半導(dǎo)體激光機(jī)聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果

鄭 穎，劉紅娟，任建軍，霍偉紅，李志博(西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院北方醫(yī)院，西安 710043)

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半導(dǎo)體激光機(jī)聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果

鄭 穎，劉紅娟，任建軍，霍偉紅，李志博(西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院北方醫(yī)院，西安 710043)

目的 分析半導(dǎo)體激光聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果。方法 選取2013年5月至2014年5月該院接受帶狀皰疹治療的患者50例，隨機(jī)分成A、B兩組各25例。A組只使用泛昔洛韋進(jìn)行治療，B組患者聯(lián)合使用半導(dǎo)體激光和泛昔洛韋進(jìn)行治療。治療1個(gè)月后比較兩組患者治療效果。結(jié)果 A組治療總有效率為68.00%，不如B組的92.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其他指標(biāo)組間差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 半導(dǎo)體激光聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹，具有更好的療效和效率，值得臨床推廣使用。

帶狀皰疹； 半導(dǎo)體激光； 泛昔洛韋； 聯(lián)合治療

帶狀皰疹是一種病毒性皮膚病，病原體為水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)[1]。該病特征表現(xiàn)為簇集性小水皰沿著單側(cè)周圍神經(jīng)分布，常伴有難以忍受的神經(jīng)痛。好發(fā)于成年人，并且隨著年齡的增長，發(fā)病率會(huì)顯著上升，與機(jī)體免疫力下降有關(guān)。該病具有自限性，可以選用內(nèi)用藥物治療以抗病毒、止痛消炎，也可以外用藥劑，或者采用物理治療[2-3]。本次研究中，筆者分析了泛昔洛韋聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療帶狀皰疹的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年5月本院接受帶狀皰疹治療的50例患者，其隨機(jī)分為A、B兩組，每組各25例。A組患者中男13例，女12例，年齡18～70歲，平均(44±10.6)歲，病程3～18 d，平均(7±2.7)d。B組患者中男11例，女14例；年齡18～69歲，平均(45±10.8)歲，病程4～16 d，平均(6±2.1)d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 患者入選標(biāo)準(zhǔn) (1)患者符合《皮膚病與性病學(xué)》中帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者年齡無限制，但應(yīng)有清楚意識，無精神神經(jīng)癥狀和感覺異常，能夠配合治療和研究；(3)患者無全身系統(tǒng)性疾病，如心血管疾病、糖尿病、肝腎衰竭等。(4)患者對使用的藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果為陰性；(5)患者對研究項(xiàng)目知情并簽署知情同意書。

1.3 治療方法 A組患者單獨(dú)使用泛昔洛韋(迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20083482)，用法為每次0.25 g(2片)，每日3次，服藥間隔時(shí)間為8 h。B組患者服用泛昔洛韋同時(shí)，聯(lián)合使用半導(dǎo)體激光進(jìn)行治療。泛昔洛韋使用方法同A組患者，半導(dǎo)體激光治療：激光治療儀器使用NK808半導(dǎo)體激光治療儀(武漢市南康經(jīng)貿(mào)發(fā)展有限公司生產(chǎn))，激光波長為808 nm，輸出功率線性可調(diào)，范圍為0～500 mW，使用時(shí)的輸出功率為300～500 mW?；颊呙刻爝M(jìn)行1次激光治療，每次用時(shí)10 min。將儀器探頭移至距離病變部位10 mm的位置，對準(zhǔn)病變位置進(jìn)行激光照射。兩組患者的療程均為8 d，治療第3、5天和結(jié)束當(dāng)天比較兩組患者的治療效果。

1.4 療效評價(jià) 治療效果評價(jià)指標(biāo)為神經(jīng)痛減輕時(shí)間、水皰干涸結(jié)痂時(shí)間、皮膚黏膜愈合率，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)的發(fā)生率以及總有效率。治療結(jié)束后兩個(gè)月內(nèi)，需要定期對患者進(jìn)行隨訪，記錄下其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。治療效果分為顯著、有效和無效。顯著者疼痛癥狀消失或顯著減少，70%以上的水痘結(jié)痂、黏膜病損愈合。有效者疼痛癥狀減少或消失，30%～70%水痘干涸結(jié)痂、黏膜病損愈合。無效者疼痛癥狀無明顯改善，低于30%的水痘和黏膜病損有干涸結(jié)痂愈合現(xiàn)象。治療總有效率=顯著有效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比或率表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果和不良反應(yīng)的對比 A組中有11例(44.00%)患者治療顯著，6例(24.00%)有效，總有效率為68.00%，B組為18例(72.00%)患者治療顯著，5例(20.00%)有效，總有效率為92.00%。B組總有效率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組發(fā)生2例胃部不適癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%；B組中有1例胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 兩種治療方法各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)的對比 A組治療結(jié)束后神經(jīng)痛減輕時(shí)間、皮損愈合時(shí)間和PHN的發(fā)生率均多于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩種治療方法各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)的對比

3 討 論

VZV是一種DNA病毒，對體外環(huán)境抵抗力差，人體是其唯一的宿主[4]。病毒從呼吸道黏膜進(jìn)入體內(nèi)后先引發(fā)水痘或者隱形感染，之后病毒潛伏在后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤等因素刺激機(jī)體，抵抗力下降時(shí)，激活潛伏病毒，沿著神經(jīng)纖維下行，并在皮膚中復(fù)制，引起神經(jīng)病變[5-6]。可以引起皮膚和黏膜的嚴(yán)重?fù)p傷，還有神經(jīng)痛癥狀，難以忍受，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[7]。該病有自限性，并且隨年齡增加發(fā)病率也增加。臨床上常使用氦氖激光療法輔助治療，但儀器功率較低，需要較長的療程[8]。半導(dǎo)體激光機(jī)功率較大且可以線性調(diào)節(jié)，療程縮短近一半時(shí)間[9]。此外半導(dǎo)體激光束的熱量高，可以擴(kuò)張皮損區(qū)血管，改善局部血液循環(huán)從而加速皮損愈合、炎癥和水腫消散[10-11]。激光束能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生嗎啡樣物質(zhì)，降低末梢神經(jīng)的興奮性從而起到鎮(zhèn)痛作用。更重要的是激光能夠幫助神經(jīng)細(xì)胞的生長和恢復(fù)[12-13]。泛昔洛韋是一種抗病毒藥物，化學(xué)結(jié)構(gòu)為嘌呤核苷類，進(jìn)入ZVZ感染的細(xì)胞中，競爭性抑制脫氧核苷酸，磷酸化成為阿昔洛韋三磷酸酯，在激酶幫助下干擾病毒DNA多聚酶作用，也能與復(fù)制中的DNA長鏈結(jié)合阻斷其延長[14]。在本次研究中，B組有效率為92.00%高于A組的68.00%，其他各項(xiàng)指標(biāo)比較中，A組均高于B組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，聯(lián)合半導(dǎo)體激光和泛昔洛韋能夠更加高效率的治療帶狀皰疹，治療效果和安全性均良好，值得臨床上推廣使用。

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[3]王曉紅．針刺配合半導(dǎo)體激光治療帶狀皰疹78例療效觀察[J]．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26(6)：917．

[4]顧培洪．半導(dǎo)體激光聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J]．中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25(4)：42-43．

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.10.050

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1672-9455(2015)10-1449-01

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