濟(jì)南地區(qū)體檢人群甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果分析*

張倡誌，劉義慶，鞠 瑛，范衛(wèi)華，趙宗晨，李婷娜(山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院檢驗(yàn)科，濟(jì)南 250021)

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濟(jì)南地區(qū)體檢人群甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果分析*

張倡誌，劉義慶△，鞠 瑛，范衛(wèi)華，趙宗晨，李婷娜(山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院檢驗(yàn)科，濟(jì)南 250021)

目的 研究濟(jì)南地區(qū)體檢人群甲狀腺功能情況，探討甲狀腺疾病的預(yù)防與治療。方法 采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)8 186例健康查體人員進(jìn)行甲狀腺激素水平檢測(cè)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 總?cè)巳?、男性及女性臨床甲狀腺功能亢進(jìn)(下稱甲亢)患病率分別為0.73%、0.56%、1.12%，男性與女性患病率之比為1∶2；總?cè)巳?、男性及女性臨床甲狀腺功能減退(下稱甲減)的患病率分別為0.45%、0.30%、0.80%，男性與女性患病率之比為1∶2.67；總?cè)巳?、男性及女性亞臨床甲亢患病率分別為1.47%、2.00%、2.44%，男性與女性患病率之比為1∶1.22?？?cè)巳?、男性及女性亞臨床甲減的患病率4.13%、3.06%、6.56%，男性與女性患病率之比為1∶2.14。不同年齡階段患病率也有不同。結(jié)論 濟(jì)南地區(qū)甲狀腺功能紊亂臨床型以甲亢為主，亞臨床型以亞甲減為主，亞臨床型患病率明顯高于臨床型，男性患病率均低于女性，不同年齡段患病率不同。

體檢； 甲亢； 甲減； 亞臨床甲亢； 亞臨床甲減

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，甲狀腺激素的代謝與分泌對(duì)機(jī)體的生理調(diào)節(jié)廣泛并且強(qiáng)烈。近年來(lái)，甲狀腺激素測(cè)定技術(shù)更加先進(jìn)，甲狀腺功能紊亂等疾病的檢出率有所提高。甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)、運(yùn)輸與降解過(guò)程對(duì)機(jī)體的影響重大，研究甲狀腺激素的水平，對(duì)于該病對(duì)機(jī)體的新陳代謝、生理調(diào)節(jié)以及該病的早期預(yù)防與診斷，和后期該病的治療具有深遠(yuǎn)意義。現(xiàn)今，在臨床眾多檢測(cè)甲狀腺激素的技術(shù)與方法中，化學(xué)發(fā)光法是目前特異性較好、靈敏度較高的方法[1-4]。甲狀腺激素水平的測(cè)定可以更好地反映出甲狀腺疾病患者的病情和用藥治療情況，從而為臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療提供可靠的理論依據(jù)。本文就收集的8 186例濟(jì)南地區(qū)體檢人員血液樣本采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行甲狀腺激素水平檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1～12月在山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院健康查體中心行甲狀腺功能檢測(cè)者的分離膠促凝血8 186例。其中，男5 687例，女2 499例；年齡15～98歲，平均(52.04±14.67)歲，均為濟(jì)南市常住居民。無(wú)菌采樣后2 h內(nèi)將樣本以3 000 r/10 min離心，分離血清進(jìn)行促甲狀腺激素(TSH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)檢測(cè)。

1.2 儀器與試劑 西門子ADVIA Centaur XP儀器與系統(tǒng)，西門子公司提供配套試劑與技術(shù)支持。檢測(cè)方法為直接化學(xué)發(fā)光法。試驗(yàn)所用試劑均在有效期內(nèi)，儀器均已進(jìn)行校準(zhǔn)。檢測(cè)項(xiàng)目當(dāng)日室內(nèi)質(zhì)控均在控且參加衛(wèi)生部和山東省臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評(píng)均合格。正常值范圍：TSH為0.55～4.78 μU/mL，F(xiàn)T3為3.5～6.5 pmol/L，F(xiàn)T4為11.5～22.7 pmol/L。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床甲狀腺功能減退(以下簡(jiǎn)稱甲減)為TSH>4.78 μU/mL，F(xiàn)T3<3.5 pmol/L和(或)FT4<11.5 pmol/L；亞臨床甲減：TSH>4.78 μU/mL，F(xiàn)T3及FT4均在正常范圍內(nèi)；臨床甲狀腺功能亢進(jìn)(下稱甲亢)為TSH<0.55 μU/mL，F(xiàn)T3>6.5 pmol/L和(或)FT4>22.7 pmol/L；亞臨床甲亢TSH<0.55 μU/mL，F(xiàn)T3及FT4均在正常范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 體檢者基本情況 本次共檢測(cè)8 186例體檢者甲狀腺功能，其中，女2 499例，男5 687例。發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常者610例，其中女性患者為273例(臨床甲亢28例，臨床甲減20例，亞臨床甲亢61例，亞臨床甲減164例)，占女性調(diào)查人數(shù)的10.92%；男性患者為337例(臨床甲亢32例，臨床甲減17例，亞臨床甲亢114例，亞臨床甲減174例)，占男性調(diào)查人數(shù)的5.93%。甲狀腺功能異常女性患者明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=62.899，P<0.05)。臨床甲狀腺疾病患者97例(臨床甲亢60例，臨床甲減37例)，發(fā)病率1.18%；亞臨床甲狀腺疾病患者513例(亞臨床甲亢175例，亞臨床甲減338例)，發(fā)病率6.27%，亞臨床甲狀腺疾病發(fā)病率明顯高于臨床甲狀腺疾病患病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=294.678，P<0.05)。不同性別人員甲狀腺功能情況詳見(jiàn)表1。

2.2 不同性別患病情況 見(jiàn)表1?？?cè)巳骸⒛行约芭耘R床甲亢患病率分別為0.73%、0.56%、1.12%，男性與女性患病率之比為1∶2；總?cè)巳骸⒛行约芭耘R床甲減的患病率分別為0.45%、0.30%、0.80%，男性與女性患病率之比1∶2.67?？?cè)巳?、男性及女性亞臨床甲減的患病率分別為4.13%、3.06%、6.56%，男性與女性患病率之比為1∶2.14，總?cè)巳骸⒛行约芭詠喤R床甲亢患病率分別為1.47%、2.00%、2.44%，男性與女性患病率之比為1∶1.22。臨床甲狀腺疾病中甲亢的患病率明顯高于甲減，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.486，P<0.05)；亞臨床甲狀腺疾病中亞甲減的患病率明顯高于亞甲亢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=53.467，P<0.05)；臨床甲狀腺疾病和亞臨床甲狀腺疾病患病率男性均明顯低于女性(χ2=16.633，P<0.05；χ2=45.867，P<0.05)。

2.3 臨床甲亢患病情況 見(jiàn)表1。臨床甲亢患者中，女性患病率以(>70～≤80歲)年齡組最高(2.26%)，其次分別為(>50～≤60歲)年齡組(1.41%)、(>15～≤30歲)年齡組(1.33%)，以(>60～≤70歲)、(>80歲)年齡組最低，分別占0.88%和0.00%。男性患病率以(>15～≤30歲)年齡組最高(0.92%)，其次為(>50～≤60歲)年齡組(0.80%)、(>40～≤50歲)年齡組(0.54%)，以(>70～≤80歲)、(>80歲)年齡組最低，分別占0.36%和0.34%。

2.4 臨床甲減患病情況 見(jiàn)表1。臨床甲減患者中，女性患病率以(>70～≤80歲)年齡組最高(3.01%)，其次分別為(>15～≤30歲)年齡組(1.33%)、(>80歲)年齡組(1.18%)，以(>40～≤50歲)、(>30～≤40歲)年齡組最低，分別占0.54%和0.46%。男性患病率隨年齡增長(zhǎng)逐漸增高，(>15～≤30歲)年齡組最低(0.00%)，而(>80歲)年齡組最高(1.02%)。

2.5 亞臨床甲亢患病情況 見(jiàn)表1。亞臨床甲亢患者中，女性患病率以(>60～≤70歲)年齡組最高(3.52%)，其次為(>15～≤30歲)年齡組(3.10%)、(>70～≤80歲)年齡組(3.01%)，(>30～≤40歲)年齡組最低(1.93%)。男性患病率以(>60～≤70歲)年齡組最高(4.47%)，(>15～≤30歲)年齡組最低(0.46%)。

2.6 亞臨床甲減患病情況 見(jiàn)表1。亞臨床甲減患者中，女性患病率以(>70～≤80歲)年齡組最高(9.78%)，以(>30～≤40歲)年齡組最低(4.26%)，男性患病率以(>70～≤80歲)年齡組最高(5.61%)，以(>50～≤60歲)年齡組和(>30～≤40歲)年齡組最低，分別為2.08%和1.86%。

表1 不同年齡段及不同性別人員甲狀腺疾病情況

3 討 論

甲狀腺功能紊亂包括臨床甲狀腺疾病和亞臨床甲狀腺疾病，是最常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。臨床甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減退癥，亞臨床甲狀腺疾病包括亞甲狀腺功能亢進(jìn)癥和亞甲狀腺功能減退癥。由于各種原因，甲狀腺疾病患者極易漏診，以致延誤最佳治療時(shí)機(jī)。為了及早發(fā)現(xiàn)，盡快治療，改善預(yù)后，健康篩查成為必要的手段。

作者發(fā)現(xiàn)，臨床甲狀腺疾病患病率1.18%，亞臨床甲狀腺疾病患病率6.27%，均明顯低于大連地區(qū)體檢人群的2.10%和8.08%[5]。亞臨床甲狀腺疾病發(fā)病率明顯高于臨床甲狀腺疾病患病率，這與蘇州地區(qū)和大連地區(qū)一致[5-6]。臨床甲狀腺疾病以甲亢為主，男性低于女性；亞臨床甲狀腺疾病以亞甲減為主，男性低于女性，與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致[5-6]。男、女甲亢發(fā)病率均低于大連的1.89%(女)和1.19%(男)，這可能與大連地區(qū)海產(chǎn)品豐富，居民飲食含碘食物較多有關(guān)[7-9]。

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，濟(jì)南地區(qū)女性臨床甲亢、臨床甲減、亞臨床甲減患病率均以(>70～≤80歲)年齡組最高，亞臨床甲亢患病率以(>60～≤70歲)年齡組最高。甲狀腺功能紊亂女性多發(fā)生在(>60～≤80歲)年齡組的老年人。亞臨床甲亢男性和女性患病率均以(>60～≤70歲)年齡組最高。亞臨床甲減男性和女性患病率均以(>70～≤80歲)年齡組最高，(>30～≤40歲)年齡組最低。以上數(shù)據(jù)與大連地區(qū)亞臨床甲減女性和女性患病率均以(>30～≤40歲)年齡組最高不同，這一方面可能與地區(qū)差異有關(guān)，另一方面可能是由于作者使用的檢測(cè)方法差異所致[5]。

本文研究數(shù)據(jù)提示，甲狀腺功能紊亂的患病率與性別、年齡、地區(qū)等相關(guān)，濟(jì)南地區(qū)甲狀腺功能紊亂的患病率對(duì)本地區(qū)甲狀腺疾病的預(yù)防和治療有極其重要的臨床意義。

[1]敬華,李丹,陳義光,等.化學(xué)發(fā)光免疫分析、放免分析和磁珠酶免疫分析測(cè)定血清甲狀腺激素的評(píng)價(jià)[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2005,12(1):38-40.

[2]王日平,高斌.兩種方法測(cè)定血清甲狀腺激素的比較[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006,27(5):472-474.

[3]高莉囡,王海波,吳丹,等.化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)甲狀腺激素及抗體結(jié)果的臨床意義[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2013,34(1):10-12.

[4]雷萍，羅紅權(quán)，李寧，等．化學(xué)發(fā)光法與放射免疫法檢測(cè)甲狀腺功能亢進(jìn)的比較[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18(6):966-967．

[5]劉文.大連地區(qū)體檢人群甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果分析[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011,18(4):133-134．

[6]奚敏芬.蘇州某地區(qū)1 536例體檢人員甲狀腺功能的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013,10(34):171.

[7]鄧峰，鐘文，戴昌芳，等．廣東沿海輕度缺碘地區(qū)食鹽加碘后對(duì)甲狀腺疾病的影響[J]．華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007,33(4):1-6.

[8]桑仲娜,沈鈞,劉嘉玉,等.關(guān)于成人碘安全攝入量的探討[J]．營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2009,31(1):15-20．

[9]趙仁成,劉麗香,申紅梅,等.缺碘補(bǔ)碘地區(qū)與高水碘地區(qū)女性亞臨床甲狀腺疾病檢出率的比較[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，40(3):668-674.

山東省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(ZR2011HM019)；山東省臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目[魯衛(wèi)醫(yī)字(2013)26號(hào)]。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.08.031

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1672-9455(2015)08-1105-02

2014-10-20

2014-12-15)

△通訊作者，E-mail：yqliu1979@163.com。