腦癱患兒的康復護理體會

劉瑞雪

腦癱患兒的康復護理體會

劉瑞雪

目的研究腦癱患兒的康復護理方法及其效果。方法46例腦癱患兒隨機分為對照組和研究組,各23例。對照組進行心理、飲食等常規(guī)護理,研究組進行系統(tǒng)的康復護理,比較兩組臨床效果。結果研究組治愈率為39.1％、總有效率為91.3％,明顯高于對照組的17.4％、65.2％(P＜0.05)。結論早期康復干預對改善腦癱患兒運動功能、促進患兒康復有重要意義,值得重視。

腦癱；康復護理；臨床效果

小兒腦癱是指從出生后1個月內腦發(fā)育尚未成熟階段,由于非進行性腦損傷所致的以運動功能障礙為主的綜合征,是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合征,患兒常伴有癲癇、智力缺陷、語言障礙、四肢運動障礙等癥［1］。小兒腦癱的發(fā)病率約為2‰～4‰,該病嚴重影響患兒的身心發(fā)育,給家屬及社會也帶來沉重負擔。幼兒時期的腦部發(fā)育是可塑性最強、發(fā)育速度最快的時期,故早期干預和護理對促進患兒的康復至關重要?，F結合本院近年實例探討腦癱患兒的早期康復、護理干預方法及其效果,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2012年9月～2013年11月收治的46例小兒腦癱患兒,其中男25例,女21例。年齡3個月～5歲,平均年齡(2.1±0.9)歲,具體年齡分布：3～6個月8例,7～12個月16例,1～3歲12例,3～5歲10例。病情程度：重度26例,中度12例,輕度8例。臨床分型：共濟失調型7例,不隨意運動型8例,肌張力低下型7例,單純痙攣性15例,混合型9例。將患兒隨機分為研究組和對照組,各23例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 干預方法 所有患兒均靜脈滴注輔酶A、腦蛋白水解物、三磷酸腺苷、胞二磷膽堿等腦細胞活化劑治療,2周為1個療程,共治療3個療程。對照組配合以心理護理、飲食護理、健康宣教等常規(guī)護理。研究組在此基礎上配合以系統(tǒng)的康復鍛煉,具體如下。

1.2.1 心理護理 患兒受肢體運動障礙等病情影響會產生恐懼、焦慮、緊張等心理,對此,護士應當主動和患兒建立互信關系,生活給予精細的照顧,心理上給予充分支持和鼓勵。此外,強調、培養(yǎng)和建立家屬對患兒情緒及心理的支持及支援系統(tǒng),在整個康復過程中指導家屬多和患兒進行正確、有益的語言和非語言的溝通和鼓勵。

1.2.2 飲食護理 對嬰幼兒提倡母乳喂養(yǎng),母乳不足時進行合理的混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng),同時多給與患兒富含維生素、高熱量、高蛋白、易消化的食物,指導患兒學習進食動作,對飲食困難者進行飲食訓練。告知患兒及家屬忌食爆米花、皮蛋等影響腦部發(fā)育的食物。

1.2.3 語言障礙干預 語言障礙康復鍛煉以提高患兒的語言理解能力和表達能力、提高患兒語言交際能力為目的。因此,在進行康復護理時,護理人員要注意交流時為使患兒更加容易理解,要面對患兒,使之能看明白一舉一動,聽清楚一言一行,說話時要用簡單的句子配合手勢、表情等進行表達。為鞏固和強化語言康復效果,要鼓勵家屬和患兒多進行語言交流。

1.2.4 肢體康復 為改善肌力,促進患兒肌肉和關節(jié)活動,對癱瘓的肢體要進行主動或被動運動,并保持其功能［2］。例如,進行剪刀步、足下垂、足內翻、足外翻及各痙攣關節(jié)的經絡疏通按摩對促進四肢功能恢復有明顯效果。指導家屬進行階段性按摩法、指壓法、易筋法、屈伸旋轉法、彈拔法等是常見的基本手法。為促進患兒康復,家長要以持之以恒的信念堅持各種訓練,以使患兒能得到系統(tǒng)、長期、有效的康復訓練。

1.2.5 感知刺激 嬰幼兒的腦組織可塑性強,代償能力強,因此對其進行感知刺激和動作訓練非常重要。①聲音刺激：依據患兒病情及年齡進行搖鈴、播發(fā)音樂、家長呼喚和說話等刺激,有助于幫助患兒感知聲音,準確找到聲源,并能鍛煉耳、眼協調能力；②視覺刺激：可以用不同顏色的氣球、會動的東西等吸引患兒注意力,以開發(fā)其視覺功能；③觸覺刺激：可通過游戲或玩玩具等方式進行,如通過抓布娃娃、小球等游戲訓練握、抓、扔、拍等動作。

1.2.6 安全護理 由于腦癱患兒存在不同程度的智力、感覺及肢體運動障礙等,故日常康復鍛煉中容易受到頭部、面部和四肢損傷,因此,關注患兒的安全護理及安全指導非常重要。病房及家庭中鋒利或有棱角的物品要遠離患兒,保證患兒不能觸及。進行室外活動時要加倍看顧以免患兒機體損傷。

1.3 療效判定標準［2］系統(tǒng)治療1年后進行療效評價,以患兒語言表達、肢體活動、智力發(fā)育等與同齡兒童無明顯差異為治愈；與治療前相比明顯提高為有效；與入院時相比無任何變化為無效。總有效率=(治愈+有效)/總例數× 100％。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組治愈率、總有效率高于對照組,比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(％)］

3 小結

嬰幼兒期是中樞神經系統(tǒng)發(fā)育最迅速的時期,腦的代謝最快、代償力強。尤其是1歲以內的嬰幼兒大腦生長迅速,異常運動及姿勢尚未定型,故給予神經營養(yǎng)藥物等有效修復腦細胞,再進行運動、感覺等康復干預能夠促進腦細胞發(fā)育和髓鞘的形成［3］。因此,腦癱患兒的早期干預至關重要,它能有效抑制原始反射,矯正各種功能異常,促進患兒腦部功能的改善,效果顯著。本文中,實施了系統(tǒng)的康復護理的研究組治愈率及總有效率均高于對照組(P＜0.05),充分證明了早期康復干預對改善腦癱患兒運動功能、促進患兒康復的重要意義,值得重視。

［1］王秀娟,賀曉梅,孟曉慧.痙攣型腦癱患兒康復治療時的護理.中國實用神經疾病雜志,2008,11(3):141.

［2］陳穎.腦癱患兒的康復與護理體會.中國實用神經疾病雜志,2011,14(14):81-82.

［3］孫艷麗.腦癱患兒的康復與護理體會.中國當代醫(yī)藥,2010,17(11):102-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.158

2015-08-03］

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院兒二科