中藥浴聯(lián)合西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭的療效觀察*

賈英輝，劉 盼，楊立豹(石家莊腎病醫(yī)院腎二科，石家莊 050061)

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中藥浴聯(lián)合西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭的療效觀察*

賈英輝，劉 盼，楊立豹(石家莊腎病醫(yī)院腎二科，石家莊 050061)

目的 探討中藥浴聯(lián)合西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭臨床療效。方法 收集2012年12月至2013年12月接受治療的慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭(衰竭期)患者100例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療；治療組給予中藥浴聯(lián)合西醫(yī)治療，監(jiān)測患者24 h尿蛋白定量(PRO)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)，評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果 治療組患者臨床有效率為86.00%，高于對(duì)照組的66.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后PRO、SCr、BUN均優(yōu)于治療前，且治療組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者第1、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率為4.0%、8.0%，明顯低于對(duì)照組的20.0%、36.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中藥浴聯(lián)合西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭的臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

中草藥，洗?。?慢性腎小球腎炎； 慢性腎衰竭

慢性腎小球腎炎是臨床常見的腎臟疾病，臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、血壓升高及水腫[1]，起病方式不盡相同，病情遷延不愈，病變發(fā)展緩慢，可導(dǎo)致不同程度的腎功能減退，最終發(fā)展為慢性腎衰竭[2]。疾病的進(jìn)展速度因個(gè)體差異表現(xiàn)各異，病理類型是其重要因素，同時(shí)與是否重視保護(hù)腎臟、預(yù)防治療是否合理等因素密切相關(guān)。本院通過探討中藥浴聯(lián)合西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭的臨床療效，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年12月至2013年12月本院住院治療的慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭(衰竭期)患者100例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各50例，治療組中男32例，女18例；年齡34～70歲，平均(48.4±6.8)歲；病程5個(gè)月至6年，平均(2.5±1.5)年。對(duì)照組中男34例，女16例；年齡35～69歲，平均(47.1±5.9)歲；病程4個(gè)月至6年，平均(2.4±1.1)年。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭期診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：內(nèi)生肌酐清除率(CCr)在10～20 mL/min，血清肌酐(SCr)451～707 μmol /L。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，包括：(1)控制飲食(低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白)；(2)控制血壓；(3)合理使用抗菌藥物控制感染；(4)控制血脂；(5)糾正患者貧血；(6)糾正患者水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；(7)治療并發(fā)癥等。治療組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中藥浴治療：中草藥水煎取汁20 L，再加適量水，全身浴浸，每次45 min，每日2～3次。方藥組成：桑寄生30 g、補(bǔ)骨脂30 g、蛇床子30 g、熟地黃30 g、丹參60 g、澤蘭40 g、酒大黃40 g、桂枝20 g。療程1個(gè)月，隨訪6個(gè)月，監(jiān)測24 h時(shí)尿蛋白定量(PRO)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)變化。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 監(jiān)測患者治療前后及第1、6個(gè)月PRO、SCr、BUN，評(píng)價(jià)臨床療效，觀察復(fù)發(fā)情況。治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：(1)臨床癥狀積分減少大于或等于60%，實(shí)驗(yàn)室檢查SCr 降低大于或等于20%為顯效；(2)臨床癥狀積分減少大于或等于30%，實(shí)驗(yàn)室檢查SCr 降低大于或等于10%為有效；(3)臨床癥狀積分減少小于30%，實(shí)驗(yàn)室檢查SCr 無變化或升高小于10%為穩(wěn)定；(4)臨床癥狀積分無變化甚至增加，實(shí)驗(yàn)室檢查SCr 無變化或升高大于或等于10%為無效。臨床有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者治療后臨床有效率為86.00%，高于對(duì)照組的66.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2 兩組患者治療前后PRO、SCr、BUN比較 兩組患者治療前PRO、SCr、BUN比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者治療后PRO、SCr、BUN均優(yōu)于治療前，且治療組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后PRO、SCr、BUN比較

注：與本組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05。

2.3 兩組患者隨訪期間復(fù)發(fā)情況比較 治療組患者第1、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率為4.0%(2/50)、8.0%(4/50)，明顯低于對(duì)照組的20.0%(10/50)、36.0%(18/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

慢性腎小球腎炎進(jìn)展緩慢，病程長，病變發(fā)展緩慢，可導(dǎo)致不同程度的腎功能減退，最終可發(fā)展為慢性腎衰竭。中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎小球腎炎的發(fā)病與進(jìn)展病機(jī)是正虛邪實(shí)，臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，以氣虛、陰虛、陽虛為主，患者血液循環(huán)常受影響，主要把血瘀內(nèi)阻看作是貫穿整個(gè)病程的重要因素。

本研究所選方劑以補(bǔ)腎為主，兼顧活血利水，符合中醫(yī)治療慢性腎小球腎炎原則，藥物選用桑寄生、補(bǔ)骨脂、蛇床子、熟地黃、丹參、澤蘭、酒大黃、桂枝，起到了良好的臨床治療效果。桑寄生具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、通經(jīng)絡(luò)的功效，強(qiáng)勝等[6]的研究顯示，桑寄生對(duì)DOCA鹽高血壓大鼠的中樞腦啡肽異常改變具有雙向調(diào)節(jié)作用，同時(shí)可調(diào)節(jié)免疫。補(bǔ)骨脂具有補(bǔ)腎壯陽、提高二倍體細(xì)胞的生長增殖速度，具有明顯的抗衰老作用，提高小鼠腹腔巨噬細(xì)胞 的吞噬功能，提高機(jī)體非特異性免疫的能力[7]。蛇床子具有溫腎助陽、抗變態(tài)反應(yīng)的功效。熟地黃具有補(bǔ)血滋潤、益精填髓、延緩衰老、提高機(jī)體免疫力的作用[8]。丹參具有活血散瘀、消腫止血、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低血壓、安神靜心的作用[9]。澤蘭具有活血化瘀、行水消腫的作用，俞小鳳[10]研究顯示，澤蘭對(duì)家兔異常血液流變具有改善作用，降低血液黏度、纖維蛋白原水平及紅細(xì)胞聚集指數(shù)。酒大黃可以清血分熱毒、降低毛細(xì)血管通透性并改善脆性，促進(jìn)淤血 吸收等效果，具有收斂、消炎、活血祛瘀等作用，可改善腎功能[11-12]。桂枝具有補(bǔ)元陽、通血脈的功效，治療腎陽不足、命門火衰等。本研究顯示，治療組患者治療后臨床有效率為86.00%，高于對(duì)照組的66.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后PRO、SCr、BUN均優(yōu)于治療前(P<0.05)，且治療組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者第1、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率為4.0%、8.0%，明顯低于對(duì)照組的20.0%、36.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，中藥浴聯(lián)合西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭的臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

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Curative effects of Chinese herbs medicated bath combined with Western medicine in treatment of chronic renal failure caused by chronic glomerulonephritis*

JIAYing-hui，LIUPan，YANGLi-bao

(TheSecondSectionofKidneyDepartment,ShijiazhuangKidneyDiseaseHospital,Shijiazhuang,Hebei050061,China)

Objective To investigate the effects of Chinese herbs medicated bath combined with Western medicine in treatment of chronic renal failure caused by chronic glomerulonephritis.Methods A total of 100 patients with chronic renal failure (compensatory period) caused by hypertensive renal damage from December 2012 to December 2013 were recruited in this study and divided into treatment group and control group,50 patients in each group.Patients in the control group were given routine Western medicine for treatment while patients in the treatment group were treated with Chinese herbs medicated bath combined with Western medicine,urine protein quantity (PRO),serum Creatinine (SCr),blood urea nitrogen (BUN) of 24 hours were monitored,and the clinical efficacy were evaluated.Results The curative effective rate of the treatment group after treatment was 86.00%,which was significant higher than 66.00% of the control group,the difference was statisticaly significant (P<0.05).PRO,SCr,BUN in two groups after treatment were better than those before treatment (P<0.05),and those in the treatment group was significantly better than those in the control group (P<0.05).The recurrence rates in the 1st,6th month after treatment in the treatment group were 4.0%,8.0% respectively,which were significantly better than 20.0%,36.0% of the control group,with statistical significant difference (P<0.05).Conclusion The Chinese herbs medicated bath combined with Western medicine has an obvious clinical curative effect in the treatment of chronic renal failure caused by chronic glomerulonephritis.It could effectively relieve the clinical symptoms of patients and reduce the recurrence rate,which is worthy of being generalized in clinic.

Chinese herbal medicine; bath; chronic glomerulonephritis; chronic renal failure

河北省石家莊市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計(jì)劃(131462273)。

賈英輝，男，本科，主治醫(yī)師，主要從事慢性腎衰竭的治療研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.10.015

A

1672-9455(2015)10-1374-02

2014-11-08

2015-01-05)