七味白術(shù)散佐治小兒遷延性及慢性腹瀉的分析

何 強

（江西省樂安縣人民醫(yī)院門診部，樂安344300）

遷延性腹瀉是兒科的常見病及多發(fā)病，病程在2周～2個月，多發(fā)生在1歲以內(nèi)，慢性腹瀉是指病程大于2個月，病因復(fù)雜，感染、藥物、營養(yǎng)物質(zhì)過敏、酶缺陷、免疫缺陷、先天性畸形等均可引起。持續(xù)腹瀉可引起營養(yǎng)不良、免疫功能低下、繼發(fā)感染等，導(dǎo)致多臟器功能異常[1]。常規(guī)補液、抗感染、調(diào)節(jié)腸道菌群以及保護胃腸黏膜等綜合治療效果欠佳[2]。為探討七味白術(shù)散佐治小兒遷延性及慢性腹瀉的臨床療效和可行性，筆者所在醫(yī)院展開本次研究并報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年1月—2015年1月我院收治的124例遷延性及慢性腹瀉患兒，均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》關(guān)于遷延性及慢性腹瀉診斷標準，患兒家屬簽署知情同意書，并排除血液系統(tǒng)疾病及嚴重肝腎功能障礙等。采用隨機數(shù)字表法將124例患兒分為研究組和對照組，各62例。研究組男36例，女26例；平均年齡（1.7±0.5） 歲；病程（2.1±0.6） 個月。對照組男37例，女25例；平均年齡（1.6±0.7） 歲；病程（2.2±0.5） 個月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組：給予微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑麗珠腸樂（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字S20040081，規(guī)格為每袋1.0 g，含活菌不低于1.0×108CFU/g），使用劑量：＜1歲，每次1/3粒，2次/d；1～5歲，每次1/2粒，2次/d；＞5歲，1粒/次，2次/d，給予口服補液鹽治療，糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，維持腸道菌群生態(tài)平衡，治療4周。

研究組：給予三九免煎中藥加味七味白術(shù)散口服，主要成分為黨參10 g，木香10 g，葛根15 g，炒山藥15 g，炒白術(shù)25 g，炒薏苡仁30 g，茯苓10 g，芡實15 g，肉豆蔻15 g，補骨脂15 g，甘草6 g。1劑/d，分2次溫開水沖服，治療4周。

綜合比較兩組患兒治療總有效率、腹瀉持續(xù)時間、住院時間及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效標準 痊愈：接受治療后7 d內(nèi)，癥狀完全消失，排便次數(shù)恢復(fù)正常；有效：接受治療后7 d內(nèi)，癥狀顯著改善，排便次數(shù)減少，大便性狀好轉(zhuǎn)；無效：接受治療后7 d內(nèi)，癥狀無顯著改善，排便次數(shù)和大便性狀均無好轉(zhuǎn)。治療總有效率=（痊愈+有效） /總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間計數(shù)比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較 [例（%）]

2.2 兩組患兒腹瀉持續(xù)時間及住院時間比較 研究組患兒腹瀉持續(xù)時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒腹瀉持續(xù)時間及住院時間比較 （±s，d）

表2 兩組患兒腹瀉持續(xù)時間及住院時間比較 （±s，d）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù)研究組 62對照組 62腹瀉持續(xù)時間 住院時間3.7±1.1* 5.5±1.2*6.4±1.7 8.1±1.7

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患兒均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

腹瀉是小兒的常見病和多發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為厭食、腹瀉、腹脹等，夏秋季節(jié)多發(fā)，病因分為非感染性與感染性兩類，持續(xù)腹瀉可引起營養(yǎng)不良、免疫功能低下、繼發(fā)感染等，導(dǎo)致多臟器功能異常。中醫(yī)學(xué)認為小兒泄瀉病機其一濕勝，其二脾虛[3]?；純浩⑽柑撊?，易于感受外邪，脾失健運而致瀉。小兒遷延性及慢性腹瀉好發(fā)于1歲以內(nèi)的小兒，機體防御功能差，易受致病微生物感染，多由于乳糖酶缺乏、營養(yǎng)狀況差、長期濫用抗生素等導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)[4]。楊宏[5]研究指出，西醫(yī)多采用補液、抗感染、調(diào)節(jié)腸道菌群以及保護胃腸黏膜等綜合治療措施。七味白術(shù)散主要成分為人參、甘草、白術(shù)、木香、藿香、茯苓、葛根等，正切小兒腹瀉病機之本質(zhì)，木香、藿香化濕行滯，人參、茯苓、白術(shù)補益脾胃，葛根解肌除煩以止渴、止瀉，甘草補中益氣、調(diào)和諸藥。胡鳳娥[6]等研究結(jié)果表明，全方藥性平和，溫而不燥，補中有散，消中有補，諸藥合用，共奏健脾、溫固腸止瀉，扶陽斂陰的功效[7]。因此本研究中分別采用七味白術(shù)散聯(lián)合麗珠腸樂及單獨使用麗珠腸樂治療，旨在探討七味白術(shù)散佐治小兒遷延性及慢性腹瀉的臨床療效和可行性，結(jié)果表明：研究組治療總有效率為91.9%，明顯高于對照組的79.0% （P＜0.05）；研究組患兒腹瀉持續(xù)時間及住院時間分別為（4.7±1.1） d、（6.5±1.2） d，均短于對照組（P＜0.05）；兩組患兒均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生，同唐慧娟[8]等研究結(jié)果一致，說明七味白術(shù)散佐治遷延性及慢性腹瀉見效快，療效好，可有效改善患兒的腹痛、腹脹、倦怠乏力等癥狀，安全性高。

七味白術(shù)散佐治小兒遷延性及慢性腹瀉效果確切，可有效增強患兒免疫力，縮短病程，無嚴重不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

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[5]楊宏，曹廷容，雷琴.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性及慢性腹瀉療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33(5)：485-486.

[6]胡鳳娥.過敏煎神闕穴外敷治療小兒遷延性慢性腹瀉60 例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35(5)：730-731.

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[8]唐慧娟.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性腹瀉118 例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(11)：51-52.