自我行為與飲食護(hù)理干預(yù)對幽門螺桿菌感染患者自我效能感與預(yù)后的影響分析*

王秀波，楊 靖(.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院，?？?57008；.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院，湖北十堰 44000)

?

自我行為與飲食護(hù)理干預(yù)對幽門螺桿菌感染患者自我效能感與預(yù)后的影響分析*

王秀波1，楊 靖2(1.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬海口醫(yī)院，?？?570208；2.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院，湖北十堰 442000)

目的 研究自我行為與飲食護(hù)理干預(yù)對幽門螺桿菌(Hp)感染患者預(yù)后以及自我效能感的影響。方法 選取中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院2011年2月至2013年4月114例Hp感染患者，以抽簽法隨機(jī)分為觀察組與對照組，兩組均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加健康教育與飲食護(hù)理，以提高患者的自我效能感為主，比較兩組患者依從性及預(yù)后情況。結(jié)果 觀察組在合理用藥、戒煙戒酒以及分餐和少量多餐方面的依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理有效率為100.00%，明顯高于對照組的87.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采取自我行為與飲食護(hù)理干預(yù)可矯正患者自我行為，提高患者自我效能感，使其更加積極地接受抗感染治療；而飲食護(hù)理能有效增強(qiáng)患者體質(zhì)，對預(yù)后有重要意義。

飲食護(hù)理； 幽門螺桿菌； 自我效能感； 預(yù)后

幽門螺桿菌(Hp)感染是導(dǎo)致消化性潰瘍、慢性胃炎、黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤(MLAT)以及胃癌出現(xiàn)的主要因素，且世界衛(wèi)生組織已經(jīng)宣布Hp為胃癌1類致病原[1-2]。由于臨床上抗菌藥物的大量使用，導(dǎo)致Hp耐藥株出現(xiàn)率持續(xù)增加，徹底根除Hp的難度不斷上升。對根除Hp的治療方式進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，患者的殺菌依從性對病情控制和預(yù)后有重要的影響，本研究選擇自我行為與飲食護(hù)理方式對患者依從性進(jìn)行管理，取得一定進(jìn)展[3-4]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院2011年2月至2013年4月114例Hp感染患者為研究對象，其中男62例，女52例；年齡5～81歲，平均(42.15±15.78)歲；病程4～20年，平均(12.45±5.21)年。以抽簽法隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組各57例，觀察組采取自我行為與飲食護(hù)理干預(yù)等方式，對照組采取常規(guī)護(hù)理，患者均禁水、禁食4 h以上。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 向患者講述Hp的相關(guān)知識(shí)，即Hp屬于革蘭微需氧菌，是導(dǎo)致慢性胃病的重要因素，可引發(fā)消化性潰瘍以及慢性胃炎。此類病菌主要通過口腔進(jìn)入體內(nèi)，可隱藏在患者牙齦及口腔分泌物內(nèi)，經(jīng)過研究顯示全球有超過一半的人感染Hp。讓患者了解以上醫(yī)學(xué)知識(shí)，重視疾病的預(yù)防和治療。對疾病存在恐懼心理的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)排解困惑，從而提高其自我效能感，提高對護(hù)理以及治療的依從性。

1.2.2 飲食護(hù)理 應(yīng)囑患者多食溫?zé)?、流質(zhì)食物，不可過飽，不吃過苦、酸、冷、甜的食物，禁辛辣、油膩食物以及吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，多食用新鮮蔬菜以及富含維生素的水果，以少吃多餐的原則指導(dǎo)患者飲食?？梢詫崴旁诨颊吒共?，保持胃腸溫度，緩解胃部疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者殺菌依從性以及護(hù)理效果。殺菌依從性主要包括合理服藥、戒煙戒酒、分餐以及少量多餐幾個(gè)方面，依從性差：無法做到、偶爾做到。依從性優(yōu)：基本做到、完全做到。護(hù)理效果分為痊愈、有效、無效。痊愈：患者潰瘍完全消失，無不良癥狀；有效：潰瘍面積下降至50%以下，或是存在炎癥但是潰瘍完全消失；無效：潰瘍減少面積高于50%，同時(shí)炎癥與護(hù)理前無差異。在藥物治療停止1個(gè)月后，對患者的病理學(xué)檢查以及胃黏膜活檢組織快速尿素酶試驗(yàn)，如果均為陰性則代表成功根除，出現(xiàn)一項(xiàng)為根除失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者依從性對比 觀察組在合理用藥、戒煙戒酒以及分餐和少量多餐方面的依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者依從性對比[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理效果對比 觀察組護(hù)理有效率為100.00%，明顯高于對照組的87.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理效果對比[n(%)]

3 討 論

伴隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的改變，再加上生活節(jié)奏的加快，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐漸增高[1]，其中消化性潰瘍在臨床中占據(jù)著極其重要的地位，而該病又具有反復(fù)發(fā)作、難以根治的臨床特點(diǎn)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，Hp在慢性胃炎和消化性潰瘍的發(fā)病過程中起著舉足輕重的作用，因?yàn)樵摼鷷?huì)破壞胃黏膜的保護(hù)屏障，使胃酸侵襲深部組織，導(dǎo)致深部潰瘍出現(xiàn)，是引起疾病久治不愈、反復(fù)發(fā)作的“罪魁禍?zhǔn)住盵5-6]。所以，針對消化性潰瘍的治療不僅需給予常規(guī)的對癥處理，更需要進(jìn)行抗Hp治療。

患者的自我效能感是指患者對病癥治療的信念，屬于主觀意識(shí)，對患者行為的持續(xù)性有重要影響?；颊叩淖晕倚芨惺芷渥陨淼慕】邓健⒀哉Z溝通以及直接和替代經(jīng)驗(yàn)影響[7]。當(dāng)Hp感染患者的自我效能感提高后，其完成Hp治療的概率就更高。自我效能感高者呈現(xiàn)出行為上的積極性和努力程度對抗感染以及病情治療有重要影響，抽煙、喝酒、控制飯量、飲食合理等方面的控制力也受自我效能感的影響，即使出現(xiàn)了不良癥狀，高自我效能感患者也能夠及時(shí)尋求醫(yī)生幫助，排解心理負(fù)擔(dān)，提高治療效果[8]。

護(hù)理干預(yù)與自我行為控制更能幫助患者提高自我效能感[9]。原因可能是個(gè)體化護(hù)理從生理、心理和技能方面護(hù)理和教育患者，針對性強(qiáng)，三位一體的個(gè)體化護(hù)理模式更有利于患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，采取健康教育以及飲食護(hù)理的觀察組在合理用藥、戒煙戒酒以及分餐和少量多餐方面的依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理有效率為100.00%，明顯高于對照組的87.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明充分調(diào)動(dòng)消化性潰瘍患者的自我效能感，使其自護(hù)知識(shí)、心理狀況和治療依從性明顯提高，也促使其養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，從而提高其自護(hù)能力，有利于潰瘍愈合和康復(fù)，降低潰瘍復(fù)發(fā)率，最終提高了患者的健康程度和生活質(zhì)量。同時(shí)，個(gè)體化護(hù)理注重患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性，使其積極參與到自我護(hù)理中，自護(hù)技能得到實(shí)踐鍛煉和改善[10]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)與自我行為控制護(hù)理措施可以提高Hp感染患者的自我效能感，有利于患者預(yù)后。

[1]付啟梅，劉秋香，張雪．14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌的分析及護(hù)理對策[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(9)：1064-1065．

[2]王云麗．呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌800例的分析及護(hù)理[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(33)：156．

[3]季瑞焱．消化性潰瘍幽門螺桿菌反復(fù)陽性患者相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J]．中國中醫(yī)急癥，2009，18(3)：485-486．

[4]王文靜．76例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的治療和護(hù)理[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(26)：186-187．

[5]蔡佩麗．幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的治療與護(hù)理[J]．白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11(6)：566-567．

[6]劉鵬程，林上助，王建中，等．中西藥結(jié)合治療幽門螺桿菌感染并功能性消化不良[J]．中國基層醫(yī)藥，2012，19(18)：2787-2788．

[7]林根友，肖兆群，陸維宏．中西醫(yī)結(jié)合補(bǔ)救治療幽門螺桿菌感染的臨床研究[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(18)：93-96．

[8]Nicolls MR，Haskins K，F(xiàn)lores SC.Oxidant stress，immune dysregulation，and vascular function in type I diabetes[J].Antioxid Redox Signal，2012，9(7)：879-889.

[9]Gokce N，Vita JA，Mc Donnell M，et al.Effect of medical and surgical weight loss on endothelial vasomotor function in obese patients[J].Am J Cardiol，2011，95(2)：266-268.

[10]Lteif AA，Han K，Mather KJ.Obesity，insulin resistance，and the metabolic syndrome：determinants of endothelial dysfunction in whites and blacks[J].Circulation，2013，112(1)：32-38.

Analysis of the influence of self behavior and diet nursing intervention on self efficacy and prognosis of patients with Helicobacter pylori infection*

WANGXiu-bo1，YANGJing2

(1.AffiliatedHaikouHospitalXiangyaSchoolofMdeicineCentralSouthUniversity,Haikou,Hainan570208,China；2.People′sHospitalAffiliatedofHubeiMedicalUniversity,Shiyan,Hubei442000,China)

Objective To study the influence of self behavior and diet nursing intervention on self efficacy and prognosis of patients with Helicobacter pylori (Hp) infection.Methods A total of 114 patients with Hp infection were selected in Affiliated Haikou Hospital Xiangya School of Mdeicine Central South University from February 2011 to April 2013 and randomly divided into observation group and control group by lottery methods.Patients in both of the two groups were given routine nursing,patients in the observation group added health education and diet nursing to improve patients′ self-efficacy,compliance and prognosis of the two groups were compared.Results Rational drug use，giving up smoking and drinking，eating small meals and other compliances in the observation group were significant better than those in the control group (P<0.05).The nursing effective rate in observation group was 100.00%，was obviously higher than 87.22% of the control group,the difference was statistical significant (P<0.05).Conclusion Self behavior and diet nursing intervention could correct patients′ self behavior,improve self efficacy,which could help patients to accept the anti infection treatment positively,and diet nursing could enhance the patient′s constitution effectively，which has important significance for prognosis.

diet nursing； Helicobacter pylori； self efficacy； prognosis

湖北省教育廳課題(B2013115)。

王秀波，女，本科，主管護(hù)理師，主要從事消化內(nèi)科臨床管理工作。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.10.005

A

1672-9455(2015)10-1350-02

2014-11-12

2015-01-15)