腦鈉肽在心腦血管疾病中的臨床應用分析

李麗君

腦鈉肽在心腦血管疾病中的臨床應用分析

李麗君

目的研究分析腦鈉肽(BNP)在心腦血管疾病中的臨床應用效果。方法60例腦梗死患者作為腦梗死組；40例冠心病心力衰竭患者,根據(jù)其心功能將其分為A組(10例)、B組(15例)以及C組(15例),A組為冠心病心力衰竭Ⅰ～Ⅱ級,B組為冠心病心力衰竭Ⅲ級,C組則為冠心病心力衰竭Ⅳ級；選取同期60例健康體檢者作為對照組。對上述160例研究對象血漿BNP水平進行測量比較。結(jié)果腦梗死組的BNP水平與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。冠心病心力衰竭患者BNP水平高于對照組及腦梗死組(P＜0.05),隨著心力衰竭程度的不斷加重,BNP水平逐漸的增高(P＜0.05),分析直線相關結(jié)果,BNP與心功能變化存在正相關聯(lián)系(P＜0.05)。結(jié)論測定血漿BNP有利于冠心病心力衰竭的準確診斷,同時進行有效的預后評估工作。

腦鈉肽；心腦血管疾??；臨床應用

本次研究旨在探索腦鈉肽在心腦血管疾病中的臨床應用效果,選取2013年1月～2015年1月100例患者,同時選取60例健康體檢者,對其進行分組研究,分析得到,測定血漿BNP有利于冠心病心力衰竭的準確診斷。本次研究取得了非常滿意的研究結(jié)果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2013年1月～2015年1月選取60例腦梗死患者(腦梗死組)及40例冠心病心力衰竭患者作為主要的研究對象,其中男55例,女45例,年齡最小42歲,最大84歲,平均年齡(53.52±10.45)歲。40例冠心病心力衰竭患者根據(jù)心功能分為A組(10例)、B組(15例)以及C組(15例),A組為冠心病心力衰竭Ⅰ～Ⅱ級,B組為冠心病心力衰竭Ⅲ級,C組為冠心病心力衰竭Ⅳ級。與此同時,選取同期60例健康體檢者作為對照組,其中男33例,女27例,年齡最小46歲,最大87歲,平均年齡(55.52±10.57)歲。各組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標準 將并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病、消化道系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、肝腎功能衰竭的患者排除［1］。

1.3 方法 在患者入院的第2天清晨抽取3 ml的靜脈血,將其置入分離膠/促凝劑試管,在使用免疫方法的基礎上完成BNP水平的測定。詳細的操作需要嚴格按照試劑說明書步驟進行。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；相關性采用直線相關分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過檢測得到,腦梗死組的BNP水平與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；冠心病心力衰竭患者BNP水平高于對照組及腦梗死組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；隨著心力衰竭程度的不斷加重,BNP水平逐漸的增高,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析直線相關結(jié)果,BNP與心功能變化存在正相關聯(lián)系(P＜0.05)。見表1。

表1 各組血清BNP水平比較(±s,ng/L)

表1 各組血清BNP水平比較(±s,ng/L)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05；與腦梗死組比較,cP＜0.05；與A組比較,dP＜0.05；與B組比較,eP＜0.05

組別 例數(shù) BNP對照組 60 80.20±25.26腦梗死組 60 102.44±26.33aA組 10 282.62±320.82bcB組 15 518.43±340.72bcdC組 15 940.93±5.1282bcde

3 討論

由心室心肌細胞分泌的多肽類神經(jīng)激素實質(zhì)上就是指血漿BNP,血漿BNP在臨床診斷心血管疾病的過程中具有非常顯著的現(xiàn)實意義,同時還會影響到預后評價等多個方面［2］。目前來說,臨床上越來越多見心腦血管疾病以及心力衰竭等疾病,且發(fā)病率越來越高,患者的生活質(zhì)量及預后會直接受到心功能狀態(tài)的影響。由心室心肌細胞分泌的多肽類神經(jīng)激素實質(zhì)上就是指血漿BNP,一般會存在于很多個組織以及器官位置,BNP在心臟中的含量是最高的［3］,血漿濃度則為最低的,心肌張力的升高、心肌細胞牽拉等刺激均會對BNP的分泌產(chǎn)生一定程度的影響,如果患者處于一個心功能不全的狀態(tài),那么BNP的分泌值就會明顯升高。在上述的基礎上促使血管收縮,水鈉潴留,進而導致心臟前后負荷加強。與此同時,BNP分泌與合成均會呈現(xiàn)一個不斷上漲的趨勢。在血漿BNP濃度升高的過程中,相繼會產(chǎn)生利尿素、鈉元素、擴張血管等一系列生理活性,發(fā)揮一定程度的代償效果。目前來說,臨床診斷心力衰竭最顯著的標志物就是BNP［4］。臨床治療過程中,心力衰竭是一種非常常見的心血管疾病并發(fā)癥類型,因為心臟容量負荷與壓力負荷過重,會導致患者室壁壓力明顯強化,最后造成血漿BNP濃度處于一個不斷上漲的趨勢,BNP可以對腎小球與髓質(zhì)集合管產(chǎn)生一定的作用,最后促使腎素的分泌受到抑制,促使腎小球的濾過率有效提升,對于鈉的重吸收進行有效的抑制,促使患者尿量增加,與此同時,BNP還可以促使血管平滑肌舒張,同時擴張動脈以及靜脈等,促使患者血壓降低,與此同時還可以有效的降低患者的心室前負荷水平。

本次研究選取60例腦梗死患者,40例冠心病心力衰竭患者(分為A組、B組以及C組),同時選取同期60例健康體檢者作為研究對象。對其進行血漿BNP水平測定,分析比較各組血清BNP水平的變化情況得到,腦梗死組BNP水平與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；BNP與心功能變化存在正相關聯(lián)系(P＜0.05)。

綜上所述,BNP水平的變化可以顯示心功能變化,是一項非常敏感的指標,BNP水平與患者心功能狀態(tài)兩者之間存在明顯的相關性,臨床上,心力衰竭的快速診斷很大程度取決于血漿BNP水平測定情況,同時測定血漿BNP水平也有利于準確判斷心力衰竭的嚴重程度,特別是心力衰竭患者早期診斷及早期治療具有非常重要的作用,這為臨床醫(yī)師特別是非心血管專科醫(yī)師正確鑒別心力衰竭提供了客觀依據(jù),可以促使患者心力衰竭診斷率進一步提升,同時可以為臨床醫(yī)師的進一步診斷治療提供一定的借鑒以及參考。

［1］李纓,湯哲.老年人飲食習慣與心腦血管疾病發(fā)病的縱向研究.中國老年學雜志,2012,9(19):154-155.

［2］李陽春.雙聯(lián)抗血小板治療預防多發(fā)性腦梗死再發(fā)96例療效觀察.當代醫(yī)學,2011,25(6):325-326.

［3］黃建輝.淺談中老年人心腦血管疾病的預防.中國民族民間醫(yī)藥,2010,25(15):57-59.

［4］吳國翠,李靜,李衛(wèi)平,等.黃芪提取物對大鼠全腦缺血再灌注損傷后NFκBp65、ICAM-1和TNF-α表達的影響.安徽醫(yī)科大學學報,2014,8(4):524-526.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.015

2015-08-24］

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