做預(yù)習(xí)題。很多時(shí)候，也僅是為完成任務(wù)，流于形勢。上課聽講時(shí)，仍是一頭霧水。即便聽課結(jié)束，也僅記得部分內(nèi)容，知識結(jié)構(gòu)依然支離破碎，缺乏對課程的整體觀念。檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)的各章節(jié)結(jié)構(gòu)緊密，連續(xù)成章，教材首先介紹了各類核輻射，接著講解放射性測量儀器，然后是穩(wěn)定性同位素分析和實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)技術(shù)。因此，必須注意承前啟或，加強(qiáng)課程的整體觀念，知識的連續(xù)性。

2.3 傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)習(xí)積極性低，效果差 傳統(tǒng)的教學(xué)模式就是教師課堂授課為主，師生缺乏交流，如果教學(xué)內(nèi)容再枯燥乏味，那教學(xué)效果就更不理想了。傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式下，為了提高學(xué)生的興趣，教師經(jīng)常在課堂上介紹一些與教學(xué)不完全相關(guān)的內(nèi)容，以引起學(xué)生的注意力。但學(xué)生始終處于被動狀態(tài)，一講到教學(xué)正題，注意力又難以集中，對學(xué)習(xí)缺乏積極性和熱情。對學(xué)習(xí)是敷衍狀態(tài)，經(jīng)常產(chǎn)生厭學(xué)情緒，出現(xiàn)遲到、早退、曠課現(xiàn)象。為了應(yīng)付考試，學(xué)生往往在臨考前突擊復(fù)習(xí)，背了就考，考了就忘，很難達(dá)到教學(xué)的初衷和目的[2]。

2.4 教師照本宣科，理論與實(shí)踐脫節(jié) 為了提高教學(xué)質(zhì)量，很多教師采用多媒體教學(xué)方式，這樣部分緩解了教學(xué)上的壓力，增大了課程信息量。多媒體教學(xué)時(shí)，把大量圖片、視頻插入PPT幻燈片中，給學(xué)生以更形象、直觀、便利。但這樣的多媒體教學(xué)又使教學(xué)內(nèi)容極度膨脹，部分學(xué)生處于走馬觀花的狀態(tài)，跟不上教學(xué)節(jié)奏。但無論是多媒體還是傳統(tǒng)教學(xué)，都就書本知識講解，講完課，教師的教學(xué)任務(wù)就算結(jié)束。然后讓學(xué)生做題、背誦，迎接考試。這幾乎是傳統(tǒng)教學(xué)的固定模式，教學(xué)與實(shí)踐相脫節(jié)。雖然在課程結(jié)束前，安排學(xué)生去醫(yī)院相關(guān)科室見習(xí)，但理論教學(xué)課已經(jīng)結(jié)束，使得見習(xí)課成效甚微。

3 可行性分析

教學(xué)改革是非常嚴(yán)肅認(rèn)真的事情，一旦出錯(cuò)，將影響很多學(xué)生的學(xué)習(xí)，乃至將來的工作。所以，教學(xué)改革必須在鞏固已有學(xué)術(shù)成果的基礎(chǔ)上，把改革創(chuàng)新與既有教學(xué)模式達(dá)到平衡統(tǒng)一，從而能更好地完成教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的。為此，在檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)實(shí)施換位教學(xué)法之前，召開研討會，集思廣益、博采眾長，以保證教學(xué)改革措施百無一失，盡可能地做好。

3.1 咨詢專家 在實(shí)施教改前，咨詢了教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)的專家教授，聽取他們的意見。教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)的專家教授都是擁有幾十年教齡的老教師，他們都非常欣賞并支持教學(xué)改革，贊許這種敢想、敢做，勇于探索的精神。專家教授指出幾點(diǎn)意見：(1)任何教學(xué)改革方案都存在著一定弊端，往往在實(shí)施前難以發(fā)現(xiàn)，只有實(shí)施后才能發(fā)現(xiàn)問題。(2)先在小范圍個(gè)別班級進(jìn)行試驗(yàn)，取得成功經(jīng)驗(yàn)后才推廣[3]。(3)注意換位教學(xué)的“度”，課程的章節(jié)內(nèi)容不同，學(xué)生水平也參差不齊，不能為了改革而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降。(4)學(xué)生在中小學(xué)階段時(shí)，一直處于應(yīng)試教育階段，長期處于“被學(xué)”狀態(tài)，忽視了學(xué)生的主體地位，實(shí)施換位教學(xué)，就是一次很好素質(zhì)教育嘗試，成功的教改革活動能實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展。

3.2 學(xué)生調(diào)研 通過與學(xué)生面對面的交流，了解到很多學(xué)生的想法和擔(dān)憂。一些學(xué)生表示大學(xué)期間的課堂學(xué)習(xí)時(shí)間非常有限，擔(dān)心同學(xué)上講臺講課，教學(xué)質(zhì)量不如老師，而影響大家的教學(xué)成績。大部分學(xué)生表示，這為自己提供了更多展示空間，與老師、同學(xué)們互動，教學(xué)相長，有利于攻克疑點(diǎn)、難點(diǎn)。同時(shí)鍛煉自己的 口才和能力?；谝陨险J(rèn)識，結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，故將換位教學(xué)部分安排在檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用部分。

4 換位教學(xué)法的實(shí)施過程

在正式開展授課以前，教師需要對該課程擬訂好整體的教學(xué)改革思路，一方面鞏固已經(jīng)成熟的授課方式、知識傳授有效性；另一方面要使換位教學(xué)落實(shí)實(shí)處，把握好師生之間的互動程度，學(xué)生的參與度，處理個(gè)體與群體學(xué)生教學(xué)的公平等?？紤]到學(xué)科的特點(diǎn)，課程的不同章節(jié)內(nèi)容適用不同的教學(xué)方法。換位教學(xué)法主要適用于檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)的下篇，該部分內(nèi)容相對簡單，有很多生動有趣的病例作為參考，可將教學(xué)內(nèi)容與生活經(jīng)歷有機(jī)地結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)學(xué)生深度參與。具體的教學(xué)內(nèi)容可分為以下幾個(gè)階段分。

4.1 教師的課前準(zhǔn)備 在教師授課之前，對該課程通篇規(guī)劃，在這一節(jié)課里需要給學(xué)生介紹哪些知識點(diǎn)，解決哪些相關(guān)問題，學(xué)生需要學(xué)習(xí)到哪些內(nèi)容；哪些內(nèi)容是由教師直接教授給學(xué)生，哪些知識是由學(xué)生自學(xué)獲得；在實(shí)施換位教學(xué)法時(shí)，如何引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行何種形式的交流，學(xué)生可能提出哪些問題等。面對這些問題，教師需要事先有個(gè)統(tǒng)籌規(guī)劃，明確教學(xué)的目的和方法，課堂上師生互動的形式，如何安排學(xué)生上講臺宣講，可能遇到的疑問和解釋，參考書目資料等。授課前做好充分的課前準(zhǔn)備工作，可以做到有備無患，應(yīng)對各種突發(fā)情況，又可以幫助教師整合教學(xué)資源，合理安排教學(xué)進(jìn)度，清晰明確教學(xué)思路和教學(xué)過程。對授課進(jìn)度有一個(gè)全面了解，明確每階段、每一步驟的教學(xué)任務(wù)[4]。

4.2 教師授課階段 教師授課階段是教學(xué)的基礎(chǔ)過程，教師逐一對基礎(chǔ)知識進(jìn)行講解分析，對課程進(jìn)度和課堂活動合理掌控。在授課過程中引入換位教學(xué)法的方式也是多種多樣，不拘同一形式。根據(jù)授課內(nèi)容的，可以在授課途中，隨機(jī)點(diǎn)名讓學(xué)生上講臺講課，也可在前一次授課時(shí)預(yù)設(shè)換位教的內(nèi)容和講授的學(xué)生。以《下丘腦-垂體-甲狀腺軸激素》為例，教師通過文字、圖片等生動活潑的信息資源，講解甲狀腺激素與相關(guān)蛋白、甲狀腺相關(guān)的垂體、下丘腦激素等，有了這些相關(guān)的基礎(chǔ)知識，就可引入換位教學(xué)法，隨機(jī)點(diǎn)名讓學(xué)生走上講臺講解患者出現(xiàn)甲亢病時(shí)，檢測指標(biāo)的改變。促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn)比較復(fù)雜，需要事先準(zhǔn)備，可讓學(xué)生通過預(yù)習(xí)準(zhǔn)備，再換位教學(xué)。通過這樣因地制宜的換位教學(xué)，走出固有書本思維限制，更好地調(diào)動學(xué)生的探索思考和參與熱情[5]。

4.3 學(xué)生在課堂講授

4.3.1 隨機(jī)講授 正常授課時(shí)，教師根據(jù)授課內(nèi)容隨機(jī)請某位學(xué)生上臺主講，這對學(xué)生是一個(gè)很好的鍛煉機(jī)會，在很多章節(jié)中就廣泛使用到換位教學(xué)法[6]。如《下丘腦-垂體-甲狀腺軸激素》，教師講完了T3、TT3、FT3、rT3和T4、TT4、FT4等指標(biāo)，需要講甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退等疾病的臨床表現(xiàn)，于是可將講臺交給學(xué)生，讓學(xué)生自愿上臺講授。于是就有學(xué)生主動走上講臺，講起甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退等疾病的臨床表現(xiàn)。這些學(xué)生由于有親朋好友患有甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退等疾病，他們曾親眼目睹這些患者的表現(xiàn)，講起疾病表現(xiàn)更是娓娓道來，比單純的書本知識更深動形象。其他大部分學(xué)生從小學(xué)到大學(xué)，一直在學(xué)校里學(xué)習(xí)，并沒在親眼見過這些疾病，聽同學(xué)講甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)為突眼、甲狀腺腫大、消瘦；甲狀腺功能減退的表現(xiàn)為食欲缺乏、水腫、貧血、困倦等。通過這樣的教學(xué)實(shí)踐，學(xué)生上臺講，往往能吸引學(xué)生的注意力，取得較好的教學(xué)效果。在《心血管系統(tǒng)激素及活性物質(zhì)》一章授課時(shí)，也成功引入換位教學(xué)法，教師先講授腎素-血管緊張素-醛固酮、前列腺素、激肽釋放酶系統(tǒng)等對血壓的調(diào)節(jié)，再介紹心鈉素、加壓素、內(nèi)皮素、腦鈉素等新發(fā)現(xiàn)的指標(biāo)，這些心血管激素對心肌收縮性、血管平滑肌都存在一定活性作用。然后隨機(jī)請學(xué)生上臺分析，由于這些激素紊亂導(dǎo)致發(fā)生高血壓，于是有學(xué)生上講臺分析到，升血壓的激素如：腎素-血管緊張素-醛固酮、加壓素、內(nèi)皮素過多，可導(dǎo)致高血壓。當(dāng)該同學(xué)講完后，立即就有學(xué)生舉手示意補(bǔ)充，降血壓的激素不足，也可導(dǎo)致高血壓，如前列腺素、激肽釋放酶、心鈉素、腦鈉素。通過兩位同學(xué)的總結(jié)，對激素紊亂導(dǎo)致的高血壓有了系統(tǒng)總結(jié)。讓學(xué)生利用自己的知識進(jìn)行分析總結(jié)，往往比單純的教師講解更能收到良好效果。

4.3.2 預(yù)訂講授 根據(jù)自愿的原則由部分學(xué)生承擔(dān)換位教學(xué)，并提前將教學(xué)任務(wù)布置給學(xué)生，題目有“為什么兒女不能給父母輸血”、“如何用TRH興奮試驗(yàn)鑒別甲狀腺功能減退病變部位”等。這種有準(zhǔn)備的換位教學(xué)法，需要學(xué)生事先準(zhǔn)備，利用課余時(shí)間預(yù)習(xí)教材，去圖書館查閱資料，集思廣益、博采眾長，形成提綱教案。講授同學(xué)將寫好的提綱教案交給教師過目，教師仔細(xì)檢查后指出問題，進(jìn)行修改補(bǔ)充。在《血液輻照》一章正式授課時(shí)，教師先進(jìn)行簡短的開場白，請授課同學(xué)進(jìn)行上臺講授，該學(xué)生在講臺上向教室在座的同學(xué)提出問題“如果擔(dān)心血液質(zhì)量不好，可否將自己的血液輸給父母？”這一問題比較新穎有趣，熱情被點(diǎn)燃，臺下的學(xué)生紛紛舉手回答，大多數(shù)人認(rèn)為可以輸給父母，講授同學(xué)做出裁定“兒女不能給父母輸血，絕對禁止直系統(tǒng)親屬輸血?！甭犞v授同學(xué)這么一說，大家議論紛紛。講授同學(xué)接著問道：“禁止兒女給父母輸血，禁止直系統(tǒng)親屬輸血，是否因?yàn)閭惱淼赖碌脑?？”大家紛紛表示，這應(yīng)該不違反倫理道德。有了這些鋪墊，課堂氣氛空前高漲，講授同學(xué)開始講授為什么兒女不能把自己的血輸給父母，兒女給父母輸血和直系統(tǒng)親屬輸血極可能導(dǎo)致輸血相關(guān)性移植物抗宿主病(TA-GVHD)，這是一種發(fā)生率低，但病死率高。講到這里，大家恍然大悟，講授同學(xué)接著講解該病的臨床表現(xiàn)，整個(gè)過程大約十分鐘。由此，課堂進(jìn)入第二個(gè)階段，教師上講臺接著講該病的診斷、誘發(fā)條件和血液輻照，通過γ射線滅活淋巴細(xì)胞避免該病，以及輻照血的適應(yīng)證 等。在講解TRH興奮試驗(yàn)時(shí)教師先正常講解促甲狀腺激素(TSH)、TRH等相關(guān)知識，講授TRH興奮試驗(yàn)時(shí)采用換位教學(xué)法，由學(xué)生上臺講授，該同學(xué)走上講臺，鎮(zhèn)定自若地講起甲低的病變部位分別在下丘腦、垂體和甲狀腺，那該如何檢測呢？可否穿刺活檢？教室里所有學(xué)生表示，不能穿刺活檢。該同學(xué)接著講道，可使用TRH興奮試驗(yàn)進(jìn)行檢測，利用TRH能調(diào)控TSH分泌的原理，于是給甲低患者注射TRH，然后定時(shí)檢測患者血液TSH水平。講授學(xué)生在屏幕上利用多媒體課件，動態(tài)逐一分析不同部位病變導(dǎo)致TRH興奮試驗(yàn)結(jié)果改變的機(jī)理。病變在下丘腦，TRH興奮試驗(yàn)是TSH遲緩增高；病變在垂體，TRH興奮試驗(yàn)無反應(yīng)；病變在甲狀腺，TRH興奮試驗(yàn)為過度反應(yīng)。該學(xué)生整個(gè)講授用時(shí)約12 min，之后教師再接著講授。用幾分鐘時(shí)間結(jié)合動態(tài)多媒體課件，將試驗(yàn)原理進(jìn)行歸納總結(jié)，通過此過程，全體學(xué)生都掌握了試驗(yàn)原理。講授結(jié)束后，指出TRH興奮試驗(yàn)原理非常重要，該原理與以后要學(xué)習(xí)的ACTH興奮試驗(yàn)、CRH興奮試驗(yàn)、LHRH激發(fā)試驗(yàn)的原理雷同，今天理解貫通了，以后的學(xué)習(xí)就能事半功倍。

4.3.3 教師點(diǎn)評小結(jié) 學(xué)生回到座位后，教師點(diǎn)評換位教學(xué)活動，首先為上臺講授的同學(xué)所付出的勞動給予肯定和贊揚(yáng)，鼓勵(lì)再接再厲，更上一層樓。贊揚(yáng)同學(xué)之間的團(tuán)結(jié)合作、勤奮探索的拼搏精神。對知識點(diǎn)應(yīng)加以點(diǎn)撥、引導(dǎo)，對學(xué)生所講過的知識也應(yīng)概括性地復(fù)述，把分散零亂的知識系統(tǒng)歸納，消除一些錯(cuò)誤的認(rèn)識。適當(dāng)時(shí)候，還應(yīng)根據(jù)授課內(nèi)容，指出重點(diǎn)、難點(diǎn)、要點(diǎn)，加深印象[7]。

5 問卷調(diào)查

檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)授課結(jié)束后，對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對換位教學(xué)法的評價(jià)。發(fā)放問卷表127份，回收率100%。從問卷表可見，絕大多數(shù)學(xué)生支持換位教學(xué)法，認(rèn)為換位教學(xué)法互動有趣，能激發(fā)主觀能動性，特別是可以提高口頭表達(dá)能力，接受知識深刻，但普遍又覺得耽擱時(shí)間，并不愿意長期如此。見表1。

表1 學(xué)生對換位教學(xué)法的問卷調(diào)查表[n(%)]

6 效果與思考

6.1 課堂方面

6.1.1 實(shí)現(xiàn)多種換位 換位教學(xué)表面不只是課堂換位，在表象之中還實(shí)現(xiàn)觀念換位、情感換位和心理換位[8]。觀念換位，改變傳統(tǒng)教學(xué)中存在的教師講，學(xué)生聽，把學(xué)生當(dāng)做知識接收器，通過換位教學(xué)使學(xué)生改變自己的觀念，認(rèn)識到我也可以上講臺講課，是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)習(xí)的主人，學(xué)習(xí)并不是外界強(qiáng)加的。自己就是學(xué)習(xí)的啟動者和維持者，理性和感性相對統(tǒng)一的主體。情感換位，情感活動貫穿于教學(xué)始終，是教學(xué)的一部分。學(xué)生在講臺上，背負(fù)著學(xué)生與教師兩者的情感，通過扮演教師角色，可化解一些學(xué)生對教師存在的逆反抵觸心理。一些學(xué)生愛教師，對教師十分信賴、親近，通過情感換位所產(chǎn)生的移情作用，實(shí)現(xiàn)愛屋及烏，把對教師的愛轉(zhuǎn)移到學(xué)科上面。心理換位，對教師、學(xué)生是雙方面的換位。對教師而言，教師扮演學(xué)生的角色，以學(xué)生的角度去審視所學(xué)的知識，同時(shí)又是教師，學(xué)生的帶路人，集兩者角色于一身，促進(jìn)教師了解學(xué)生，了解自己。對學(xué)生而言，學(xué)生通過換位，更能真切體會出老師的所思、所樂、所憂，縮短師生之間的關(guān)系，有助于建立良好的師生關(guān)系。

6.1.2 改善師生關(guān)系 在實(shí)施換位教學(xué)法后，授課由單純講變?yōu)榫C合引導(dǎo)，“講”與“聽”發(fā)生深刻變化。學(xué)生不再是接受者，還要變?yōu)樘剿髡吆椭v授者，要適應(yīng)身份和心理的角色轉(zhuǎn)變。在學(xué)生講授時(shí)，教師走下講臺，不再過多的語言和指令，而是用心去關(guān)注、傾聽學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步探索、嘗試。在換位教學(xué)模式下，師生之間由給予 受的關(guān)系，變?yōu)榻涣鳌W(xué)習(xí)、探討、進(jìn)步的關(guān)系，師生之間成伙伴和合作關(guān)系，雙方為完成教學(xué)目的而共同努力。這種教學(xué)模式使師生之間有機(jī)、完美地結(jié)合在一起，教學(xué)過程充滿智慧，充滿人情味。(1)教師方面。①加深對學(xué)生的了解：要想教好學(xué)生，需要知己知彼，了解學(xué)生的內(nèi)心世界，站在學(xué)生角度觀察、分析問題。換位教學(xué)把自己的認(rèn)知與學(xué)生等同，體會學(xué)生的心理、情緒，更好地優(yōu)化課堂教學(xué)。過去講課，教師往往想著順利講完一節(jié)課，忽略學(xué)生的所感所想。覺得已經(jīng)很認(rèn)真、努力地備好了課，但學(xué)生不一定喜歡。總是出現(xiàn)課堂索然無味、走神，部分教室也出現(xiàn)教學(xué)無力，照本宣科的現(xiàn)象。通過換位教學(xué)，站在講臺下，聆聽學(xué)生講課，實(shí)現(xiàn)角色、心理的換位，了解學(xué)生的所感所想，以此為突破點(diǎn)，改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的興趣和熱情，提升教學(xué)效果；②要有廣博知識:教師要有廣博的知識，除了書本上的基礎(chǔ)知識，還必須擴(kuò)大視野，熟悉學(xué)科的歷史和發(fā)展前沿。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師在講臺上講授，往往不能發(fā)現(xiàn)自己的紕漏、不足。當(dāng)學(xué)生走向講臺，就難以預(yù)見學(xué)生會增加哪些新知識，提出什么樣的問題。如果自己的知識面不廣，積累不夠，隨機(jī)應(yīng)變能力不強(qiáng)，就難以做出完美答卷。所以，為了適應(yīng)新教學(xué)模式，教師必須給自己充電，提高業(yè)務(wù)水平[9];③良好的組織能力:換位教學(xué)時(shí)，有些學(xué)生雖然準(zhǔn)備很充分，但是第一次走上講臺，出現(xiàn)緊張、怯場，此刻教師要及時(shí)引導(dǎo)、啟發(fā)，鼓勵(lì)學(xué)生，使換位授課順利進(jìn)行下去。有時(shí)學(xué)生授課內(nèi)容出現(xiàn)錯(cuò)誤，或與自己的觀點(diǎn)不同，無論對錯(cuò)，都應(yīng)鼓勵(lì)他們大膽闡述，學(xué)術(shù)無禁區(qū)，講臺有紀(jì)律。如果確實(shí)觀點(diǎn)錯(cuò)誤，應(yīng)提醒大家注意，這是容易犯出錯(cuò)的地方，以后大家注意。這樣通過對錯(cuò)兩方面的分析，更能使學(xué)生深刻理解問題實(shí)質(zhì)，培養(yǎng)發(fā)散思維，加深學(xué)習(xí)印象。(2)學(xué)生方面。①調(diào)動學(xué)生積極性，活躍課堂氣氛:通過換位教學(xué)法，激發(fā)了學(xué)生的參與意識和熱情，傳統(tǒng)教學(xué)就是教師講，學(xué)生被動性接受知識，課堂上經(jīng)常死氣沉沉。學(xué)生主講，改變了這一情況，上臺講授本身就有好奇心、興趣，講授的同學(xué)充分發(fā)揮了主觀能動性，把課講給自己的同學(xué)聽。同樣在下面聽的同學(xué)也有興趣，因?yàn)槭亲约旱耐瑢W(xué)講。講與聽的學(xué)生都表現(xiàn)出極大熱情，主動積極配合。換位教學(xué)法提高了學(xué)習(xí)熱情，空前活躍了課堂氣氛，自覺、主動地實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長。這種在超越傳統(tǒng)教學(xué)模式下，作為一種新的嘗試，優(yōu)化了“導(dǎo)”與“學(xué)”，教師通過“導(dǎo)”，使學(xué)生積極、自覺、主動地學(xué)習(xí)，加強(qiáng)“學(xué)”的主體地位。在教學(xué)實(shí)施過程中，學(xué)生積極思維，參與教學(xué)過程時(shí)全面了解教學(xué)目的和要求，同時(shí)體驗(yàn)獲取知識和傳授知識的快樂，由“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”;②培養(yǎng)綜合能力:換位教學(xué)法能加深對知識的理解程度，提升學(xué)生的獨(dú)立思考、綜合能力、果敢精神、表達(dá)能力等多方面的綜合能力，這也是素質(zhì)教育的要求。預(yù)先固定的換位教學(xué)，需要授課學(xué)生事先備課，這需要熟悉教材、翻閱資料，對資料進(jìn)行取舍歸納，準(zhǔn)備講授，這一過程培養(yǎng)了拓展了學(xué)生思維、開闊了視野，培養(yǎng)了分析、解決問題的能力，所以無論從哪方面來說都是一個(gè)促進(jìn)。無論預(yù)先固定，還是隨機(jī)的講授，上臺講授培養(yǎng)了學(xué)生在眾人面前說話的膽量和魄力、授課技巧和口頭表達(dá)能力，展示了自己的魅力風(fēng)采，授課過程中處理各種疑問，又能鍛煉隨機(jī)應(yīng)變能力。在正常的授課過程中，以教師講授為主，穿插換位教學(xué)可以降低長期一種方法所帶來的疲勞感，激發(fā)大家興趣，使學(xué)習(xí)變得輕松愉快。總之，通過換位教學(xué)法，激發(fā)了學(xué)生的參與熱情，實(shí)現(xiàn)以人為本的教學(xué)，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，為學(xué)生培養(yǎng)多方面的能力提供機(jī)會;③幫助后進(jìn)生，樹立自信心:換位教學(xué)，讓學(xué)生上講臺當(dāng)“教師”講課，提供了自我展示風(fēng)采的機(jī)會，講完后迎來同學(xué)們的掌聲和贊揚(yáng)，獲得成就感和榮譽(yù)感，增強(qiáng)了自信心。教師適時(shí)給學(xué)生提供機(jī)會，能很大地鼓舞學(xué)生斗志、自信，多表揚(yáng)贊許，激發(fā)學(xué)生的自信心和上進(jìn)心，特別是給后進(jìn)生樹立自信的機(jī)會。成為后進(jìn)生的原因很多，但沒有一個(gè)人甘愿長期為后進(jìn)生，因此教師要多幫助、轉(zhuǎn)換、激勵(lì)他們。讓后進(jìn)生上講臺，在寬松的環(huán)境里，把學(xué)習(xí)從被動變?yōu)橹鲃樱诤艽蟪潭壬夏芴岣邔W(xué)習(xí)興趣和自信心。一些后進(jìn)生由于課堂紀(jì)律差，對學(xué)習(xí)、對教師有抵觸心理，請他們上講臺嘗試傳道、授業(yè)，一方面感受課堂紀(jì)律的重要性，另一方面幫助他們改掉自己的壞習(xí)慣，在同學(xué)中樹立良好的形象。通過這些努力，從一個(gè)到多個(gè)，帶動眾多后進(jìn)生趕上來，使他們體會到成功的樂趣，同時(shí)大大改善了課堂紀(jì)律，為這門課程順利完成奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

7 注意問題

7.1 學(xué)生講課質(zhì)量需提高 換位教學(xué)法是一個(gè)大膽嘗試，但教師與學(xué)生還是不同，教師經(jīng)過多年教學(xué)，具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，其醫(yī)學(xué)知識和授課藝術(shù)都是學(xué)生暫時(shí)無法比擬的。有時(shí)候，學(xué)生雖然覺得自己已經(jīng)準(zhǔn)備充分，但醫(yī)學(xué)知識有限，對教材不夠熟悉，并不能將檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)的知識點(diǎn)講全講透，使整堂課的質(zhì)量不高。在隨機(jī)請學(xué)生上臺授課，學(xué)生由于無思想準(zhǔn)備會出現(xiàn)怯場現(xiàn)象，使其他學(xué)生出現(xiàn)不厭倦心理，希望還是教師授課。由于課堂時(shí)間有限，若學(xué)生出現(xiàn)授課水平欠佳現(xiàn)象，還需要教師重新講授，這往往會導(dǎo)致課時(shí)不夠的想象。

7.2 適用范圍 換位教學(xué)法對檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)的教學(xué)具有一定作用，但要注意使用范圍，并不適用于每一堂課，每個(gè)章節(jié)。只能把換位教學(xué)法定義為一種輔助的手段教學(xué)，不能本末導(dǎo)置，不能為了完成教改而濫用。檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容復(fù)雜，章節(jié)眾多，有些章節(jié)如核物理與輻射防護(hù)基礎(chǔ)知識，難度極高，盡管教師已經(jīng)深入淺出地講授，但每屆還是有大量學(xué)生學(xué)得似懂非懂，所以這樣的章節(jié)不適合也不能用換位教學(xué)法。換位教學(xué)法需要占用大量時(shí)間，有的專業(yè)班級授課時(shí)間非常有限，無足夠的時(shí)間實(shí)施換位教學(xué)，所以換位教學(xué)法也要因地制宜、量力而行[10]。

7.3 課堂秩序容易失控 在講臺上講課的學(xué)生，與教室里的同學(xué)關(guān)系平等，缺乏足夠的威嚴(yán)和駕馭力，當(dāng)講授出錯(cuò)或舉止失當(dāng)，往往容易引起臺下學(xué)生哄堂大笑，使課堂過度活躍久久難以平靜，臺上授課學(xué)生也很尷尬。有的學(xué)生講得興致盎然，滔滔不絕、旁征博引，超過預(yù)設(shè)時(shí)間，教師又不好強(qiáng)制打斷，這會導(dǎo)致教師在后面授課趕時(shí)現(xiàn)象，使教學(xué)效果不夠理想。

8 小 結(jié)

通過實(shí)踐證實(shí)，在檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)教學(xué)中換位教學(xué)法取得了良好的教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)觀念、情感和心理的換位，并能顯著改善師生關(guān)系。促進(jìn)教師的成長，了解學(xué)生，愛學(xué)生；調(diào)動學(xué)生的積極性，促進(jìn)后進(jìn)生進(jìn)步。換位教學(xué)法提升學(xué)生綜合素質(zhì)是顯著的，鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力、獨(dú)立解決問題能力、語言溝通能力，增強(qiáng)了學(xué)生的自信心，促進(jìn)學(xué)生心理成熟。使學(xué)生的文化素質(zhì)、心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和思想素質(zhì)都得到一定提高。從飛速發(fā)展的社會來看，教育目的不是培養(yǎng)一個(gè)知識的接收器，只會讀書的人。而是一個(gè)既有知識，又全面發(fā)展的人，使自己在競爭中更有優(yōu)勢，處于不敗地位。換位教學(xué)法符合時(shí)代的潮流，能把教學(xué)做得更好，使學(xué)生學(xué)得更好，符合二十一世紀(jì)的對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)高級人才的要求。

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