消化酶聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合征臨床效果分析

吳菁菁

消化酶聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合征臨床效果分析

吳菁菁

目的對(duì)消化酶聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)治療腸易激綜合征患者的臨床療效進(jìn)行探討分析。方法80例腸易激綜合征患者,根據(jù)患者入院尾號(hào)的奇偶數(shù)將其分為觀察組(41例)與對(duì)照組(39例)。對(duì)照組患者應(yīng)用馬來(lái)酸曲美布汀片治療；觀察組患者應(yīng)用消化酶聯(lián)合黛力新治療。比較兩組患者抑郁癥狀評(píng)分與總緩解率。結(jié)果觀察組漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組總緩解率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論治療腸易激綜合征患者采取消化酶聯(lián)合黛力新,能夠顯著改善患者的抑郁癥狀,增強(qiáng)療效,可臨床推廣。

腸易激綜合征；消化酶；氟哌噻噸美利曲辛片

腸易激綜合征(IBS)為臨床中一種較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,患者主要伴有腹脹、腹痛、排便異常等臨床癥狀,受天氣、心理、生活習(xí)慣等因素影響,會(huì)出現(xiàn)癥狀加重、復(fù)發(fā)的情況。臨床西醫(yī)治療主要應(yīng)用瀉藥、促進(jìn)胃腸道動(dòng)力藥以及益生菌類制劑等藥物［1］。本組研究對(duì)本院收治的41例腸易激綜合征患者應(yīng)用消化酶聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)治療,取得顯著療效,具體治療報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年8月～2014年7月收治的80例腸易激綜合征患者作為研究對(duì)象,所有患者均滿足羅馬國(guó)際會(huì)議Ⅲ中腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中,男52例,女28例,年齡最小24歲,最大72歲,平均年齡(34.3±12.5)歲；病程最短1年,最長(zhǎng)20年,平均病程(5.2±5.4)年；所有患者均不同程度伴有持續(xù)性或者間歇性腹脹、腹瀉、腹部不適以及便秘等臨床癥狀；排除有黛力新用藥禁忌證患者。根據(jù)患者入院尾號(hào)的奇偶數(shù)將其分為觀察組(41例)與對(duì)照組(39例)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用馬來(lái)酸曲美布汀片(開(kāi)開(kāi)援生制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083488,0.2 g)治療,200 mg/次,3次/d,飯前30 min服用；觀察組患者應(yīng)用消化酶(西南藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080320,每片含復(fù)合消化酶15 mg,脂肪酶3.3 mg,酒曲蛋白酶10 mg)聯(lián)合黛力新(氟哌噻噸美利曲辛片,四川海思科制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20153014,本品為復(fù)方制劑,每片含氟哌噻噸0.5 mg 和美利曲辛10 mg)治療,其中,消化酶：患者飯后30 min服用,1片/次,3次/d；黛力新：服用10.5 mg/次,1次/d,于早飯后服用。兩組患者療程均為1個(gè)月,結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行半個(gè)月隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的抑郁癥狀評(píng)分與治療總有效率。其中,抑郁癥狀評(píng)分應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行評(píng)定［3］,正常：總分＜8分；可能有抑郁癥：8～20分；肯定有抑郁癥：20～35分；嚴(yán)重抑郁癥：總分＞35分。

療程結(jié)束后,根據(jù)患者的臨床癥狀評(píng)定療效。完全緩解：患者腹痛、腹部不適癥狀明顯消失,排便次數(shù)＜1次/d,且糞便性狀成形；部分緩解：患者腹痛、腹部不適癥狀顯著緩解,排便次數(shù)＜1次/d,糞便成形；不緩解：患者腹部不適、腹痛癥狀無(wú)變化甚至加重,排便次數(shù)不規(guī)律,糞便性狀無(wú)較大差異［4］?？偩徑饴?完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的HAMD評(píng)分對(duì)比 治療后,觀察組患者的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：治療后與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 41 17.78±4.69 9.21±1.52a對(duì)照組 39 17.60±5.16 15.16±5.29 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的總緩解率對(duì)比 觀察組25例完全緩解,14例部分緩解,2例不緩解,總緩解率為95.1％；對(duì)照組14例完全緩解,12例部分緩解,13例不緩解,總緩解率為66.7％；觀察組總緩解率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前,腸易激綜合征疾病發(fā)病機(jī)制尚不清晰,可能受到以下因素影響：①腸胃對(duì)疼痛具有較高的敏感性；②精神或者腸腔內(nèi)(飲食不節(jié)、感染細(xì)菌)等給腸道產(chǎn)生刺激后導(dǎo)致出現(xiàn)異常反應(yīng)；③腦腸軸失調(diào)：受到免疫、治療等因素持續(xù)性存在,進(jìn)而導(dǎo)致腸道不適。有研究指出［5］,腸易激綜合征患者除了伴有腸胃不適癥狀外,還伴有抑郁、焦慮等精神癥狀。

目前,臨床主要應(yīng)用馬來(lái)酸曲美布汀片進(jìn)行治療,其為治療一線藥物。本組研究中,對(duì)消化酶聯(lián)合黛力新與單用馬來(lái)酸曲美布汀片治療腸易激綜合征患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果顯示,觀察組患者的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組,且觀察組總緩解率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。其中,黛力新屬于一種復(fù)合制劑,主要由氟哌噻噸與美利曲辛組成,能夠經(jīng)組織胺受體拮抗作用,阻滯中樞神經(jīng)系統(tǒng),進(jìn)而發(fā)揮出抗抑郁、焦慮的作用；另外,其能夠有效調(diào)節(jié)腸道神經(jīng)機(jī)電運(yùn)動(dòng)功能,并對(duì)胃腸道內(nèi)分泌激素進(jìn)行有效調(diào)整,發(fā)揮出改善內(nèi)臟、腸動(dòng)力反應(yīng)性的效果；臨床常見(jiàn)消化酶的代表藥物主要包括泌特、得每通以及達(dá)吉等,其中,泌特除去胰酶外,含有二甲硅油、阿泰泌特成分,能夠有效減少腸道產(chǎn)氣,促進(jìn)膽汁分泌；得每通屬于一種單純性胰酶制劑；達(dá)吉含有淀粉酶、胃蛋白酶、纖維素酶、熊去氧膽酸、木瓜蛋白酶以及胰酶等成分,能夠在胃竇、胃底以及十二指腸等部位崩解,提高胃腸腔內(nèi)消化酶含量,并促進(jìn)脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化合物快速消化,加快腔內(nèi)食物吸收、消化。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,能夠發(fā)揮出顯著療效。

綜上所述,采用消化酶聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合征患者,能夠顯著改善患者的抑郁癥狀,并增強(qiáng)療效,可臨床推廣應(yīng)用。

［1］周曉黎,劉浩,楊家耀,等.馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊治療便秘型腸易激綜合征.臨床消化病雜志,2013,25(6): 347-349.

［2］張曉寧,馬玉俠.臍療法與匹維溴銨治療脾虛型腸易激綜合征的血液代謝組學(xué)機(jī)制研究比較.針灸臨床雜志,2015,10(2): 1-4.

［3］彭濤,劉玉蘭,夏志偉,等.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合布拉酵母菌治療伴有焦慮抑郁狀態(tài)的腹瀉型腸易激綜合征患者的療效評(píng)估.中華消化雜志,2015,35(2):122-126.

［4］王曉瑾.功能性消化不良及腸易激綜合征的臨床診治.中華全科醫(yī)師雜志,2015,14(5):321-323.

［5］石卉,萬(wàn)軍,劉文徽,等.感染后腸易激綜合征與非感染后腸易激綜合征臨床差異分析.中華內(nèi)科雜志,2015,54(4):326-329.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.106

2015-08-03］

457000 河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科