鈣制劑在臨床的應(yīng)用及相關(guān)藥學(xué)分析

鐘津

近年來(lái)，我國(guó)人們的生活水平逐漸提高，人們的自我保健意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，多數(shù)比較常見(jiàn)的老年性疾病、慢性疾病和具有疑難特征的臨床疾病均與患者機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間的缺鈣具有一定的關(guān)系，而有目的性地對(duì)人們體內(nèi)的Ca2+濃度實(shí)施積極的調(diào)整可有效防治一些臨床疾病，還可以在一定程度上減緩衰老。目前，臨床上對(duì)于鈣制劑藥物的需求逐漸增多，然而臨床上對(duì)于鈣制劑藥物的應(yīng)用仍存在一定的不合理現(xiàn)象[1-3]。本研究對(duì)鈣制劑在臨床的應(yīng)用及相關(guān)藥學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2013年6月～2014年11月江西省婦幼保健院1000個(gè)門(mén)診用藥處方中，有150個(gè)用藥處方是鈣制劑，占總用藥處方的15.0%。

1.2 方法 按照《新編藥物學(xué)》有關(guān)的規(guī)定和《處方管理辦法》相關(guān)的規(guī)定，制定用藥處方的評(píng)定調(diào)查表并調(diào)查150個(gè)鈣制劑用藥處方的臨床應(yīng)用情況，評(píng)定的內(nèi)容包括：使用鈣制劑進(jìn)行治療的患者姓名、性別和年齡等一般臨床資料，疾病的類(lèi)型，鈣制劑用藥的名稱(chēng)，鈣制劑藥物的使用規(guī)格，鈣制劑藥物的實(shí)際使用劑量和鈣制劑藥品的使用花費(fèi)等方面，找出不合格的鈣制劑用藥處方，并記錄不合格藥物的具體原因和患者的不良反應(yīng)情況等。

2 結(jié)果

對(duì)本院臨床鈣制劑的使用具體情況分析發(fā)現(xiàn)，使用鈣制劑進(jìn)行治療的多為慢性疾病患者，尤其是患有骨質(zhì)疏松癥、佝僂病、糖尿病、高血壓等疾病患者使用較多，且使用鈣制劑的患者多數(shù)是兒童、孕婦和老年人。對(duì)臨床鈣制劑處方的使用情況分析顯示，在150個(gè)鈣制劑處方中，有11個(gè)處方是用藥不合格的，臨床用藥不合格率占7.3%，其中，碳酸鈣維D片和葡萄糖酸鈣口服液使用處方不合格分別為5.5%和2.7%，還有1.8%的其他用藥不合格。見(jiàn)表1。

表1 鈣制劑用藥處方的臨床不合格情況分析

3 討論

目前，國(guó)內(nèi)的一些醫(yī)院中對(duì)于鈣制劑的臨床使用常存在不合理的情況，主要有多方面的原因：（1）臨床鈣制劑的劑量不合理。診治醫(yī)師在對(duì)患者應(yīng)用鈣制劑治療時(shí)可能混淆鈣制劑的使用劑量和口服用補(bǔ)鈣藥物的使用劑量，但由于鈣制劑中的Ca2+離子含量比較低，無(wú)法滿(mǎn)足對(duì)患者機(jī)體的實(shí)際需求，導(dǎo)致患者的療效并不明顯，患者的臨床治療效果不佳[4]。（2）忽略臨床鈣制劑含有相關(guān)成分的不良影響。由于不同類(lèi)型的鈣制劑常會(huì)含有其他的一些少量無(wú)機(jī)鹽、微量元素等成分，或多或少地影響到患者體內(nèi)相關(guān)組分的平衡，因此，若患者需長(zhǎng)期服用鈣制劑進(jìn)行臨床治療時(shí)，注意針對(duì)性地控制患者對(duì)于鈣制劑的使用劑量，避免對(duì)患者的機(jī)體帶來(lái)不利影響[5]。（3）患者對(duì)于臨床鈣制劑的生物利用度比較低。以往的一些臨床鈣制劑水溶性較差，多數(shù)是需人體內(nèi)的胃酸進(jìn)行溶解，而老年人和兒童常難以耐受，致使服用后體內(nèi)無(wú)法進(jìn)行充分有效的吸收，所以使所應(yīng)用的鈣制劑的生物利用度較低，藥效無(wú)法完全的發(fā)揮，影響患者的臨床治療效果[6]。

近年來(lái)，我國(guó)的鈣制劑藥物、鈣制劑保健品和鈣制劑食品的種類(lèi)越來(lái)越多，對(duì)于臨床上的鈣制劑使用也應(yīng)該更加注意，加強(qiáng)對(duì)于臨床鈣制劑的合理使用，可有效提高患者的臨床療效。首先，人們的缺鈣現(xiàn)象比較常見(jiàn)，人體內(nèi)的鈣分子活力比較強(qiáng)，可以通過(guò)體內(nèi)鈣離子的各種跨膜運(yùn)輸給人體相關(guān)的能量提供所需，而且，鈣離子化合物的強(qiáng)度還可為骨骼的力學(xué)強(qiáng)度提供一定的支持，對(duì)于人體多種機(jī)能的發(fā)揮都具有重要的作用。人體對(duì)于鈣離子的需求會(huì)隨著人們的年齡增長(zhǎng)而存在比較大的改變，一般情況下，兒童缺鈣時(shí)會(huì)出現(xiàn)性情改變、夜晚睡眠時(shí)存在盜汗癥狀、機(jī)體的骨關(guān)節(jié)發(fā)生畸形等現(xiàn)象；而老年人群缺鈣時(shí)會(huì)表現(xiàn)出夜間失眠、骨質(zhì)疏松癥狀、腰酸腿疼等現(xiàn)象[7]。因此，對(duì)于不同的缺鈣患者應(yīng)明確缺鈣的具體原因，對(duì)癥下藥，積極地進(jìn)行針對(duì)性的臨床補(bǔ)鈣治療。其次，選擇最佳的補(bǔ)鈣時(shí)機(jī)。比如由于人們清晨和夜間體內(nèi)的血鈣含量較低，所以，對(duì)于口服型鈣制劑選取早上起床和夜晚睡前時(shí)攝取效果較佳，可以保證服用的鈣制劑被機(jī)體有效地吸收和使用[8]。再次，注意鈣制劑的使用禁忌，并觀(guān)察患者使用鈣制劑后是否存在不良反應(yīng)癥狀。應(yīng)注意不可使用四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物和鈣制劑進(jìn)行聯(lián)合治療，防止抗菌藥物與Ca2+存在不溶性的絡(luò)合物，阻礙對(duì)于鈣的攝入和吸收；還應(yīng)注意對(duì)患者進(jìn)行靜脈方式的鈣制劑補(bǔ)充時(shí)，有效控制患者的滴注速率，避免患者由于滴注較快而產(chǎn)生全身的發(fā)熱情況和過(guò)敏性的休克癥狀等，影響治療效果。

本研究通過(guò)對(duì)本院門(mén)診處方中有關(guān)鈣制劑的使用情況統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，臨床上使用鈣制劑的對(duì)象多數(shù)是患有慢性疾病的患者，其中，最為常見(jiàn)的主要是骨質(zhì)疏松癥、佝僂病、糖尿病、高血壓等疾病患者，而且兒童、孕婦及老年人群中使用較多，因此，在對(duì)患有慢性疾病患者的臨床使用鈣制劑進(jìn)行治療時(shí)需加強(qiáng)注意，嚴(yán)格規(guī)范用藥。本研究還發(fā)現(xiàn)，在本院門(mén)診處方的150個(gè)鈣制劑用藥處方中，有7.3%的鈣制劑臨床用藥是不合格的，特別是碳酸鈣維D片（不合格率占5.5%）和葡萄糖酸鈣口服液（不合格率占2.7%），所以，在對(duì)需使用鈣制劑的患者治療時(shí)應(yīng)按照相關(guān)的規(guī)定，避免出現(xiàn)用藥不合理、不合格的情況，提高臨床鈣制劑應(yīng)用的規(guī)范化和合理化。

總之，在臨床上使用鈣制劑的治療時(shí)，應(yīng)對(duì)不同鈣制劑的具體功效和人們對(duì)于其的生物利用度進(jìn)行充分考慮，使鈣制劑作用效果的發(fā)揮得到保障，有效治療相關(guān)疾病。

[1] 姚宏偉,孫筱穎.鈣制劑在臨床的應(yīng)用及相關(guān)藥學(xué)分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(5)：2825-2826.

[2] 朱繼軍.臨床使用鈣制劑的臨床藥學(xué)探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(23)：69,71.

[3] 張燕.臨床使用鈣制劑的臨床藥學(xué)探析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,12(14)：110-111.

[4] 鄭莉莉,卓?jī)x,曾尹,等.我院保健門(mén)診口服鈣制劑的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,10(35)：117.

[5] 李榮.臨床使用鈣制劑的臨床藥學(xué)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(21)：61-62.

[6] 陳月.臨床使用鈣制劑的調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(32)：111.

[7] 楊瓊.氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,8(2)：68-69.

[8] 幸云霞.鈣制劑的應(yīng)用探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(16)：50,4.