復(fù)方異丙托溴銨治療支氣管哮喘療效觀察

張雅軍

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的氣道慢性炎癥性疾病。臨床癥狀表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣短、胸悶或咳嗽，清晨或夜間發(fā)作、加重，若不及時(shí)治療可發(fā)展為氣道不可逆性縮窄或氣道重塑，甚至危及患者的生命[1]。近年來(lái)，支氣管患病率呈增高趨勢(shì)，且兒童患病率略高于成人，支氣管哮喘的治療逐漸受到人們的重視。本次研究的目的是探討吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液應(yīng)用于支氣管哮喘的臨床療效，從而為臨床治療作出指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取開(kāi)封市河南大學(xué)淮河醫(yī)院2011年5月～2012年6月診治的支氣管哮喘患者138例，男96例，女42例，年齡19～48歲，平均年齡（30.5±6.8）歲。將138例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（n=69），對(duì)照組中男49例，女20例，年齡19～48歲，平均年齡（30.7±7.0）歲；觀察組中男47例，女22例，19～48歲，平均年齡（30.4±7.2）歲。2組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予解痙平喘、維持水電解質(zhì)及氧療等常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予吸入用復(fù)方異丙托溴銨（德國(guó)柏林格殷格翰公司生產(chǎn)，商品名可必特，規(guī)格：2.5mL/瓶）治療，給藥劑量每次1瓶，2次/d，療程8d。

1.3 臨床指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1與用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）指標(biāo)變化[2]。顯效：4d內(nèi)患者喘息、氣短、胸悶等癥狀明顯改善；有效：5～7d患者支氣管哮喘癥狀逐漸緩解；無(wú)效：8d內(nèi)患者支氣管哮喘癥狀反復(fù)發(fā)作或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療有效率比較 治療8d后，觀察組患者哮喘癥狀顯著改善，觀察組患者有效率92.8%，顯著高于對(duì)照組的82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療有效比較[n(%)]

2.2 通氣功能檢測(cè) 治療8d后，2組患者第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1與用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）均較治療前顯著好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者通氣功能較對(duì)照組顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者通氣功能檢測(cè)(±s)

表2 2組患者通氣功能檢測(cè)(±s)

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對(duì)照組相比，bP＜0.05

組別例數(shù)FEV1FEV1/FVC治療前治療后治療前治療后對(duì)照組691.33±0.251.59±0.15a0.44±0.19 0.63±0.21a觀察組69 1.36±0.241 1.92±0.31ab0.43±0.21 0.74±0.22ab

3 討論

支氣管哮喘多由于受到外界因素如纖維、花粉、細(xì)菌或食物等刺激，引發(fā)氣道慢性炎癥性反應(yīng)，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，可引起患者呈現(xiàn)不同程度的可逆性氣流受限，臨床表現(xiàn)為呼吸困難或胸悶，可反復(fù)發(fā)作[3]。治療不及時(shí)可因氣道不可逆性縮窄導(dǎo)致患者發(fā)生生命危險(xiǎn)[4]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘發(fā)作親屬患病率高于群體患病率，患病率和病死率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[5]。支氣管哮喘的治療方法以藥物治療為主，包括糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑以及常用的支氣管擴(kuò)張藥物有β2腎上腺素受體激動(dòng)劑、茶堿類(lèi)、抗膽堿能藥物[6]。

復(fù)方異丙托溴銨主要成分為異丙托溴銨和沙丁胺醇，異丙托溴銨是一種抗膽堿能類(lèi)化合物。支氣管哮喘患者往往存在膽堿能神經(jīng)功能亢進(jìn)，異丙托溴銨能夠抑制病態(tài)性增強(qiáng)迷走神經(jīng)反射，迷走神經(jīng)是維持呼吸道平滑肌張力主要因素，從而起到平喘效果[6-7]；沙丁胺醇為β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，人體支氣管和肺部分布有大量β2受體，從氣管到終末氣管的平滑肌、氣道黏膜上皮、纖毛和支氣管腺體均分布有大量β2受體，β2受體激動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的主要效用是舒張支氣管平滑肌，并具有拮抗支氣管收縮效用。兩種藥物對(duì)支氣管哮喘的氣道高反應(yīng)導(dǎo)致的支氣管收縮狹窄有顯著治療作用。吸入用復(fù)方異丙托溴銨應(yīng)用于支氣管哮喘，能夠發(fā)揮異丙托溴銨及沙丁胺醇疊加作用，有助于提高支氣管哮喘治療效果[8-9]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)復(fù)方異丙托溴銨治療后，通氣功能顯著提高，臨床癥狀顯著改善。2組患者治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)，其安全性可靠。

綜上所述，復(fù)方異丙托溴胺應(yīng)用于支氣管哮喘治療，能夠顯著改善喘息、氣短或呼吸困難等臨床癥狀，提高了支氣管哮喘的臨床治療效果，值得臨床推廣使用。

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[3] 李保鋒.鹽酸氨溴索聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入治療小兒肺炎60例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(23)：2910-2911.

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[6] 吳柏平,李軍,許長(zhǎng)禮.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療支氣管哮喘的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,30：39-40.

[7] 白玉春.布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合霧化吸入對(duì)急診重癥哮喘患者300例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(31)：100-101.

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[9] 紀(jì)經(jīng)智,陳壯桂,李鳴,等.布地奈德霧化懸濁液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療兒童哮喘發(fā)作的療效觀察[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào),2007,23(2)：211-213.