止血帶雙重結(jié)扎法在靜脈穿刺中的作用*

朱永莉

(海軍安慶醫(yī)院門診部，安徽安慶246004)

止血帶雙重結(jié)扎法在靜脈穿刺中的作用*

朱永莉

(海軍安慶醫(yī)院門診部，安徽安慶246004)

目的探討止血帶雙重結(jié)扎法在靜脈穿刺中的作用。方法選取我院2013年6～12月住院接受靜脈輸液治療的124例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，各62例分別為200例次，對照組采用常規(guī)止血帶單結(jié)扎法，研究組采用止血帶雙重結(jié)扎法，比較兩組對靜脈充盈度的影響、不良反應(yīng)、一次成功率及滿意度。結(jié)果研究組靜脈血管充盈飽滿，張力較大，不良反應(yīng)明顯低于對照組，靜脈穿刺的一次成功率和滿意度(98.0％，95.2％)高于對照組(93.0％，80.6％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論止血帶雙重結(jié)扎法在靜脈穿刺中應(yīng)用，具有不良反應(yīng)少、一次成功率較高、患者滿意度高，值得在臨床上推廣。

止血帶;雙重結(jié)扎法;靜脈穿刺

靜脈穿刺是臨床較為基本的一項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)，在日常護(hù)理工作中占據(jù)重要的位置，傳統(tǒng)的操作手法采用一根止血帶，即止血帶單結(jié)扎法，但是對于血管沖盈度差的淺靜脈穿刺等較為棘手的護(hù)理工作中，運(yùn)用這種常規(guī)止血帶結(jié)扎法取得的效果并不理想，大量臨床實(shí)踐表明，采用止血帶雙重結(jié)扎法，能夠有效提高靜脈穿刺的成功率，提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)選取我院2013年6～12月住院接受靜脈輸液治療的124例作為研究對象，觀察兩種止血帶結(jié)扎法在靜脈穿刺中的成功率，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年6～12月住院接受靜脈輸液治療的124例作為研究對象，其中，有男性患者58例，女性患者66例，年齡范圍為24～65周歲，平均年齡為(43.5±6.3)周歲。所有患者共穿刺400例次，對照組62例為200例次，研究組62例為200例次，兩組患者在年齡、性別、病程、家庭背景、文化程度等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性［1］。

1.2 方法按照日期分單日輸液和雙日輸液，單日輸液為對照組，雙日輸液為研究組，兩組患者均采用手背靜脈穿刺，止血帶長為24 cm，選派2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、操作技能熟練的護(hù)士專門負(fù)責(zé)穿刺［2］。對照組采用常規(guī)止血帶單結(jié)扎法，患者體位隨意，肢體放松，選好待穿刺血管，在其上方10 cm處扎好1根止血帶，用碘酒(2.5％)對皮膚進(jìn)行消毒，再用酒精(75％)進(jìn)行脫碘處理，然后在選擇的血管上進(jìn)針，放開止血帶，調(diào)節(jié)輸液，固定輸液貼;研究組采用止血帶雙重結(jié)扎法，患者取平臥位，肢體放松，先在距離腕關(guān)節(jié)15 cm處扎好1根止血帶，選好待穿刺血管，再在其上方6 cm處扎好1根止血帶，靜脈穿刺方法與對照組一致［3］。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩種止血帶結(jié)扎法對靜脈充盈度的影響，分為充盈表淺、充盈明顯和充盈飽滿三種標(biāo)準(zhǔn);比較兩組患者的不良反應(yīng)，主要包括疼痛、皮下血腫、導(dǎo)管堵塞、液體滲漏等內(nèi)容;根據(jù)跟蹤記錄和問卷調(diào)查結(jié)果，比較兩組靜脈穿刺的一次成功率和患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS8.0統(tǒng)計(jì)軟件對所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種止血帶結(jié)扎法對靜脈充盈度的影響情況

通過對兩種止血帶結(jié)扎法30 s、60 s、90 s靜脈血管充盈度的觀察發(fā)現(xiàn)，采用止血帶雙重結(jié)扎法的靜脈血管充盈飽滿，張力較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩種止血帶結(jié)扎法對靜脈充盈度影響的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較分析

通過比較分析，研究組患者不良反應(yīng)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較

2.3 兩組靜脈穿刺的一次成功率及患者滿意度

跟蹤記錄結(jié)果顯示，研究組靜脈穿刺的一次成功率(98.0％)高于對照組(93.0％);本次調(diào)查發(fā)放問卷124份，收回124份，有效收回率100％，調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患者滿意度(95.2％)高于對照組(80.6％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組靜脈穿刺的一次成功率及患者滿意度比較

3 討論

良好，采用常規(guī)止血帶結(jié)扎法(止血帶單結(jié)扎法)取得的效果并不理想，一次成功率較低，容易導(dǎo)致止血帶自動(dòng)松開，而采用止血帶雙重結(jié)扎法，能夠更好地保持止血帶恒定的松緊度，靜脈血管凸出皮膚表面，張力較大，充盈飽滿，在的靜脈穿刺水平，對于減輕患者疼痛、保護(hù)血管，以及增進(jìn)患者對護(hù)理人員的信任都有一定的幫助，而靜脈穿刺是否能夠一次成功與患者靜脈血管充盈度密切相關(guān)。研究表明，在血管沖盈度差的淺靜脈穿刺等較為棘手的護(hù)理工作中一定程度上提高了手背靜脈穿刺的成功率，同時(shí)也會(huì)提高患者的滿意度［4］。在本次研究中，研究組的靜脈穿刺的一次成功率和滿意度(98.0％， 95.2％)均明顯高于對照組(93.0％，80.6％)，這充分顯現(xiàn)了止血帶雙重結(jié)扎法在靜脈穿刺中的積極作用，值得在臨床上推廣。

［1］張冬翠.淺靜脈穿刺雙止血帶結(jié)扎法的臨床療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，33(11):110-111.

［2］席曉紅.淺靜脈穿刺中雙止血帶兩種結(jié)扎法方式對比分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，26(10):6327-6328.

［3］劉雪英.雙止血帶結(jié)扎法在產(chǎn)后出血淺靜脈穿刺輸液中的應(yīng)用［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2010，12(3):1538-1539.

［4］樊梅芳，呂艷，韋衡秋等.兩種不同靜脈充盈法在淺靜脈穿刺中的應(yīng)用與觀察［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，15(3):26-27.

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1004-7115(2015)10-1193-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.10.045

朱永莉(1973—)，女，安徽安慶人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

2015-7-14)