基于共詞聚類的消費(fèi)者健康信息研究熱點(diǎn)分析

杜志銀 賀向前

(重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)院 重慶 400016)

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?醫(yī)學(xué)信息研究?

基于共詞聚類的消費(fèi)者健康信息研究熱點(diǎn)分析

杜志銀 賀向前

(重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)院 重慶 400016)

應(yīng)用共詞聚類方法對(duì)從PubMed數(shù)據(jù)庫中下載的相關(guān)文獻(xiàn)主題詞進(jìn)行聚類，提取高頻主題詞并生成共現(xiàn)矩陣，依據(jù)黏合力計(jì)算公式確定各類的中心詞，探索消費(fèi)者健康信息研究熱點(diǎn)，包括不同年齡段信息素養(yǎng)調(diào)查、消費(fèi)者網(wǎng)絡(luò)健康信息、健康促進(jìn)等方面。

消費(fèi)者健康信息；共詞聚類分析；熱點(diǎn)

1 引言

為了應(yīng)對(duì)不斷增長的醫(yī)療開支，自我治療、自我護(hù)理逐漸流行起來，大多數(shù)人愿意盡量自己負(fù)責(zé)自己的身體健康。在強(qiáng)調(diào)群體健康和預(yù)防疾病的同時(shí)，醫(yī)生越來越認(rèn)識(shí)到患者及家人在醫(yī)療活動(dòng)中的潛力，于是鼓勵(lì)患者積極參與到醫(yī)療活動(dòng)過程中來，醫(yī)患關(guān)系由傳統(tǒng)的醫(yī)生家長模式(醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療知識(shí)的唯一提供者，患者只是被動(dòng)接受者)轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊邊⑴c模式?；颊弑O(jiān)控自己的健康狀態(tài)、參與醫(yī)療決策、協(xié)作治療等，因此作為購買醫(yī)療服務(wù)的患者(醫(yī)療消費(fèi)者)對(duì)健康信息的需求也隨之急劇增長[1]。自20世紀(jì)90年代以來，迅速發(fā)展的計(jì)算機(jī)和通訊技術(shù)拓寬了人們獲取健康信息的途徑，患者通過互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)設(shè)備等均可以方便獲取相關(guān)信息，甚至可以與醫(yī)生進(jìn)行在線或離線交流，為患者了解自己健康狀態(tài)、參與醫(yī)療決策和治療等提供了便利。由此可見，信息技術(shù)和消費(fèi)理念促進(jìn)了當(dāng)代醫(yī)療環(huán)境的發(fā)展以及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，也促進(jìn)了消費(fèi)者健康信息學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展。

消費(fèi)者健康信息(Consumer Health Information)是指潛在的有可能被用于醫(yī)療和衛(wèi)生保健服務(wù)等的信息，能幫助患者參與復(fù)雜的醫(yī)療決策、實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)生的交流、獲得臨床記錄和必要的健康科學(xué)知識(shí)、理解自己的健康狀態(tài)，尤其是強(qiáng)調(diào)自我治療和預(yù)防疾病的方法和健康相關(guān)信息的傳播與利用[2]。近些年來，網(wǎng)絡(luò)健康信息已經(jīng)成為影響人們對(duì)自身健康認(rèn)識(shí)與評(píng)估、影響就醫(yī)行為等方面一個(gè)重要信息渠道，受到了世界各國研究者的重視[3-15]。為了對(duì)該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，本文擬采用共詞聚類方法來進(jìn)行研究。共詞聚類分析方法是根據(jù)詞語在同一篇文獻(xiàn)中出現(xiàn)的頻次來反映詞語之間的密切程度，用以代表文獻(xiàn)的主題內(nèi)容結(jié)構(gòu)。本文選擇PubMed數(shù)據(jù)庫作為數(shù)據(jù)源，對(duì)從數(shù)據(jù)庫中下載的相關(guān)文獻(xiàn)的主題詞和副主題詞進(jìn)行共詞聚類，依據(jù)黏合力計(jì)算公式確定各類的中心詞，來探索消費(fèi)者健康信息研究的熱點(diǎn)。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

選擇PubMed數(shù)據(jù)庫作為數(shù)據(jù)來源，用檢索詞“Consumer Health Information”在PubMed中進(jìn)行主題檢索(檢索時(shí)間：2014-06-05)，對(duì)檢索到的文獻(xiàn)以XML格式導(dǎo)出,以備用于分析。

2.2 高頻詞語選取與生成共現(xiàn)矩陣

2.3 系統(tǒng)聚類分析

3 結(jié)果與分析

3.1 年度分布

按年度文獻(xiàn)數(shù)量制作柱狀圖,見圖1,可以看出2006年及以前，消費(fèi)者健康信息相關(guān)研究較少，從2007年開始得到快速發(fā)展。

圖1 消費(fèi)者健康信息發(fā)文量年度分布

3.2 高頻詞、低頻詞界分計(jì)算

表1 高頻、低頻詞界分計(jì)算結(jié)果

注：Vn表示不同的詞語個(gè)數(shù)，n表示選取的詞的個(gè)數(shù)。

3.3 系統(tǒng)聚類分析

根據(jù)表1，最低頻數(shù)為81.75，取整，提取頻數(shù)大于或等于82的高頻主題詞生成詞篇共現(xiàn)矩陣，進(jìn)行系統(tǒng)聚類，選取合適距離將聚類結(jié)果分為14類，計(jì)算各類中詞語的黏合力，見圖2,對(duì)各類進(jìn)行命名。

圖2 消費(fèi)者健康信息高頻詞系統(tǒng)聚類及黏合力

3.3.1 不同年齡階段的信息素養(yǎng)調(diào)查 該類包含2、3、5、6、8、1、4、9、12、13、14、 17、61號(hào)主題詞。健康素養(yǎng)是指個(gè)人獲取基本的健康信息和服務(wù)，運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定，以維護(hù)并促進(jìn)自身健康的能力，對(duì)政府了解居民健康素養(yǎng)水平、制定健康促進(jìn)計(jì)劃具有重要指導(dǎo)意義。例如在我國，原衛(wèi)生部(現(xiàn)國家衛(wèi)計(jì)委)早在2008年就發(fā)布了《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)和技能》，各省也展開了各年齡階段居民的健康素養(yǎng)調(diào)查研究工作。國外對(duì)此也非常重視，例如Cunningham等[19]調(diào)查了加拿大不同種族人群對(duì)高血壓的認(rèn)知等。

3.3.2 消費(fèi)者網(wǎng)絡(luò)健康信息 該類包含7、10、11、58號(hào)主題詞，其內(nèi)容包括網(wǎng)絡(luò)健康信息需求、搜尋行為與利用研究。例如Valero-Aguilera等[20]發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)腫瘤患者對(duì)短期的治療措施、性生活、康復(fù)措施等信息較為關(guān)心，乳腺癌患者對(duì)治療的長期效果和對(duì)其家庭和個(gè)人生活影響的信息較為關(guān)注?；颊叩木W(wǎng)絡(luò)健康信息查詢行為與療效沒有直接的關(guān)聯(lián)，但是受教育程度較高的年輕患者希望能參與醫(yī)療決策制定過程。

3.3.3 健康促進(jìn) 該類包含33、55號(hào)主題詞。健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)學(xué)支持的綜合體，通過提供健康信息、疾病預(yù)防項(xiàng)目和方便的醫(yī)療保健獲取等措施，鼓勵(lì)消費(fèi)者采取最佳行為來優(yōu)化其健康狀況(包括身體和心理健康)。健康促進(jìn)項(xiàng)目一般是以國家為主體，如向國民倡導(dǎo)減少脂肪、膽固醇等攝入，增加體育鍛煉，以預(yù)防、降低血脂異常、動(dòng)脈硬化、冠心病等疾病發(fā)生，對(duì)慢性病的發(fā)生起到了很好的預(yù)防作用。而各類健康相關(guān)問題的研究及其相關(guān)信息的發(fā)布已經(jīng)成為非常重要的健康促進(jìn)措施，也成為以國家為主導(dǎo)的健康促進(jìn)的有效補(bǔ)充。

3.3.4 信息傳播與健康教育 該類包含46、49、50號(hào)主題詞。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，合理利用資源，采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。作為公共衛(wèi)生的一個(gè)非常重要的內(nèi)容，健康教育項(xiàng)目必須經(jīng)過嚴(yán)格的設(shè)計(jì)、實(shí)施、評(píng)價(jià)，倡導(dǎo)和鼓勵(lì)健康的生活方式、政策和環(huán)境等。在實(shí)施階段，需要通過培訓(xùn)、大眾媒介等進(jìn)行宣傳來改變目標(biāo)人群的健康知識(shí)、態(tài)度和行為等，項(xiàng)目結(jié)束后再進(jìn)行效果評(píng)估。在信息化的今天，應(yīng)用社交媒體如Twitter、Facebook等進(jìn)行健康教育已經(jīng)成為可能，如Scanfeld等[21]研究了通過Twitter傳播抗生素的機(jī)制及其效果分析。

3.3.5 自我治療的社會(huì)支持 該類包含31、48、53號(hào)主題詞。自我治療是患者根據(jù)掌握的醫(yī)療保健信息和可獲取的資源，自我進(jìn)行治療。而社會(huì)支持主要是指親戚、朋友、同事、團(tuán)體組織等為身體殘障或心理疾患的患者提供鼓勵(lì)和幫助，使其能更好地處理相關(guān)疾病。對(duì)社會(huì)支持的作用和支持強(qiáng)度與各種疾病(如心衰、糖尿病患者)的自我治療效果及其關(guān)系的研究成為熱點(diǎn)。

3.3.6 兒童健康知識(shí) 該類包含40、56、36、23、45、29號(hào)主題詞，主要包括兒童對(duì)健康及疾病的認(rèn)知與態(tài)度，以及父母對(duì)兒童健康及相關(guān)疾病的認(rèn)知、態(tài)度與實(shí)踐，改善兒童健康，培養(yǎng)健康行為，提高兒童疾病的治療效果。如兒童對(duì)口腔衛(wèi)生以及肥胖知識(shí)的調(diào)查。

3.3.7 患者教育方法 該類包含24、37、47號(hào)主題詞，其內(nèi)容主要涵蓋對(duì)患者及其家屬等的健康教育方法。包括傳統(tǒng)的健康教育方法如面對(duì)面的培訓(xùn)，而在信息化的今天更多的還是要采用信息化技術(shù)，如健康教育類網(wǎng)站以及社交媒體等。Takoo等[22]報(bào)道了應(yīng)用在線信息與交流項(xiàng)目來幫助懷孕母親預(yù)防和管理一些危險(xiǎn)征兆，以及將YouTube作為腰椎間盤切除術(shù)患者教育的信息來源。

3.3.8 受教育程度與健康教育 該類包含18、22、44、57號(hào)主題詞。患者教育針對(duì)不同文化程度的人群有不同的效果。

3.3.9 年齡、性別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素與健康態(tài)度 該類包含34、59、26、54號(hào)主題詞，主要探索年齡、性別以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素對(duì)健康態(tài)度的影響。例如Moon分析不同年齡階段的高血壓流行、認(rèn)知、治療和控制趨勢(shì)。

3.3.10 老年人健康素養(yǎng) 該類包含19、25、28、35號(hào)主題詞。老年人由于其年齡因素，思維固化、接觸社會(huì)少，尤其是80歲以上老人，其健康行為和認(rèn)識(shí)與一般人不一樣，開展對(duì)這部分老人健康素養(yǎng)的調(diào)查顯得非常重要，如Arnold等[23]普查社區(qū)診所的老年結(jié)腸癌患者的健康素養(yǎng)障礙。

3.3.11 互聯(lián)網(wǎng)消費(fèi)者健康信息利用 該類包含30、39、38、51號(hào)主題詞，其研究內(nèi)容包括各類疾病的患者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)工具和信息的利用、障礙及其影響因素，以及用戶網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋行為。如Bert等[24]調(diào)查了意大利孕婦的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用及對(duì)其決策制定的影響；魏萌萌等[6]、李鳳萍[10]分別對(duì)國外網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋行為進(jìn)行了研究。

3.3.12 醫(yī)患溝通交流 該類包含32、52、21、27、16號(hào)主題詞，其研究內(nèi)容包括醫(yī)患溝通交流、患者教育以及如何通過健康信息學(xué)習(xí)讓患者參與到臨床決策過程中去。醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前醫(yī)療活動(dòng)中非常突出的話題，進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通與交流，其中非常重要的是醫(yī)患之間的等量(或?qū)ΨQ)信息，這樣患者才能相信醫(yī)生并參與到臨床治療決策制定過程中，徹底緩解醫(yī)患關(guān)系，而等量信息非常重要的來源就是高質(zhì)量的網(wǎng)絡(luò)健康信息。

3.3.13 消費(fèi)者健康信息標(biāo)準(zhǔn)與方法 該類包含15、23、20、42號(hào)主題詞，其研究內(nèi)容主要針對(duì)具體疾病建立網(wǎng)絡(luò)健康信息的質(zhì)量評(píng)價(jià)及其評(píng)價(jià)體系，包括健康類網(wǎng)站的評(píng)價(jià)，以及相關(guān)疾病網(wǎng)絡(luò)信息的可讀性、適用性、可達(dá)性和質(zhì)量評(píng)價(jià)等。如Chong等[25]對(duì)拇囊炎網(wǎng)絡(luò)信息進(jìn)行了評(píng)價(jià)；孫麗等[13]探索了國外網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀。

3.3.14 健康類相關(guān)網(wǎng)站內(nèi)容組織管理與可用性 該類包含41、60號(hào)主題詞，其內(nèi)容包括健康類網(wǎng)站框架結(jié)構(gòu)的選擇與評(píng)價(jià)、探索主題詞、本體等工具在健康類網(wǎng)站的信息組織利用，以及如何對(duì)高質(zhì)量信息添加質(zhì)量標(biāo)簽(如HON標(biāo)簽、DISCERN標(biāo)簽)來幫助消費(fèi)者明確該信息的可信度。健康類網(wǎng)站的組織架構(gòu)、內(nèi)容組織方式將直接影響到用戶的使用體驗(yàn)、用戶黏度和效果。

4 結(jié)語

本文應(yīng)用共詞聚類分析方法對(duì)來源于PubMed的消費(fèi)者健康信息文獻(xiàn)的高頻主題詞與副主題詞等進(jìn)行了聚類分析，找出研究熱點(diǎn)。選取詞頻大于或等于82的前61個(gè)詞語(累積頻次達(dá)到48.56%)作為高頻主題詞，涵蓋面較為全面與合理。正是因?yàn)檫x取高頻詞語的原因，沒有進(jìn)行分段時(shí)間的動(dòng)態(tài)分析，所以不排斥一些在本研究中出現(xiàn)的低頻詞成為將來的研究熱點(diǎn)，這是本研究的局限所在。使用本研究方法是反映當(dāng)前研究的熱點(diǎn)，如果要進(jìn)行全方位的領(lǐng)域發(fā)展預(yù)測，還應(yīng)該結(jié)合一些突發(fā)詞的檢測與跟蹤技術(shù)作為手段來進(jìn)行科研跟蹤。

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Hot Spots Analysis for Consumer Health Information Research Based on Co-word Clustering

DUZhi-yin,HEXiang-qian,

CollegeofMedicalInformation,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016，China

The paper carries out co-word clustering analysis on the subject headings of relevant papers downloaded from PubMed database, extracts high frequency subject headings and generate co-occurrence matrix, according to the bonding strength calculating formula, the center word for each category is determined, so as to explore the hot spots of consumer health information, including information literacy investigation for various ages, consumer network health information, health promotion, etc.

Consumer health information; Co-word clustering analysis; Hot spots

2014-10-08

杜志銀，副教授，發(fā)表論文20余篇。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.01.011