血清葉酸與維生素B12水平與妊娠期高血壓的相關(guān)性分析

張 晨

(海軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科,北京 100048)

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·臨床研究·

血清葉酸與維生素B12水平與妊娠期高血壓的相關(guān)性分析

張 晨

(海軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科,北京 100048)

目的 探討妊娠期高血壓與血清維生素B12及葉酸水平的相關(guān)性。方法 選取2013年5月至2014年5月收治的妊娠期高血壓患者37例作為觀察組，同時(shí)選擇40例健康孕產(chǎn)婦作為對照A組，40例非妊娠健康女性作為對照B組。分別對三組患者開展免疫學(xué)檢驗(yàn)，觀察其血清維生素B12、葉酸與同型半胱氨酸水平，并開展統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。結(jié)果 觀察組標(biāo)本的維生素B12水平為(122.71±8.42)pmol/L，葉酸水平為(12.93±1.32)nmol/L，均明顯低于其他兩組標(biāo)本，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同型半胱氨酸水平為(17.43±10.32)mol/L，明顯高于其他兩組標(biāo)本，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 妊娠期高血壓與孕產(chǎn)婦自身血清葉酸與維生素B12水平存在密切的相關(guān)性，通過臨床檢測結(jié)果可明確判斷疾病的發(fā)生與進(jìn)展情況，具有確切的臨床篩查與指導(dǎo)價(jià)值。

妊娠高血壓； 維生素B12； 葉酸

妊娠期高血壓是孕產(chǎn)婦妊娠期間發(fā)病率最高的并發(fā)癥之一，其發(fā)病人數(shù)約占全部孕產(chǎn)婦的8%左右，也是孕產(chǎn)婦或胎兒發(fā)生死亡的主要原因之一[1]。引發(fā)該病的主要原因尚不明確，但近期相關(guān)報(bào)道表示疾病與血管內(nèi)皮損傷和胎盤缺血存在密切的關(guān)聯(lián)[2]。引發(fā)血管內(nèi)皮損傷的原因包括孕期發(fā)生高同型半胱氨酸血癥，其中同型半胱氨酸主要為含硫氨基酸，其正常代謝下多需要維生素B12與葉酸的輔助[3]，當(dāng)兩種物質(zhì)水平降低后便會提高血漿中同型半胱氨酸濃度。本次研究中對妊娠高血壓孕產(chǎn)婦、健康產(chǎn)婦以及健康女性分別開展維生素B12、葉酸與同型半胱氨酸的檢測，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，探討兩種物質(zhì)水平與疾病之間的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月至2014年5月收治的37例妊娠期高血壓患者作為觀察組，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡24～34歲，平均(28.8±3.9)歲；孕周29～38周，平均(32.7±2.8)周。同時(shí)選擇同期40例健康孕產(chǎn)婦作為對照A組，年齡22～33歲，平均(28.6±3.5)歲；孕周28～39周，平均(33.8±3.0)周。并選擇同期40例非妊娠健康女性作為對照B組，年齡20～35歲，平均(27.9±3.8)歲。三組研究對象的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2 檢測方法 三組研究對象均要求在空腹?fàn)顟B(tài)下于清晨抽取血液標(biāo)本，采集5 mL肘靜脈血，置于試管內(nèi)開展相關(guān)檢驗(yàn)。采用全自動分析儀與相關(guān)試劑盒(美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn))檢測維生素B12與葉酸水平，依據(jù)化學(xué)發(fā)光法的具體標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)過程嚴(yán)格遵循指示說明書操作。同時(shí)采用全自動分析儀與相關(guān)試劑盒(上海德賽公司生產(chǎn))檢測血漿同型半胱氨酸水平，應(yīng)用循環(huán)酶法根據(jù)指示說明書開展具體操作。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄三組標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)結(jié)果，分別計(jì)算維生素B12、葉酸與同型半胱氨酸均值，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

2 結(jié) 果

觀察組標(biāo)本的維生素B12水平為(122.71±8.42)pmol/L，葉酸水平為(12.93±1.32)nmol/L，均明顯低于其他兩組標(biāo)本，差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同型半胱氨酸水平為(17.43±10.32)mol/L，明顯高于其他兩組標(biāo)本，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 三組標(biāo)本的血清維生素B12、葉酸、同型 半胱氨酸檢測水平比較±s)

注：與其他兩組比較，*P<0.05。

3 討 論

妊娠期高血壓會伴有明顯的血管病變表現(xiàn)[4]，主要包括血管內(nèi)膜增厚、血管管壁彈性纖維減少而膠原纖維增多以及平滑肌細(xì)胞增生與肥大，多種病變作用下增加了血管壁斷裂的發(fā)生概率。在高血壓引發(fā)血管病變的過程中血漿同型半胱氨酸會起到協(xié)同作用[5]，對血管內(nèi)皮細(xì)胞合成進(jìn)一步抑制，提高自由基與活性氧化物的生成速度[6]，進(jìn)而加重了平滑肌細(xì)胞增生與血管內(nèi)壁損傷的程度[7]。同時(shí)該物質(zhì)自身存在與一氧化氮的反應(yīng)作用，促進(jìn)一氧化氮降解并降低其合成酶，進(jìn)而阻礙了一氧化氮在血管中的擴(kuò)張作用，提高了血管外周阻力[8]。臨床研究表示血清葉酸與維生素B12濃度降低后均會抑制同型半胱氨酸的轉(zhuǎn)化作用[9]，通過抑制轉(zhuǎn)化效果而增加了該物質(zhì)在血漿中的濃度[10]，進(jìn)而增加了血管病變的程度。

為進(jìn)一步證實(shí)葉酸與維生素B12對疾病的影響程度，本次研究分別選取妊娠期高血壓患者、健康孕產(chǎn)婦以及健康女性作為研究對象，開展了臨床對照研究。通過臨床檢測獲取數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組標(biāo)本的維生素B12、葉酸檢測水平均明顯低于其他兩組標(biāo)本，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同型半胱氨酸檢測水平明顯高于其他兩組標(biāo)本，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步證實(shí)伴隨維生素B12與葉酸水平的降低，會逐漸提高其同型半胱氨酸水平，與文獻(xiàn)[11]的研究報(bào)道結(jié)果一致。通過三組間數(shù)據(jù)比較不難發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓患者的維生素B12與葉酸水平較其他兩組更低，提示兩種物質(zhì)在血清中的濃度與疾病的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)，該結(jié)論與張彥玲等[12]的研究報(bào)道一致。

綜上所述，孕產(chǎn)婦在妊娠期間逐漸加劇了自身的代謝，由于蛋白質(zhì)合成與消耗量的增加，其維生素B12與葉酸的需求也會大大增加，特別在妊娠晚期極易出現(xiàn)兩種物質(zhì)的嚴(yán)重缺乏[13]，使得同型半胱氨酸濃度明顯變化，進(jìn)而增加了妊娠期高血壓的發(fā)病概率，臨床醫(yī)師針對該種情況應(yīng)給予充分的重視，依據(jù)維生素B12與葉酸水平合理評估疾病狀況，通過具體檢驗(yàn)結(jié)果可明確臨床診治的開展[14-15]。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.02.039

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2014-08-22)