血必凈注射液對重度燒傷患兒早期各器官功能的保護及拮抗應激作用分析*

淦作柳 林鈺梅 鄭朝暉

(寧德市閩東醫(yī)院，福建寧德355000)

血必凈注射液對重度燒傷患兒早期各器官功能的保護及拮抗應激作用分析*

淦作柳 林鈺梅 鄭朝暉

(寧德市閩東醫(yī)院，福建寧德355000)

目的觀察血必凈注射液在早期重度燒傷患兒治療中對機體中各個器官功能的保護作用和拮抗應激作用。方法選取我院2011年11月～2014年11月間收治的80例早期重度燒傷患兒作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，每組各40例。對照組患兒采用常規(guī)燒傷治療，研究組患兒在對照組的治療基礎上加用血必凈注射液進行治療。觀察和比較兩組患兒治療前后各個器官功能指標和應激反應指標。結果經(jīng)治療后，研究組患者的心率、中性粒細胞分數(shù)、IL-1、IL-1、TNF-α等指標均明顯低于對照組，(P＜0.05)差異均有統(tǒng)計學意義。研究患者的各器官功能指標均明顯優(yōu)于對照組，(P＜0.05)差異均有統(tǒng)計學意義。結論血必凈注射液能夠有效保護早期重度燒傷患兒各器官的功能，減輕患兒的早期應激反應，值得在臨床上進一步推廣。

血必凈注射液;重度燒傷;器官功能;應激

選取我院2011年11月～2014年11月間收治的80例早期重度燒傷患兒作為臨床研究對象，在常規(guī)燒傷治療的基礎上加用血必凈注射液進行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料本組選取我院2011年11月～2014年11月間收治的80例早期重度燒傷患兒作為臨床研究對象，所有患兒均是于傷后0～7 h內(nèi)入院，均已排除糖尿病等全身性系統(tǒng)疾病。使用隨機數(shù)字列表將其隨機分為研究組和對照組，每組各40例。研究組中，男性24例，女性16例;年齡10個月～11歲，平均年齡2.75±1.78歲;體重3.4～22.8 kg，平均體重11.86±2.57 kg;其中火焰燒傷者9例，熱液燙傷者26例，其它5例。對照組中，男性26例，女性14例;年齡11個月～12歲，平均年齡3.05±1.92歲;體重3.8～21.9 kg，平均體重12.15 ±2.78 kg;其中火焰燒傷者11例，熱液燙傷者25例，其它4例。兩組患兒在性別、年齡、體重及燒傷原因等方面具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法對照組患兒常規(guī)進行燒傷規(guī)范化和系統(tǒng)化的治療，具體包括以下幾點:①及時構建靜脈通路，必要時的深靜脈穿刺插管，補充血容量，糾正低蛋白血癥和維持水電解質(zhì)平衡等內(nèi)容;②常規(guī)給予抗生素，以預防感染，并對各個器官的功能進行評估，對并發(fā)癥進行對癥處理;③常規(guī)進行吸氧、留置導尿管、心電監(jiān)護等;④對創(chuàng)面進行常規(guī)處理;⑤對合并有呼吸道損傷的患者常規(guī)進行氣管切開或插管，必要的時候可以給予呼吸機輔助［1，2］。研究組患兒在對照組的治療基礎上加用血必凈進行治療，將50 ml血必凈注射液融入0.9％濃度的100 ml氯化鈉中，靜滴，每8 h一次，接受2～3周的治療。對于病情比較嚴重的患兒可將血必凈的劑量加到100 ml，接受3～4周的治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 一般指標觀察兩組患兒治療前后的心理、中性粒細胞分數(shù)和白細胞計數(shù)等一般指標。

1.3.2 炎性反應指標觀察兩組患兒治療前后的C反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)和6(IL-1)等炎性反應指標［3］。

1.3.3 各器官功能指標觀察兩組患兒治療前后的外周血血漿二胺氧化酶(DAO)、血漿脂多糖(LPS)等胃腸道功能指標，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等肝功能指標，肌酸激酶(CK)等心肌酶指標，肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等腎功能指標，氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)和堿剩余(BE)等動脈血氣指標，凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)、纖維蛋白原(FIB)和凝血活酶時間(APTT)等凝血功能指標［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，采用χ2比較對計數(shù)資料進行比較，以率(％)表示，采用t檢驗對計量資料進行比較，并以(±s)表示，若(P＜0.05)則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的一般指標和炎性反應指標對比從表1可以看出，經(jīng)治療后，研究組患者的心率、中性粒細胞分數(shù)、IL-1、IL-1、TNF-α等指標均明顯低于對照組，(P＜0.05)差異均有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者的各器官功能指標比較

從表2可以看出，研究患者的各器官功能指標均明顯優(yōu)于對照組，(P＜0.05)差異均有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患兒治療后的一般指標和炎性反應指標對比

表2 兩組患者治療后的各器官功能指標比較

3 討論

小兒燒傷是指年齡小于12歲的兒童受到電能、熱能、放射能及化學物質(zhì)等的作用而產(chǎn)生的損傷，由于兒童的各項功能尚處于發(fā)育階段，對于外界環(huán)境的抵抗能力還比較弱，自身的調(diào)節(jié)能力還比較差，再加上燒傷后沒有了皮膚的保護，在強烈的刺激下其機體各個器官的功能都會受到很大的損傷，進而導致患兒產(chǎn)生一系列的不良反應，若沒有進行及時的治療和預防，很容易使患兒的身體受到嚴重的損傷，甚至引發(fā)應激性潰瘍，從而對患兒的臨床療效和預后造成非常嚴重的影響［4］。因此，對燒傷患兒應激性潰瘍的治療和預防顯得尤為重要。

血必凈注射液是臨床上一種常用的中藥制劑，其具有活血化瘀和疏經(jīng)通絡之效，可以對機體中的毒素進行有效的清除，對機體的免疫功能進行調(diào)節(jié)，對全身炎性反應具有良好的改善和預防效果，其在燒傷感染和毒血癥中的療效已獲臨床認可［6］。本次研究結果顯示，研究組患者的一般指標、炎性反應指標及各器官功能指標均明顯優(yōu)于對照組，(P＜0.05)差異均有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，血必凈注射液能夠有效保護早期重度燒傷患兒各器官的功能，減輕患兒的早期應激反應，值得在臨床上進一步推廣。

［1］吳巍巍，初喆，張晶晶等.重度燒傷患兒腸內(nèi)營養(yǎng)護理現(xiàn)狀［J］.中華護理雜志，2013，48(7):661-663.

［2］郭玉波，王相，李桂華等.血必凈治療重度燒傷后期創(chuàng)面中藥溶痂過程中全身炎癥反應綜合征的臨床研究［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，33(23):2796-2798.

［3］張慶洋.烏司他丁聯(lián)合血必凈對嚴重燒傷患者的早期治療效果［J］.中華燒傷雜志，2011，27(3):191-192.

［4］范智凌，謝玉國，曾慶湖等.血必凈注射液對重度燒傷合并內(nèi)毒素血癥早期器官功能保護療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2015，19(1):31-33.

R644

B

1004-7115(2015)10-1177-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.10.036

淦作柳(1981—)，男，江西九江人，本科，主要從事臨床燒傷整形外科工作。

2015-7-11)