356例惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移臨床特征分析

嚴石

356例惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移臨床特征分析

嚴石

目的探討并分析惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的臨床特征,為骨轉(zhuǎn)移瘤的治療提供可靠的依據(jù)。方法對356例惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者臨床特征進行分析,總結(jié)腫瘤來源、骨轉(zhuǎn)移部位、轉(zhuǎn)移時間、臨床表現(xiàn)等特點。結(jié)果腫瘤來源以肺癌186例(52.25％)占比最多,其次為乳腺癌42例(11.80％)；轉(zhuǎn)移部位以脊柱、肋骨、骨盆最為常見；平均轉(zhuǎn)移時間最長的為乳腺癌54.82個月,最短的為胰腺癌3.2個月；患者臨床表現(xiàn)主要為轉(zhuǎn)移部位的疼痛,疼痛部位特點為多部位性。結(jié)論惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的臨床特征較為復雜,應結(jié)合早期診斷和綜合治療,改善骨轉(zhuǎn)移患者的臨床癥狀。

惡性腫瘤；骨轉(zhuǎn)移；臨床特征；特點

近年來,隨著人們生活環(huán)境的惡性改變,惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。對于癌癥患者來說,發(fā)病部位、惡性程度以及轉(zhuǎn)移與否決定了患者病情程度的輕重。不同原發(fā)灶的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的部位也不盡相同,同一原發(fā)灶的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移部位也會不一樣,其中肺癌作為對公眾身體健康和生命安全威脅最大的惡性腫瘤,有50％的患者會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移［1,2］。骨轉(zhuǎn)移患者在早期沒有明顯的癥狀,隨著病情的加重,發(fā)生肋骨轉(zhuǎn)移的患者會感覺胸痛,發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移的患者會有病變位疼痛表現(xiàn)。骨轉(zhuǎn)移雖然不會直接導致患者死亡,但是一旦惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到腰椎、頸椎等機體的承重部位時,有可能會造成機體部分運動功能的喪失,導致患者癱瘓。通過對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的臨床資料進行分析,總結(jié)出骨轉(zhuǎn)移患者的臨床特點,可以很好的為之后的治療提供可靠的依據(jù)。本研究對骨轉(zhuǎn)移患者的臨床特征進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2015年3月在本院治療的356例惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者作為研究對象,所有患者均經(jīng)CT、X線檢查,確診有骨轉(zhuǎn)移灶存在。其中男207例、女149例；年齡20～81歲,平均年齡(59.3±7.3)歲。40～80歲為發(fā)病的高峰期,共300例,占84.27％。見表1。

表1 356例惡性腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移年齡分布(n,％)

1.2 方法 對356例惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者進行臨床特征分析,總結(jié)腫瘤來源、骨轉(zhuǎn)移部位、轉(zhuǎn)移時間、臨床表現(xiàn)等特點。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤來源 356例惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的腫瘤來源構(gòu)成比以肺癌186例(52.25％)占比最多,乳腺癌42例(11.80％)其次,胃癌24例(6.74％),食道癌22例(6.18％),前列腺癌20例(5.62％),腎癌14例(3.93％),原發(fā)性骨髓瘤14例(3.93％),卵巢癌12例(3.37％),宮頸癌10例(2.81％),膀胱癌6例(1.69％),非霍奇金淋巴瘤6例(1.69％)。

2.2 骨轉(zhuǎn)移部位 在356例惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者中,骨轉(zhuǎn)移 277例(77.81％),單發(fā)病灶79例(22.19％)。轉(zhuǎn)移部位以脊柱、肋骨、骨盆最為常見,其中肋骨259例(72.75％),胸椎227例(63.76％),腰椎163例(45.79％),骨盆159例(44.66％),四肢骨101例(28.37％),骶尾骨99例(27.81％),肩胛骨73例(20.51％),頸椎70例(19.66％),顱骨45例(12.64％),胸骨42例(11.80％),鎖骨33例(9.27％),頜面部12例(3.37％),膝關(guān)節(jié)11例(3.09％),踝關(guān)節(jié)3例(0.84％)。

2.3 轉(zhuǎn)移時間 對于骨轉(zhuǎn)移患者來說,由于發(fā)病部位、惡性程度的不同,發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的時間也不盡相同。356例骨轉(zhuǎn)移患者的平均轉(zhuǎn)移時間是10.87個月。其中平均轉(zhuǎn)移時間最長的乳腺癌是54.82個月,其次是結(jié)直腸癌46.25個月,腎癌27.23個月,胃癌13.76個月,肝癌6.57個月,食道癌4.57個月,肺癌4.38個月,最短的胰腺癌3.2個月。

2.4 臨床表現(xiàn) 患者臨床表現(xiàn)主要為轉(zhuǎn)移部位的疼痛,其中305例(85.67％)患者有不同程度的骨部位疼痛表現(xiàn),大部分患者為劇烈疼痛,多數(shù)患者需要進行止痛治療。疼痛部位特點為多部位性,但以胸部、背部、骨盆、腰部等部位最為常見,其中312例(87.64％)患者有上述部位的疼痛表現(xiàn)。在疼痛早期,患者只能感受到間歇性的疼痛,隨著病情的加重,患者的疼痛特點轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵬?、銳痛的持續(xù)性疼痛。

3 討論

惡性腫瘤是對人們的身體健康和生命安全具有嚴重威脅的一種疾病,隨著病情的發(fā)展,原發(fā)腫瘤的生長和增大,會發(fā)生惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移。目前惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移部位主要是肺部、腦部、肝部以及骨轉(zhuǎn)移,大部分轉(zhuǎn)移都發(fā)生在腫瘤晚期,其中骨轉(zhuǎn)移是較為常見的轉(zhuǎn)移部位,腫瘤細胞隨著血液進入骨髓后,會與骨組織內(nèi)的細胞發(fā)生相互作用,導致骨組織受到損壞,癌細胞配合組織內(nèi)部的生長因子不斷增生,最終形成轉(zhuǎn)移瘤［3,4］。如果惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到腰椎、頸椎等機體的承重部位時,極容易導致機體部分運動功能的喪失,使得患者癱瘓［5］。因此通過對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移部位、轉(zhuǎn)移時間、臨床表現(xiàn)等臨床特征進行總結(jié)和分析,為惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療提供依據(jù)是十分重要的。本次研究中發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者男女比為1.39：1,可以看出男性發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的可能性較大?；颊咂骄挲g(59.3±7.3)歲,提示惡性腫瘤患者在60歲左右要經(jīng)常去醫(yī)院檢查和隨訪。骨轉(zhuǎn)移部位以脊柱、肋骨、骨盆最為常見,本次研究顯示脊椎占73.03％(260/356),與多數(shù)報道相符,可能與脊椎骨髓的自身特點有關(guān),骨髓為惡性腫瘤細胞釋放多種生長因子,癌細胞獲得增生最終形成轉(zhuǎn)移瘤。通過分析平均轉(zhuǎn)移時間可以初步判斷患者的預后,國內(nèi)有研究表明,轉(zhuǎn)移的時間與惡性腫瘤的惡性程度有關(guān),同時反映了患者機體對治療的敏感程度,轉(zhuǎn)移的時間越長,患者的預后越好。通過以上結(jié)果表顯示,患有肺癌、乳腺癌、胃癌的患者應及早進行骨轉(zhuǎn)移的檢查和密切隨訪,以改善患者的預后。對于已經(jīng)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者,應向其告知骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)情況,惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移并不是不可治療,聽從醫(yī)生的指導進行積極的綜合治療,可以有效的改善預后,提高生活質(zhì)量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.024

2015-09-09］

115000 遼寧省營口市中醫(yī)院