分級(jí)護(hù)理在急性酒精中毒患者臨床救治中的效果分析

黃娜 李寒

隨著生活質(zhì)量的提高和生活節(jié)奏的加速，越來(lái)越多的人因飲酒過(guò)度而引發(fā)急性酒精中毒[1-3]。急性酒精中毒一旦發(fā)生，及時(shí)有效的救治和護(hù)理對(duì)挽救患者生命具有重要意義。本研究分析了分級(jí)護(hù)理方法在急性酒精中毒患者的救治護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月新疆五家渠第六師醫(yī)院收治的急性酒精中毒患者180例（男150例，女30例），隨機(jī)均分為2組（n=90）。患者年齡18～42歲，平均年齡（32.2±4.5）歲，平均飲酒量（654.3±90.4）m L，平均急診就診時(shí)間（184.3±57.5）m in；輕度酒精中毒56例，中度酒精中毒84例，重度酒精中毒40例。2組患者的性別、年齡、飲酒量、就診時(shí)間及中毒程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 2組患者接診后均給予常規(guī)治療與護(hù)理，如靜脈注射葡萄糖、補(bǔ)液、解毒、吸氧、護(hù)胃及平衡電解質(zhì)等，對(duì)于伴有外傷患者給予外科包扎或手術(shù)治療。常規(guī)護(hù)理工作包括按照醫(yī)囑給予藥物治療、監(jiān)測(cè)患者生命體征變化、觀察并發(fā)癥情況、為患者保暖等。對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行分級(jí)護(hù)理。

分級(jí)護(hù)理方法 （1）Ⅰ級(jí)酒精中毒患者均屬于重度中毒狀態(tài)，患者處于嚴(yán)重昏迷期，伴有大小便失禁、體溫逐漸下降、心率加快等癥狀。護(hù)理中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者是否存在外傷，尤其是頭部、胸部及腹部等。及時(shí)處理患者外傷，保持患者呼吸順暢，防止患者嘔吐中導(dǎo)致窒息[4]。（2）Ⅱ級(jí)酒精中毒患者一般處于昏睡狀態(tài)，常引發(fā)呼吸疾病、心臟損傷等并發(fā)癥[5]。護(hù)理中密切觀察患者的生命體征指標(biāo)變化，對(duì)于大小便失禁患者予以導(dǎo)尿，并對(duì)嘔吐患者進(jìn)行口腔清潔以防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道引發(fā)窒息。（3）Ⅲ級(jí)酒精中毒患者表現(xiàn)為動(dòng)作失調(diào)、語(yǔ)無(wú)倫次、惡心、嘔吐等，護(hù)理中應(yīng)注意防止患者跌傷、墜傷等意外傷害。護(hù)理中可將患者置于單獨(dú)病房，患者未清醒前用約束帶以限制患者行動(dòng)，以免患者發(fā)生意外傷害。選擇患者前臂近橈骨區(qū)使用靜脈留置針，防止患者亂動(dòng)而導(dǎo)致脫針。（4）Ⅳ級(jí)酒精中毒患者表現(xiàn)為頭暈、臉色蒼白、情緒無(wú)常、行為過(guò)激等，易發(fā)生自傷、他傷等。護(hù)理時(shí)可將患者留置單獨(dú)病房?jī)?nèi)，專人看護(hù)，可適當(dāng)予以注射鎮(zhèn)靜劑，采取心理護(hù)理方法，安慰或勸解患者安定情緒。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：患者在3 h內(nèi)意識(shí)開始清楚，臨床癥狀顯著消失且患者呼吸順暢；（2）有效：患者

3～6 h內(nèi)意識(shí)顯著改善，臨床癥狀大部分消失；（3）無(wú)效：患者在6 h內(nèi)意識(shí)無(wú)明顯改變且臨床癥狀無(wú)改善。記錄患者救治與護(hù)理期間安全問(wèn)題及并發(fā)癥發(fā)生情況，患者出院前進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理有效率比較[n(%)]

3 討論

過(guò)量飲酒會(huì)使患者肝功能代謝無(wú)法及時(shí)完成酒精的代謝而易導(dǎo)致酒精中毒，大量的酒精被吸收進(jìn)人體后會(huì)快速抑制中樞神經(jīng)興奮程度，患者出現(xiàn)昏迷、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、代謝功能紊亂等癥狀，嚴(yán)重酒精中毒甚至?xí){患者生命[6]。及時(shí)有效的救治和護(hù)理急性酒精中毒患者，對(duì)降低酒精中毒風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。有研究表明，不同個(gè)體對(duì)酒精的敏感程度不同，因而酒精中毒程度也會(huì)有所不同[7]。根據(jù)患者酒精中毒程度分級(jí)，并根據(jù)分級(jí)有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理的分級(jí)護(hù)理方法在急性酒精中毒患者的臨床救治護(hù)理中取得顯著療效。

研究結(jié)果表明，采用分級(jí)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率高達(dá)95.6%，對(duì)照組的總有效率僅為76.6%。從調(diào)查數(shù)據(jù)中可以看出，分級(jí)護(hù)理的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法。分級(jí)護(hù)理可以將患者的中毒程度跟護(hù)理方法緊密結(jié)合在一起，實(shí)行有針對(duì)性的護(hù)理模式，避免了常規(guī)護(hù)理中以經(jīng)驗(yàn)為主，對(duì)癥護(hù)理的弊端，因而護(hù)理效果顯著。分級(jí)護(hù)理中注重對(duì)患者的細(xì)節(jié)觀察，有效避免了隱匿外傷、疾病的發(fā)生，并將患者的安全事故降低到最小[8]。

綜上所述，對(duì)急性酒精中毒患者采用分級(jí)護(hù)理具有針對(duì)性強(qiáng)、護(hù)理全面等優(yōu)勢(shì)，可有效提高護(hù)理總有效率，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馮霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性酒精中毒患者護(hù)理安全的效果觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(8)：1264-1265.

[2] 劉金茹，王阿靜.預(yù)見性護(hù)理對(duì)急性酒精中毒患者不良事件發(fā)生及心理狀態(tài)影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35(9)：95-98.

[3] 郭愛清.三無(wú)患者急性酒精中毒在醫(yī)療活動(dòng)中存在風(fēng)險(xiǎn)及解決對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20(15)：114-116.

[4] 林豐，李思齊，袁勇，等.急性酒精中毒與顱腦損傷患者病情相關(guān)性分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(7)：75-78.

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[7] 王美穎，林飛英，王肖，等.分級(jí)護(hù)理在急性酒精中毒患者中的應(yīng)用效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17(5)：667-670.

[8] 穆玲.急性酒精中毒患者的分級(jí)護(hù)理與效果觀察[J].臨床護(hù)理雜志，2012，11（1）：35-36.