GEN’S血球儀原理及常見(jiàn)故障分析

陳善聰（寧波明州醫(yī)院　設(shè)備科，浙江 寧波 315104）

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GEN’S血球儀原理及常見(jiàn)故障分析

陳善聰
（寧波明州醫(yī)院設(shè)備科，浙江 寧波 315104）

〔摘要〕本文介紹BECKMAN GEN‘S 型血球分析儀原理及負(fù)壓、分類(lèi)等故障的維修案例。

〔關(guān)鍵詞〕血球儀；原理；故障維修

GEN‘S是BECKMAN公司生產(chǎn)的一臺(tái)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，可執(zhí)行全血計(jì)數(shù)（complete blood count，CBC），白細(xì)胞分類(lèi)（WBC Differential），網(wǎng)織紅細(xì)胞分析（Retic），共有29項(xiàng)檢測(cè)參數(shù)。其中RBC和PLT是采用庫(kù)爾特原理和細(xì)胞大小不同直接區(qū)分計(jì)數(shù)，WBC是在溶血?jiǎng)BC溶解后采用庫(kù)爾特原理計(jì)數(shù)，HGB采用525 nm光進(jìn)行比色原理測(cè)得，白細(xì)胞分類(lèi)采用VCS原理得到，其他數(shù)據(jù)為計(jì)算值，具體結(jié)果來(lái)源如圖1所示：

圖1　數(shù)據(jù)來(lái)源

該設(shè)備涉及水、電、氣、機(jī)械、計(jì)算機(jī)控制等五方面，技術(shù)復(fù)雜，故障多發(fā)，現(xiàn)就實(shí)際工作中遇到的典型故障案例，結(jié)合設(shè)備原理，分析思路，解決方法做一下介紹，供同行分享。

故障一：WBC 計(jì)數(shù)池的稀釋液在第2次進(jìn)樣前無(wú)法完全排空。

WBC計(jì)數(shù)池的排空途徑如圖2。

5PSI經(jīng)VL12D閥加入WBC計(jì)數(shù)池，將稀釋液通過(guò)VL12B閥、HGB比色杯、VL4A閥，壓入VC11廢液瓶，同時(shí)，高負(fù)壓通過(guò)VL12C閥經(jīng)VC14、CV35單向閥進(jìn)入VC11廢液瓶，使廢液采用‘前拉后推’的方式很快進(jìn)入廢液瓶。根據(jù)排空原理，首先檢查排空的5PSI和真空的“動(dòng)力源”是否存在，懷疑電磁閥上的氣路管子老化，在電子閥打開(kāi)時(shí)沒(méi)有完全彈開(kāi)有阻力，影響廢液排放，將VL12B 和VL4A上的工字管更換，并測(cè)試電磁閥，動(dòng)作正常。再次標(biāo)本檢測(cè)時(shí)，排廢速度有所改善，但仍有殘留，繼續(xù)更換單向閥CV15，故障依舊，因此考慮故障原因在高負(fù)壓?jiǎn)栴}，打開(kāi)VL12C電磁閥，VC11的10口無(wú)明顯負(fù)壓，但VC14口負(fù)壓正常，由此判斷CV35阻塞，更換后一切正常。CV35阻塞原因通常是VC11中的廢液在吸入過(guò)程中形成廢液泡，當(dāng)負(fù)壓加入后廢液泡破裂，部分廢液被吸入而引起，故VC11有良好的排廢性能、負(fù)壓管盡可能遠(yuǎn)離廢液管以及廢液管口排廢通暢均是保證CV35不被阻塞的重要保障，需要工程人員平常保養(yǎng)予以重視。

故障二：報(bào)Low vacuum low故障，即6 in負(fù)壓低

6in負(fù)壓來(lái)源及檢測(cè)如圖3。

高負(fù)壓從氣泵處的VAC提供到VC21、經(jīng)VL40到VC22、經(jīng)VL39到VC16、經(jīng)VL12E到RG26”調(diào)節(jié)閥，經(jīng)VL17到VC1真空隔離瓶，由真空傳感器感應(yīng)壓力，此通路上任何問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致真空異常，報(bào)真空壓力低。

將RG2的0號(hào)堵住，用F92進(jìn)行觀察，為5.9，可能是高負(fù)壓沒(méi)有過(guò)來(lái)，或調(diào)節(jié)閥之后的管子脫落，拔掉調(diào)節(jié)閥的2號(hào)管子，用手感覺(jué)無(wú)明顯吸力，用蒸餾水讓其吸入，速度很緩慢。觀察VC21隔離保護(hù)瓶，藍(lán)色結(jié)晶嚴(yán)重，拆開(kāi)清潔，發(fā)現(xiàn)保護(hù)裝置嚴(yán)重腐爛，需要更換，

圖2　WBC計(jì)數(shù)池排空途徑

圖3　6 in負(fù)壓來(lái)源和檢測(cè)

應(yīng)急方法是用帶橡皮蓋的玻璃瓶，插入時(shí)進(jìn)氣口要比出氣口高，防止倒吸的廢液在滴落時(shí)被負(fù)壓吸走，但壓力還是低于5.9，沿氣路往前查，發(fā)現(xiàn)VC21的進(jìn)氣口、主氣泵的出口均無(wú)明顯負(fù)壓，檢測(cè)氣泵的出氣正常，而氣泵箱的轉(zhuǎn)接頭及接頭至VC21的氣管有嚴(yán)重結(jié)晶，徹底清潔后，調(diào)節(jié)RG2至壓力為6.0，機(jī)器工作正常。此故障原因?yàn)樨?fù)壓保護(hù)瓶長(zhǎng)期被浸泡導(dǎo)致逐漸腐爛。在此過(guò)程中，廢液被不斷沿著管路吸入氣泵，機(jī)器如果一直在工作，廢液會(huì)不斷被吸走，但機(jī)器一旦停止一段時(shí)間，形成結(jié)晶后就會(huì)將管路及接口堵死。徹底的解決方法是在氣泵箱的出口處加裝一個(gè)帶自動(dòng)排水功能的氣瓶。

故障三：白細(xì)胞無(wú)分類(lèi)，PC1報(bào)警。

白細(xì)胞分類(lèi)原理，先使用溶血?jiǎng)⒀褐械募t細(xì)胞在混勻池里溶解，采用鞘流技術(shù)將白細(xì)胞逐個(gè)通過(guò)Fowcell小孔。采用VCS三參數(shù)原理在三維立體坐標(biāo)上將白細(xì)胞分為5類(lèi)，體積V的測(cè)量是利用COULTER原理，在小孔上下端接的電極上加直流電（DC）測(cè)得。電導(dǎo)度C的測(cè)量是利用細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)對(duì)RF的衰減不同（細(xì)胞質(zhì)呈現(xiàn)容性，細(xì)胞核呈現(xiàn)是純電阻），在電極上加23 MHz高頻電流得到WBC的核質(zhì)比。S的測(cè)量是利用細(xì)胞核的復(fù)雜程度不同導(dǎo)致對(duì)655 nm激光的散射光強(qiáng)度不同而區(qū)分。

PC1報(bào)警故障原因?yàn)榉诸?lèi)時(shí)儀器計(jì)數(shù)8192個(gè)WBC，從數(shù)到的第一個(gè)細(xì)胞開(kāi)始，到第8192個(gè)細(xì)胞，所需要的時(shí)間太長(zhǎng)。儀器的計(jì)數(shù)時(shí)間會(huì)隨著樣本W(wǎng)BC的數(shù)目，樣本制備情況，樣本壓力與鞘液壓力，流式通道情況的改變而改變。但對(duì)于不同的WBC數(shù)目，儀器自動(dòng)給定了正常的計(jì)數(shù)時(shí)間。

具體血液流路如下圖所示（圖4）。

血液通過(guò)自動(dòng)或手動(dòng)進(jìn)樣方式進(jìn)入分血片，經(jīng)過(guò)VL51、VL50A進(jìn)入混勻池，在分類(lèi)時(shí)，VL52打開(kāi)，血液在正壓的動(dòng)力作用下帶入FLOWCELL。分類(lèi)正常必須要有以下幾個(gè)保證，首先血液通路保證通暢，即從分血片的血液能快速進(jìn)入混勻池，混勻池與FLOWCELL以及FLOWCELL 到WASTE端必須有血絲；其次混勻池要?jiǎng)幼?，F(xiàn)LOWCELL上的激光射在S傳感器上的線清晰；E-Lyse與S-Lyse的泵動(dòng)作，泵內(nèi)無(wú)結(jié)晶，量正確；再次鞘液內(nèi)無(wú)異物，試劑正常，室溫大于16 ℃等。

圖4　血液流路

觀察顯示屏上的V、C、S的波形，脈沖數(shù)稀少，說(shuō)明白細(xì)胞進(jìn)入FLOWCELL較少，觀察WASTE端無(wú)血絲，考慮血液通路存在堵塞。因整個(gè)通路FLOWCELL小孔最狹窄，首先懷疑其不通，借用機(jī)器自動(dòng)的小孔清洗功能，執(zhí)行F13，采用清潔液沖洗小孔，一般效果不明顯；可考慮執(zhí)行F46，采用清潔液和30PSI交替沖洗小孔；如若還堵孔，執(zhí)行F55，用NACLO當(dāng)作手動(dòng)樣本進(jìn)樣，清除小孔中的纖維蛋白和其他雜物；如以上自動(dòng)清洗功能均失敗，最后可考慮將FLOWCELL的進(jìn)樣端浸入NACLO杯溶液中，F(xiàn)LOWCELL的廢液端采用注射器手動(dòng)沖抽。本人有兩次故障是最后在手動(dòng)清洗的方法下徹底解決，但該方法慎用，防止將小孔強(qiáng)力沖洗而變大，影響分類(lèi)結(jié)果。

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收稿日期：2015-06-18

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕TH789

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）10-0028-02