老年肺癌患者圍手術(shù)期的處理經(jīng)驗(yàn)探析

謝偉 方寅

老年肺癌患者圍手術(shù)期的處理經(jīng)驗(yàn)探析

謝偉 方寅

目的研究并探討老年肺癌患者圍手術(shù)期的處理要點(diǎn)及經(jīng)驗(yàn),并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法100例老年肺癌患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組50例。對(duì)照組患者在圍手術(shù)期給予常規(guī)處理,實(shí)驗(yàn)組患者在圍手術(shù)期給予綜合處理。比較兩組臨床效果以及患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組手術(shù)成功率為98.00％顯著高于對(duì)照組的80.00％,兩組手術(shù)成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.00％顯著低于對(duì)照組的16.00％,兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)老年肺癌患者圍手術(shù)期給予綜合處理臨床效果良好,值得在臨床上廣泛推廣。

老年患者；肺癌；圍手術(shù)期；臨床效果

有相關(guān)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì),我國(guó)老年肺癌患者的數(shù)量正在不斷上漲。引起患者發(fā)生肺癌疾病的因素較多,環(huán)境、飲食作息、心態(tài)、基因等都是重要的原因。肺癌疾病的致死率較高,大部分患者需要進(jìn)行手術(shù)治療［1］。為研究老年肺癌患者圍手術(shù)期的處理要點(diǎn),選取本院收治的100例老年肺癌患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2014年11月收治的100例老年肺癌患者作為研究對(duì)象,所有患者以及家屬對(duì)于本次研究具有知情權(quán),并且均自愿參與本次研究。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組50例。對(duì)照組中男26例,女24例,年齡67～79歲,平均年齡(74.89±1.62)歲；腫瘤直徑3～7 cm,平均直徑(4.89±1.22)cm。實(shí)驗(yàn)組中男25例,女25例,年齡68～80歲,平均年齡(75.51±1.63)歲；腫瘤直徑3～7 cm,平均直徑(4.86±1.19)cm。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者在圍手術(shù)期給予常規(guī)處理。實(shí)驗(yàn)組患者在圍手術(shù)期給予綜合處理,包括術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中加強(qiáng)技能、術(shù)后管理［2］。具體如下。

1.2.1 術(shù)前指導(dǎo) 術(shù)前先消除患者內(nèi)心的恐懼感,告訴患者良好的心態(tài)能夠?qū)膊〉闹委熡姓娴膸椭?。給患者講解成功的案例,并且告訴患者手術(shù)的治療優(yōu)勢(shì),消除患者內(nèi)心的障礙,多鼓勵(lì)患者,增加患者的信心,提高患者的治療依從性,并幫助患者保持樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待自身疾病。指導(dǎo)患者在術(shù)前進(jìn)行一些呼吸功能鍛煉,例如練習(xí)腹式呼吸法,多做深呼吸運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)肺擴(kuò)張。還可以讓患者練習(xí)吹氣球,5次/d左右。指導(dǎo)患者如何進(jìn)行正確地咳嗽,用上腹部?jī)?nèi)收加壓,深吸氣后需要屏氣數(shù)秒,再用力咳嗽［3,4］。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 在患者手術(shù)前1周左右,給心電圖有異常的患者服用改善和保護(hù)心肌類藥物［5］。給高血壓患者服用降血壓藥物,將患者的血壓控制在正常范圍內(nèi)。阻塞性肺炎患者或者慢性支氣管炎患者則給予抗炎治療,再給予祛痰止咳藥物,給患者實(shí)施間斷吸氧以及霧化吸入治療法,加強(qiáng)患者心肺功能。貧血患者術(shù)前補(bǔ)充血紅蛋白,并給予高熱量、高維生素食物。有糖尿病病史的患者需要控制血糖水平,血糖值較高則使用胰島素。所有患者在術(shù)前都需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)患者的抵抗力,幫助患者盡快恢復(fù)健康［6］。

1.2.3 術(shù)中加強(qiáng)技能 外科手術(shù)醫(yī)生要加強(qiáng)理論基礎(chǔ)知識(shí)以及手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn),提高手術(shù)的操練熟悉度。嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)體征變化,降低患者術(shù)中不良事件的發(fā)生率。

1.2.4 術(shù)后管理 患者手術(shù)結(jié)束后要加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道的管理,例如指導(dǎo)患者咳嗽、幫助患者拍背等,還需要給予患者引流措施。再采用超聲霧化吸入的方式給患者進(jìn)行抗生素治療。老年患者一般沒(méi)有力氣咳嗽,所以需要借助纖維支氣管鏡幫助患者吸痰,對(duì)于部分呼吸衰竭患者則要應(yīng)用呼吸機(jī)輔助患者呼吸［7］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的臨床效果；比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)成功率為98.00％顯著高于對(duì)照組的80.00％,兩組手術(shù)成功率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00％顯著低于對(duì)照組的16.00％,兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床效果比較(n,％)

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n,n(％)］

3 小結(jié)

高齡肺癌疾病的發(fā)生率在逐漸增長(zhǎng),一般外科手術(shù)治療法是患者的首選治療方式,并且取得了一定的臨床效果。但老年患者各個(gè)臟器功能正在退化,容易影響手術(shù)的成功率,并且會(huì)提高術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。因此要加強(qiáng)對(duì)老年肺癌患者圍手術(shù)期的處理。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組手術(shù)成功49例,占98.00％,對(duì)照組手術(shù)成功40例,占80.00％,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥1例,對(duì)照組8例,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)老年肺癌患者圍手術(shù)期給予綜合處理臨床效果良好,提高患者手術(shù)成功率,降低并發(fā)癥發(fā)生情況,值得在臨床上廣泛推廣。

［1］趙光強(qiáng),黃云超,陳小波,等. 75歲以上老年肺癌病人34例圍手術(shù)期治療分析.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(1):65-68.

［2］成德生. 50例肺癌根治切除術(shù)無(wú)死亡的圍手術(shù)期處理思路研究.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(13):1989-1990.

［3］林林.肺癌圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì).中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(2): 93-94.

［4］談進(jìn),李士亭,邱明玲,等.高危高齡肺癌患者的外科治療及圍手術(shù)期處理.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(6):928-929.

［5］肖方杰,韓鴻根.肺癌合并糖尿病的圍手術(shù)期處理.腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2013,26(5):433-434.

［6］臧林,陳山,金杰,等.全胸腔鏡下非小細(xì)胞肺癌根治手術(shù)的經(jīng)驗(yàn).安徽醫(yī)學(xué),2011,32(8):1123-1125.

［7］陳新,倪一鳴.非體外循環(huán)下冠脈搭橋術(shù)同期行肺癌根治術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié).健康必讀(中旬刊),2013,12(9):118.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.131

2015-08-27］

241000 安徽蕪湖市第一人民醫(yī)院胸心外科