重慶市部分離退休干部2008-2014年健康體檢結(jié)果分析

李斌　譚小慶　蔣昊翔（重慶市第三人民醫(yī)院健康管理體檢中心　重慶　401121）

重慶市部分離退休干部2008-2014年健康體檢結(jié)果分析

李斌*譚小慶蔣昊翔
（重慶市第三人民醫(yī)院健康管理體檢中心重慶401121）

摘要目的：了解重慶市部分離退休干部人群的身體健康狀況及發(fā)生發(fā)展動(dòng)態(tài)，為疾病防治奠定基礎(chǔ)。方法：收集2008年1月至2014年7月來我院體檢的2 942例重慶市離退休干部人群的體檢結(jié)果，包括體格檢查、胸部X光、超聲檢查、血液生化檢查、心電圖檢查等。不同年份各疾病異常率的比較采用χ2檢驗(yàn)。結(jié)果：連續(xù)7年體檢結(jié)果顯示離退休干部人群主要疾病以前列腺增生（76.56%）、白內(nèi)障（73.62%）、高血壓（52.62%）、血脂異常（52.28%）、心電圖改變（41.73%）、甲狀腺病變（40.81%）、肝囊腫（27.97%）、腎囊腫（26.15%）、慢支炎肺氣腫（20.86%）、高血糖（17.61%）、高尿酸血癥（15.67%）為主；除前列腺增生及高尿酸血癥疾病外，不同年份各疾病患病率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），且前列腺增生、甲狀腺病變、肝囊腫、腎囊腫和高血糖等疾病隨著年齡的增長(zhǎng)有增高的趨勢(shì)；而血脂異常檢出率逐年下降。結(jié)論：生活行為方式以及年齡的增長(zhǎng)是影響離退休干部人群慢性非傳染性疾病的主要因素，應(yīng)加強(qiáng)離退休干部人群的健康管理，有針對(duì)性的進(jìn)行健康干預(yù)。

關(guān)鍵詞健康體檢離退休干部結(jié)果分析

Analysis of the health examination results of the part of the retired leaders in Chongqing from 2008 to 2014

LI Bin, TAN Xiaoqing, JIANG Haoxiang
(Physical Examination Center, Chongqing Third People’s Hospital, Chongqing 401121, China)

ABSTRACTObjective: To analyze the health condition, occurrence and development trends of the part of the retired leaders in Chongqing to lay a foundation for the disease prevention and treatment. Methods: The health examination results of 2 942 government retired leaders in Chongqing who had the health examination in our center from January 2008 to July 2014 were collected, which included the physical, X-ray, ultrasonic, blood biochemical, and electrocardiogram examinations, etc. The abnormal rates of the diseases in the different years were compared with the chi-square test. Results: The health examination results of 7 years showed that the major diseases of the retired leaders were prostatic hyperplasia (76.56%), cataract (73.62%), hypertension (52.62%), dyslipidemias (52.28%), electrocardiogram (41.73%), thyroid nodules (40.81%), liver cysts (27.97%), renal cyst (26.15%), chronic bronchitis and emphysema (20.86%), hyperglycemia (17.61%) and hyperuricemia (15.67%). Except prostatic hyperplasia and hyperuricemia, the prevalence of each disease in the different years had the statistical significance (P<0.01), and the prevalence of prostatic hyperplasia, thyroid nodules, liver and kidney cysts and hyperglycemia increased gradually with the age increase, however, the prevalence of dyslipidemias was contrary. Conclusion: The life style behavior and increase of the age are the main factors to influence the chronic non-communicable diseases in the government retired leaders. The health management should be strengthened and the targeted health intervention taken to them.

KEY WORDSretired leader; physical examination; result analysis

干部人群由于長(zhǎng)期伏案工作，工作壓力大以及頻繁的社會(huì)交往活動(dòng)和無規(guī)律的飲食行為，靜坐少動(dòng)，加上年齡的增長(zhǎng)，各種功能性和器質(zhì)性疾病逐漸增加。有研究顯示，干部人群疾病譜主要以生活行為方式疾病為主，如高血脂、高血糖、高血壓、冠心病、糖尿病等，且疾病種類和患病率隨著年齡增長(zhǎng)呈逐步上升趨勢(shì)[1]。本研究通過對(duì)重慶市部分離退休干部人群健康體檢結(jié)果進(jìn)行綜合分析，以了解和掌握重慶市離退休干部人群健康狀況及發(fā)生發(fā)展動(dòng)態(tài)，以便針對(duì)性地開展醫(yī)療保健和疾病預(yù)防工作。

1　材料與方法

1.1對(duì)象

收集2008年1月至2014年7月來我院健康體檢的4 397例重慶市干部的體檢資料，其中60歲以上的離退休干部2 942例，占所有干部的66.91%，男性2 543例（86.44%），女性399例（13.56%），不同年份、不同年齡段、性別構(gòu)成比見表1。

表1　不同年份離退休干部體檢人群的基本情況[n（%）]

1.2方法

1.2.1檢查方法

采用歐姆龍HBP-9021血壓計(jì)檢測(cè)血壓；采用AU2700全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血尿酸、血糖、血脂等指標(biāo)；采用邁瑞DC-N6四維彩超檢測(cè)甲狀腺、肝腎囊腫等指標(biāo)；采用EDAN SE-1201十二道心電圖機(jī)檢測(cè)心電圖指標(biāo)。

1.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中國(guó)高血壓防治指南》[2]，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg為高血壓；糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參考1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的標(biāo)準(zhǔn)[3]，具有典型癥狀，空腹靜脈血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L診斷為糖尿??；血脂異常及高尿酸血癥參考第三版《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[4]，總膽固醇（TC）＞5.72 mmol/L，甘油三酯（TG）＞1.7 mmol/L，高密度脂蛋白（HDL-TC）＜0.91 mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-TC）＞3.64 mmol/L為血脂異常；男性尿酸＞428 mmol/L，女性尿酸＞357 mmol/L為空腹血尿酸。前列腺增生、甲狀腺病變、肝腎囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)參考第三版《超聲診斷學(xué)》[5]。慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參考第八版《內(nèi)科學(xué)》[6]。

1.2.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，患病率比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1疾病順位

2.1.1受檢人群常見病患病情況

經(jīng)7年總體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，退休干部人群所患疾病主要是前列腺增生（76.56%）、白內(nèi)障（73.62%）、高血壓（52.62%）、血脂異常（52.28%）、甲狀腺病變（40.81%）、肝囊腫（27.97%）、腎囊腫（26.15%）、慢性支氣管炎肺氣腫（20.86%）、高血糖（17.61%）、心電圖改變（41.73%）、高尿酸血癥（15.67%）。且以上疾病的年齡分布主要以70歲以上所占比例較高（表2）。

2.1.2常見疾病分布變化

7年疾病順位均有改變，除2008年外，前列腺增生疾病穩(wěn)居第1位，而高血壓、白內(nèi)障、甲狀腺病變主要為前6位疾病，值得注意的是血脂異常排名有逐年下降的趨勢(shì)，其余疾病順位較為穩(wěn)定。除前列腺增生和高尿酸血癥外，不同年份各疾病的患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，表3）。

2.1.37年體檢變化趨勢(shì)

表2　 不同年齡段疾病分布情況

在以上疾病中，前列腺增生、甲狀腺病變、肝囊腫、腎囊腫、高血糖等疾病隨著年齡的增長(zhǎng)有逐漸增高的趨勢(shì)，而血脂異常情況檢出率隨著年齡的增長(zhǎng)逐年下降，其余疾病7年檢出率情況均有不同程度的增高或降低變化。

3　討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及生活水平不斷提高，現(xiàn)代人的疾病譜已隨生活行為方式的轉(zhuǎn)變而發(fā)生了改變。高能量、高脂肪、高糖飲食以及體力勞動(dòng)向腦力勞動(dòng)的轉(zhuǎn)變，加上體力活動(dòng)強(qiáng)度下降使得高血糖、高血壓、高血脂等營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病成為我國(guó)居民常見的流行病[7]。對(duì)重慶市部分離退休干部在我院連續(xù)7年健康體檢結(jié)果分析顯示，該體檢人群以男性為主，且60歲以上是高發(fā)病年齡段，以前列腺增生（76.56%）、白內(nèi)障（73.62%）、高血壓（52.62%）、血脂異常（52.28%）、心電圖改變（41.73%）、甲狀腺病變（40.81%）、高血糖（17.61%），高尿酸血癥（15.67%）等疾病構(gòu)成了我市退休干部的主要疾病，該結(jié)果與國(guó)內(nèi)一些干部人群高發(fā)疾病譜基本一致[7-9]，但與一般企業(yè)退休員工的體檢結(jié)果相比，高血脂、高血壓、白內(nèi)障疾病患病率略高于一些研究結(jié)果[10-12]。另外，隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺增生、高血糖、甲狀腺病變、肝囊腫、腎囊腫等疾病有逐漸增高的趨勢(shì)，說明身體自然老化是影響疾病發(fā)生發(fā)展的一項(xiàng)重要因素。值得關(guān)注的是血脂異常疾病隨著年齡的增長(zhǎng)患病率有降低趨勢(shì)。

前列腺增生癥是一種老年男性病，其癥狀隨年齡增加更為明顯。高血壓多發(fā)于中年以后，且隨年齡增長(zhǎng)血管硬化更為明顯，收縮期高血壓隨之更高，以致高血壓患病率一直居高不下[13]。老年性白內(nèi)障患病率較高，這與老化、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫代謝異常、輻射等原因密不可分。而高血糖、高尿酸血癥等代謝性疾病主要原因在于隨年齡增長(zhǎng)機(jī)體新陳代謝緩慢，組織器官以及細(xì)胞功能衰退，體內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)所致，加上退休干部任職時(shí)工作壓力大，長(zhǎng)期接受電腦輻射，精神緊張焦慮，社會(huì)交際頻繁，飲酒機(jī)會(huì)增加，缺乏體育鍛煉等均是促進(jìn)代謝性疾病的不良因素[6]。該人群心電圖異常率較高，主要以ST-T段改變、竇性心動(dòng)過緩、房性室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯為主，與趙夏釵、章杰光等的報(bào)道基本一致，導(dǎo)致心電圖異常的因素較多，生理因素包括更年期綜合征、情緒波動(dòng)、疼痛、年齡等，病理性因素包括心血管疾病、心包炎、心肌炎等[14-15]。肝腎囊腫屬于良性病變，多無臨床癥狀，幾乎不會(huì)影響肝腎功能[16]。甲狀腺病變檢出率有逐年增高趨勢(shì)，與國(guó)內(nèi)報(bào)道結(jié)果一致，目前研究認(rèn)為其發(fā)病率主要與性別、年齡、碘攝入量、環(huán)境污染、自身免疫、精神壓力等因素有關(guān)[17-18]。另外，本研究發(fā)現(xiàn)血脂異常疾病檢出率除2009年外基本成逐年下降趨勢(shì)，由2008年的50.18%下降到19.57%，這與某些研究結(jié)果不太一致[19-20]，原因可能與所研究的人群不同有關(guān)，本研究針對(duì)的是離退休干部，退休后減少了工作壓力和社會(huì)應(yīng)酬，擁有更多時(shí)間調(diào)養(yǎng)身體，同時(shí)改變飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)身體鍛煉，自我保健意識(shí)的提高以及藥物控制血脂，從而使得高脂血癥隨著年齡的增加而降低。

本研究顯示，離退休干部人群的健康狀況不容樂觀，而針對(duì)慢性非傳染性疾病重在預(yù)防，至少每年體檢一次，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。預(yù)防慢性疾病，除必要的藥物干預(yù)外，離退休干部人群在生活中要保持樂觀心態(tài)，提倡健康飲食，多吃蔬菜水果，積極參加身體鍛煉，定期體檢，提高自我保健意識(shí)。而保健工作者要加強(qiáng)體檢之后的后續(xù)管理，由專業(yè)人員針對(duì)個(gè)人情況實(shí)施個(gè)性化健康管理方案，并定期隨訪；有計(jì)劃的開展慢性病健康教育及專家講座，為老干部普及心理保健知識(shí)，心理篩查等，提高人群對(duì)疾病的自我管理能力[21]。

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收稿日期：（2015-07-09）

*通訊作者：李斌。E-mail:lbt9853@163.com

中圖分類號(hào)：R194.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-1533（2015）24-0044-04