不同進樣方式對檢驗結果的影響

朱李登（福建省寧德市蕉城區(qū)醫(yī)院　檢驗科，福建寧德352100 ）

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不同進樣方式對檢驗結果的影響

朱李登
（福建省寧德市蕉城區(qū)醫(yī)院檢驗科，福建寧德352100 ）

〔摘要〕目的：探討日立7180全自動生化分析儀不同進樣方式對結果的影響。方法：隨機抽取患者空腹靜脈血20份，每份分別注入標準抗凝管和一次性塑料試管中，第一管分離血漿后，直接放入帶有樣品管適配器的樣品架立即上機測定；第二管分離血清后，取0.5ml加入多次洗滌的樣品杯后立即上機測定。結果：12項常見項目兩種方法檢測經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：日立7180全自動生化分析儀，不同進樣方式對檢測結果無影響，各醫(yī)院可以根據(jù)實際情況自行選擇進樣方法。

〔關鍵詞〕全自動生化分析儀；進樣方式；結果影響

日立7180全自動生化分析儀，以其快速、準確的特點廣泛應用于國內大型醫(yī)院實驗室。部分醫(yī)院采用標準抗凝管采血，直接分離血漿后，放入帶有樣品管適配器的樣品機上測定，但是成本較高（第一種方法）[1]；而部分醫(yī)院為節(jié)約成本，采用一次性塑料試管采血后分離血清，用多次洗滌的樣品杯加樣后上機測定（以下簡稱第二種方法）[2]。為比較這兩種進樣方式對生化檢驗結果的影響，我們采用上述兩種進行方法進樣，結果報告如下：

1　材料和方法

1.1儀器

日立7180全自動生化分析儀。

1.2標準抗凝管

直徑13 mm，高105 mm，容量5 ml的一次性自動取血器。

1.3樣品杯

直徑15 mm，高38 mm，容量2.5 ml塑料樣品杯。

1.4方法

隨機抽取當日門診患者空腹靜脈血20份，每份分別注入標準抗凝管和一次性塑料試管中，第一管分離血漿后，直接放入帶有樣品管適配器的樣品架立即上機測定；第二管分離血清后，取0.5 ml加入多次洗滌的樣品杯后立即上機測定。

1.5統(tǒng)計學方法

用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩種方法均值比較用t檢驗。

2　結果

檢測生化室常見項目12項，結果顯示，兩種進行方式對生化檢驗結果影響很小，差異無統(tǒng)計學意義。

3　討論

日立7180全自動生化分析儀，該設備是全自動、計算機控制的臨床化學分析儀，專門用于體外測定各種化學分析物、治療藥物及其他化學物質而設計的?？蓪ρ?、血漿、尿液、腦脊液、胸腹水及全血進行分析測定，檢測項目包括心血管系統(tǒng)、肝臟功能、腎臟功能、血糖、血脂系統(tǒng)等全身各系統(tǒng)共計30多個測試項目。系統(tǒng)化、標準化、可溯源以及獨特而先進的技術，保證了檢驗結果的準確。

表1　17項生化常規(guī)項目兩種方法的測定結果比較

表1結果顯示，兩種方法生化檢測結果極為接近，表明在實際工作中這兩種進樣方式都是可行的。但兩法各有優(yōu)缺點，其中第一種方法的優(yōu)點為進樣速度快，縮短檢測時間，較好的解決了手工再加樣本加錯發(fā)生率，減輕了工作人員的勞動強度等；但存在每支標準抗凝管價格較貴，檢測成本較高，進樣過程中容易卡樣品架，采樣過程中抗凝管未充分混勻導致纖維白凝塊堵塞加樣針，樣品管適配器和試管間存在縫隙，尤其是加樣過程中，加樣針容易碰到試管壁導致儀器停機，加不到樣品或打彎加樣針等缺陷[3-4]。第二種方法的說要優(yōu)勢為檢測成本較低、克服了第一種方法存在的缺陷。但缺點為樣品杯反復洗滌后，可能有樣品杯洗不干凈而污染樣品，手工加樣過程中樣品加錯的發(fā)生率大為增加，加重了工作人員的勞動強度等[5]。因此，采用何種方式進樣，各醫(yī)院應根據(jù)實際情況靈活掌握，對于容易出錯或卡架的缺陷，建議使用第2種方法進樣，反復使用的樣品洗滌后，使用3～5次后給予更換新樣品杯為宜。

上述檢測項目，是日立7180全自動生化分析儀最為常見的檢測項目，由于實驗成本較高，對于本文中沒有提到項目，如免疫壞蛋白、補體等，這兩種方式進樣是否存在差異，有待于今后繼續(xù)觀察和探討。

［參考文獻］

［1］ 宋蓮芳，顏景祥.自動生化分析儀試劑針污染攜帶率對檢測結果影響的探[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2003，18（2）：61.

［2］ 陳雪梅，張宏賓，王亞平.貝克曼DXC600生化分析儀使用開放試劑測定血清蛋白探討[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011，18（6）：39-41.

［3］ 張秀明，李煒煊，鄭松柏，等.不同檢測系統(tǒng)17項常規(guī)生化結果的比對和偏倚評估[J].檢驗醫(yī)學，2007，22（2）：166-170.

［4］ 許懷.全自動生化儀項目間交叉污染對結果的影響[J].吉林醫(yī)學，2007，28（11）：102-103.

［5］ National Committee for Clinical Laboratory Standards.Method of Compairis on and Bias Estimation Using Patient Samples； Approved GuidelineSecond Edition[S].NCCLS，Document EP9A2，2002：153.

收稿日期：2015-06-15

〔中圖分類號〕TH773

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0020-02