脂肪肝臨床生化檢測指標與影響因素間的關(guān)系研究

劉 寧(陜西省榆林市第一醫(yī)院檢驗科 718000)

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脂肪肝臨床生化檢測指標與影響因素間的關(guān)系研究

劉 寧(陜西省榆林市第一醫(yī)院檢驗科 718000)

目的 探討脂肪肝的相關(guān)生化檢測指標與其影響因素的相關(guān)性。方法 選取該院2013年4月至2014年4月收治的脂肪肝患者73例作為觀察組，同期選取80例健康體檢者作為健康對照組，分別對兩組開展相關(guān)生化指標檢測，同時觀察患者臨床基本資料。結(jié)果 觀察組患者三酰甘油、總膽固醇、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽堿酯酶、總膽汁酸、總膽紅素檢測結(jié)果均明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組中肥胖、高血壓、高血糖及高血脂患者比率均明顯高于健康對照組，限制飲酒、規(guī)律運動、限制高脂食物以及定期體檢比率均低于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對脂肪肝患者開展血脂與肝功能生化指標檢測具有良好的診斷價值，通過對相關(guān)影響因素進行合理干預(yù)有助于促進生化指標改善，對疾病具有良好的預(yù)防與治愈效果。

脂肪肝； 生化檢測； 影響因素； 相關(guān)性

脂肪肝是在多因素作用下而發(fā)生的彌漫性肝臟疾病[1]，該病在臨床中較為常見，是多種嚴重肝臟疾病的早期病理過程[2]。隨著我國國民生活質(zhì)量的日趨提高，其發(fā)病率越來越高[3]。以往研究中脂肪肝的常見生化檢測指標包括三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、膽堿酯酶、總膽汁酸、總膽紅素等[4]。本研究對脂肪肝患者與健康成人開展臨床生化檢測，觀察檢測結(jié)果與相關(guān)影響因素的相關(guān)性，旨在為臨床預(yù)防與治療提供指導(dǎo)性建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月至2014年4月收治的脂肪肝患者73例作為觀察組，其中男41例，女32例，年齡26～69歲，平均(43.1±8.3)歲；選擇同期80例健康體檢人員作為健康對照組，其中男47例，女33例，年齡25～68歲，平均(42.6±8.1)歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 腹部B超表現(xiàn)為肝臟增大，器官輪廓平滑整齊。肝內(nèi)存在細密且增強回聲，具有脂肪彌漫浸潤表現(xiàn)，肝臟表層至深部呈回聲強度減弱，后方輪廓回聲減弱或無回聲，肝內(nèi)各級管道分支表現(xiàn)不明顯。

1.3 方法

1.3.1 儀器與試劑 所有指標均采用日本日立公司生產(chǎn)的全自動生化分析儀，TG與TC試劑由北京豪邁公司生產(chǎn)，ALT與AST試劑為上海申能德賽公司生產(chǎn)，總膽紅素試劑為奧林巴斯公司生產(chǎn)，總膽汁酸試劑為中生北控公司生產(chǎn)，膽堿酯酶試劑上海盈科公司生產(chǎn)。

1.3.2 檢測方法 清晨空腹狀態(tài)下采集兩組受檢者靜脈血5 mL，標本采集前12 h要求受檢者禁食高脂食物且避免飲酒。將獲取標本放置于水浴箱30 min，然后離心獲取血清標本。收集血清標本后應(yīng)用相關(guān)儀器與試劑完成各項生化指標檢測。

1.3.3 觀察指標 觀察并統(tǒng)計兩組臨床資料，其中主要包括性別、體質(zhì)量、血壓、血糖、心率、生活習(xí)慣等方面，在生活習(xí)慣中具體包含飲酒、飲食、運動、體檢等相關(guān)內(nèi)容。

2 結(jié) 果

2.1 兩組間臨床生化指標檢測結(jié)果比較 觀察組各項臨床生化指標檢驗結(jié)果均明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組間臨床生化指標檢測結(jié)果比較±s)

2.2 兩組間基本影響因素比較 觀察組中肥胖、高血壓、高血糖及高血脂比率均明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組間基本影響因素比較[n(%)]

2.3 兩組間生活習(xí)慣因素比較 觀察組中限制飲酒、規(guī)律運動、限制高脂食物以及定期體檢比率均低于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組間生活習(xí)慣因素比較[n(%)]

3 討 論

脂肪肝是當前臨床中十分常見的彌漫性肝臟疾病[5]，由于引發(fā)疾病的相關(guān)因素較多，目前對該疾病的具體發(fā)病機制尚未明確[6]。醫(yī)師認為肝內(nèi)脂質(zhì)水平占肝濕重5%以上，或者在肝細胞組織中脂變面積占1/3以上時便可明確有脂肪肝的存在。伴隨我國國民生活水平與飲食習(xí)慣的改變，由于營養(yǎng)攝入增多所引發(fā)的患者人數(shù)逐年增加，并且隨著臨床診斷措施的不斷進步，其檢出率也大大提高[7]。臨床中25%的脂肪肝患者會引發(fā)肝纖維化，6%的患者甚至?xí)M展至肝硬化，因此合理的早期診斷與干預(yù)是改善病情、控制進展最有效的方式[8]。本研究主要對健康人群與脂肪肝患者檢測臨床生化指標，同時觀察兩組的相關(guān)影響因素，以此來分析引發(fā)疾病的根本原因。

王榮娟[9]的報道中認為，脂肪肝與飲酒、肥胖、糖尿病及高血壓因素存在較為密切的關(guān)聯(lián)，在長期多因素作用下形成此病，并逐漸加重肝臟病變引發(fā)更為嚴重的肝病表現(xiàn)。付延玉等[10]的研究中也認為通過對脂肪肝患者開展長期的健康飲食、規(guī)律運動以及限制飲酒均會獲得滿意的疾病糾正作用。本研究結(jié)果顯示，脂肪肝患者中肥胖、高血壓、高血糖以及高血脂人數(shù)均明顯高于健康成人，同時限制飲酒、規(guī)律運動、限制高脂食物以及定期體檢人數(shù)均明顯低于健康成人，說明肥胖、高血壓、高血糖、高血脂以及不良的生活習(xí)慣均為疾病的主要影響因素，在臨床中可作為早期預(yù)防與干預(yù)的有效手段。

本次研究檢測了兩組患者臨床生化指標，其中脂肪肝患者的TG與TC水平均明顯高于健康成人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與姜曉洪[11]的研究結(jié)果相同。這兩項指標的變化主要為肝內(nèi)TC分泌失衡所致，進一步證實在TG與TC代謝異常狀態(tài)下，肝內(nèi)脂肪持續(xù)過量聚集進而引發(fā)脂肪肝疾病。同時脂肪肝患者的ALT、AST、總膽汁酸、總膽紅素與膽堿酯酶等肝功能指標也明顯高于健康成人，提示在發(fā)病過程中患者干細胞逐漸損傷，進而逐漸引發(fā)肝臟變形、腫脹等，使得肝功能異常而增加了嚴重肝臟病變的危險程度[12]。其中膽堿酯酶水平上升為脂肪肝的特異性生化表現(xiàn)，其具體表現(xiàn)與其他肝病存在明顯差異性[13]，提示在該病診斷中檢測膽堿酯酶具有重要價值[14]。綜合生化檢驗與影響因素結(jié)果，可進一步認為肥胖、高血壓、高血糖、高血脂以及不良生活習(xí)慣等與脂肪肝相關(guān)生化指標具有正相關(guān)性。

綜上所述，針對脂肪肝患者開展血脂與肝功能生化指標檢測具有良好的診斷價值，通過對相關(guān)影響因素進行合理干預(yù)有助于促進生化指標改善，對疾病具有良好的預(yù)防與治愈效果。

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[13]謝建華，劉登洋．多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合地衣芽孢桿菌治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志，2014，7(1)：58-59．

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Relationship between clinical biochemical detection indexes of fatty liver and related effect factors

LIUNing

(DepartmentofClinicalLaboratory,theFirstHospitalofYulinCity,Yulin,Shaanxi718000,China)

Objective To investigate the relationship between the clinical biochemical detection indexes of fatty liver and related effect factors.Methods A total of 73 fatty liver patients from April 2013 to April 2014 were selected as the observation group，and another 80 healthy persons were selected as the healthy control group.The related clinical biochemical indexes were detected，and the clinical basic materials of them were observed.Results The levels of triacylglycerol,total cholesterol,alanine aminotransferase,aspartate transaminase,cholinesterase,total bile acid,total bilirubin in the observation group were significant higher than those of the healthy control group，the differences were statistical significant(P<0.05).Further more，the incidence rate of obesity，high blood pressure，high blood sugar and high cholesterol ratios of the observation group were significantly higher than those of the healthy control group,and the behaviors of limiting alcohol consumption，regular exercise，limit high-fat food and regular medical examinations ratios were significant less than those of the healthy control group,the differences were statistical significant(P<0.05).Conclusion The clinical lipids and liver function biochemical indexes detection has good diagnosed value for the fatty liver，and the reasonable intervention of the related factors is helpful to the improvement of biochemical indexes，which has good prevention and cured effects for this disease.

fatty liver； biochemical detection； factors； relationship

劉寧，女，本科，主管檢驗師，主要從事臨床檢驗研究工作。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.10.030

A

1672-9455(2015)10-1409-02

2014-09-28

2015-01-12)