犬胃腸炎的診療體會(huì)

柳立新

（酒泉職業(yè)技術(shù)學(xué)院，甘肅 酒泉735000）

犬的胃腸炎是胃腸黏膜及黏膜下深層組織重劇炎性疾病的總稱。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著國(guó)內(nèi)犬飼養(yǎng)量的不斷增加，犬消化道疾病的發(fā)病率明顯高于其他疾病，尤其是犬胃腸方面的疾病，嚴(yán)重影響犬的消化吸收，擾亂正常生理代謝，使犬生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，造成動(dòng)物機(jī)體免疫力和抗病能力下降，極易誘發(fā)其他疾病感染。而且通過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)，犬胃腸炎發(fā)病率高，并發(fā)癥多，發(fā)病后若不及時(shí)治療，死亡率很高，所以很有必要對(duì)該病做進(jìn)一步研究和論證，以便更好地為特種經(jīng)濟(jì)動(dòng)物養(yǎng)殖和寵物醫(yī)療服務(wù)。

1 典型病例

2013年本人在酒泉市肅州區(qū)寵物醫(yī)院工作期間曾收治2例犬胃腸炎，其病例介紹及治療如下。

1.1 病例1

2013年3月10日上午9時(shí)，酒泉市春光市場(chǎng)附近一農(nóng)民牽一灰色土種犬來(lái)院就診。

1.1.1 主訴 6月齡公犬，體重14kg，完全免疫。3d前喂過(guò)變質(zhì)豬肉，食欲廢絕，嘔吐下瀉。

1.1.2 臨床檢查 體溫39 ℃，心跳104次／min，呼吸35次／min，病犬消瘦，精神沉郁，反應(yīng)遲鈍，站立不穩(wěn)，喜臥，鼻鏡干燥，肛門附近毛被糞便污染。

1.1.3 進(jìn)行藥物治療

1.1.4 下午3時(shí)檢查 體溫38.7 ℃，心跳94次／min，精神稍好，呼吸短，但仍嘔吐。沿用上方加氯丙嗪1～3mg／kg，肌肉注射。

1.1.5 晚8時(shí)主訴 打針后再無(wú)嘔吐，然后又采用如下藥物治療。

表1 病例1首次治療藥物

表2 病例1第二次治療用藥

1.1.6 次日早檢查 體溫38.3 ℃，心跳90 次／min，精神好轉(zhuǎn)，能自行喝水。按上方再處理一次，三天后追訪，一切正常。

1.2 病例2

2013年4月5日上午8時(shí)，酒泉市種子公司一德國(guó)牧羊犬來(lái)院就診。

1.2.1 主訴 4月齡公犬，體重15kg，完全免疫。由于4月3日喂食了一些剩肉菜，其后又幫其洗澡，第二天出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，懷疑因暴飲暴食，導(dǎo)致犬消化不良，由于早晚溫差較大保暖措施未做好，而導(dǎo)致感冒，今天發(fā)現(xiàn)病情加重，前來(lái)就診。

1.2.2 臨床檢查 病犬精神尚可，被毛粗亂，可視粘膜潮紅，輕微脫水，眼球略有下陷，嘔吐，腹瀉，排血便，糞便略帶腥臭味，不食，體溫39.5 ℃，呼吸數(shù)18次／min，心率90次／min。

1.2.3 進(jìn)行藥物治療

表3 病例2首次治療用藥

1.2.4 下午5時(shí)檢查 病犬體溫39.3 ℃，脫水好轉(zhuǎn)，精神尚可，不食不飲，嗜睡，嘔吐，排糊狀血便，嘔吐物量比昨天少，且嘔吐頻率也降低。沿用上方繼續(xù)藥物治療。

1.2.5 次日早9時(shí)檢查 病犬體溫39 ℃，食欲飲欲稍有，仍排糊狀血便但頻率降低，嘔吐一次

1.2.6 繼續(xù)進(jìn)行藥物治療

表4 病例2次次治療用藥

1.2.7 下午5時(shí)檢查 病犬體溫39 ℃，未見(jiàn)嘔吐腹瀉，食欲飲欲基本恢復(fù)，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。

1.2.8 進(jìn)行鞏固治療

表5 病例2第三次治療用藥

第三日早檢查：病犬臨床好轉(zhuǎn)，體溫38.4℃，心跳90次／min，食欲飲欲恢復(fù)，精神狀態(tài)好，基本恢復(fù)健康。叮囑主人回家應(yīng)規(guī)律性飼喂（病愈初期喂食易消化且營(yíng)養(yǎng)全價(jià)的食物，堅(jiān)持少量多餐原則；保證病犬大量飲水與飲水清潔，待完全恢復(fù)后可進(jìn)行常規(guī)飼喂與疫苗免疫工作），注意保暖。3d 后追訪，一切正常。

2 病因

胃腸炎是犬常見(jiàn)的一種疾病，是胃腸道表層組織及其深層組織的綜合炎癥。該病多發(fā)于春秋兩季，各個(gè)年齡段的犬都易發(fā)病，引起犬胃腸炎的因素很多，按其主要病因可分為以下三方面。

2.1 原發(fā)性胃腸炎

由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)、饑飽不均、采食腐敗或不容易消化的食物和誤食刺激性強(qiáng)的異物（毒餌、有機(jī)磷農(nóng)藥和外用殺蟲藥）所致，這種病變多見(jiàn)于喂食動(dòng)物內(nèi)臟、骨、肉的犬只。

2.2 繼發(fā)性胃腸炎

指在某些傳染病（如犬瘟熱、鉤端螺旋體病、彎曲菌病、沙門氏菌病、輪狀病毒病、犬細(xì)小病毒性腸炎等）及寄生蟲病（如鉤蟲病、球蟲病、鞭蟲病、小袋蟲病、弓形體病等）的病程中所引發(fā)的胃腸炎。

2.3 其他誘發(fā)原因

胃腸炎大多是因?yàn)槿粻I(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度疲勞或感冒等因素，導(dǎo)致其防御疾病的機(jī)能下降，從而使胃腸屏障機(jī)能減弱，胃腸道正常菌群（如大腸桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、沙門氏桿菌和弧菌等）變異毒力增強(qiáng)，最終以致病。另外長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素，也容易造成腸道菌群失調(diào)，從而引起二重感染發(fā)病。

3 發(fā)病機(jī)理

3.1 病理現(xiàn)象及損害

犬胃腸炎按其病理過(guò)程分為急性和慢性發(fā)病，臨床常見(jiàn)以急性發(fā)病最多。但急性和慢性發(fā)病都因不同致病因素的強(qiáng)烈刺激引起，造成胃腸道發(fā)生程度不同的病理變化（充血、出血、滲出、化膿、壞死、潰瘍等）。一般胃腸道炎癥會(huì)使胃腸道上皮細(xì)胞損傷、脫落以及胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，嚴(yán)重影響胃腸道內(nèi)食物的消化和吸收，消化道內(nèi)容物異常分解，進(jìn)一步刺激胃腸壁。通常胃腸道炎癥的嚴(yán)重程度與局域致病因子濃度的高低、胃腸道不同區(qū)域段的酸堿度、有毒物質(zhì)溶解度、有毒物質(zhì)的排出部位以及某些病原體對(duì)組織的特殊親嗜性等有關(guān)。

3.2 急性發(fā)病

急性胃腸炎由于致病因子的強(qiáng)烈刺激，胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，分泌增多，劇烈腹瀉，機(jī)體大腸段的重吸收作用降低而引起脫水，導(dǎo)致大量體液、K＋、Na＋丟失，離子平衡、酸堿平衡紊亂。急性胃腸炎特別是在胃和十二指腸發(fā)生炎癥時(shí)，由于粘膜腫脹，膽管被阻塞，膽汁不能順利排入腸道，副交感神經(jīng)抑制，腸蠕動(dòng)減弱，排糞遲緩，且大腸仍具有水分吸收的作用，腸道內(nèi)的有毒物質(zhì)被吸收，則引起自體中毒。伴隨脫水，血液濃縮，外周循環(huán)阻力增大，加重心臟負(fù)擔(dān)；在喪失心臟代償作用后，迅速發(fā)生心力衰竭以致外周循環(huán)衰竭，引起休克導(dǎo)致死亡。

3.3 慢性發(fā)病

慢性胃腸炎由于消化道粘膜固有層的結(jié)締組織增生，噴門腺、胃底腺、幽門腺和腸腺萎縮，運(yùn)動(dòng)消化機(jī)能和分泌機(jī)能減弱，消化不良，便秘及腸臌氣，腸內(nèi)容物停滯，導(dǎo)致異常發(fā)酵，產(chǎn)生有毒物質(zhì)造成機(jī)體中毒。臨床表現(xiàn)大便不調(diào)，持續(xù)性或間歇性頑固腹瀉，便秘、腹瀉交替發(fā)生。

4 癥狀

4.1 發(fā)病初期

病犬經(jīng)常腹臥于冰涼地面或以肘及胸骨支于地面后軀抬高作“祈禱姿勢(shì)”。主要表現(xiàn)精神沉郁，食欲減少、消化不良，伴有嘔吐、拉稀等現(xiàn)象，其體溫正常或稍高（38.5～39.5 ℃），同時(shí)糞便帶黏液。

4.2 患病后期

主要表現(xiàn)為行走不穩(wěn)，偶排出惡臭血便，體溫升高至40℃以上，甚至有流涎、口吐白沫和痙攣現(xiàn)象。最后病犬會(huì)嚴(yán)重脫水，甚至心臟衰竭而死亡。

4.3 炎癥加劇

主要表現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛，腹壁緊張，觸診時(shí)躲閃、疼痛。主要由于炎癥波及黏膜下層組織，損傷加深。

4.4 以胃、小腸炎癥為主

主要表現(xiàn)為口腔干燥、灼熱，眼結(jié)膜黃染，頻頻嘔吐，有時(shí)嘔吐物中混有血液。

4.5 以大腸（尤其是結(jié)腸）炎癥為主

主要表現(xiàn)劇烈腹瀉，糞便惡臭，糞便中混有血液、黏液、黏膜組織或膿液。病犬肛門松弛，排便失禁或呈里急后重現(xiàn)象。腸音初期增強(qiáng)，后期減弱或絕止。全身癥狀重劇，體溫升高（40～41 ℃以上），脈搏細(xì)數(shù)而硬（線脈），可視黏膜發(fā)紺，眼球下陷，皮膚彈力減退，尿量減少。腎功能遭受損害時(shí)，可發(fā)生尿毒癥。瀕死期體溫降低，四肢冰涼，陷入昏迷，全身肌肉抽搐而死亡。

5 診斷

首先經(jīng)CPV、CDV 等相關(guān)試紙板檢測(cè)，排除犬細(xì)小病毒病和犬瘟熱等一些傳染性疾病。再根據(jù)病史調(diào)查、流行病學(xué)調(diào)查和臨床癥狀，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可確診本病。對(duì)犬胃腸炎病程發(fā)展階段的正確認(rèn)識(shí)和判斷，有助于合理制定系統(tǒng)的治療方案。

6 治療

6.1 治療原則

去除病因，對(duì)癥治療，抗菌消炎，清理胃腸，調(diào)節(jié)酸堿平衡與水鹽代謝，補(bǔ)充能量，維護(hù)心臟機(jī)能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

6.2 西醫(yī)治療

6.2.1 去除致病因素 正確診斷病情，合理分析致病因素，去除致病因素。由于胃腸炎的發(fā)病原因較為復(fù)雜，所以臨床治療必須認(rèn)真分析病情、查找病因、對(duì)癥治療原發(fā)病，綜合治療才能達(dá)到理想的治療效果。比如對(duì)于寄生蟲性胃腸炎首先應(yīng)該注意除蟲；對(duì)于病毒性胃腸炎可以采用抗血清；而對(duì)于中毒性胃腸炎最主要的還是排毒、解毒。

6.2.2 抗菌消炎 合理選用抗生素是治療胃腸炎的根本措施?？蛇x用下列藥物：慶大霉素3～5mg／kg，肌內(nèi)或靜脈注射，2次／d；頭孢拉定20～25mg／kg，肌內(nèi)或靜脈注射，3 次／d；氨芐西林鈉10～20 mg／kg，肌內(nèi)或靜脈注射，2～3次／d；氟哌酸10～20 mg／kg，口服，2次／d。

6.2.3 清理腸道，緩瀉止吐，保護(hù)胃腸黏膜 一般胃腸炎的犬都要少食禁食，盡量減少胃腸負(fù)擔(dān)。臨床止吐常用愛(ài)茂爾或氯丙嗪（愛(ài)茂爾注1～2mL／次或氯丙嗪1～3mg／kg／次，肌肉注射）；止瀉口服止瀉寧（2.5 mL／次）。腸炎早期，腸道內(nèi)容物中會(huì)含有大量刺激性腐敗產(chǎn)物，適當(dāng)下瀉可清腸去毒（用植物油致瀉），當(dāng)積糞基本排出而劇瀉不止時(shí)（傳染性胃腸炎除外），可使用吸附、收斂性保護(hù)止瀉藥物，既能幫助止瀉又能保護(hù)受損的胃腸粘膜（藥用炭0.3～2g，鞣酸蛋白0.5～1g，堿式硝酸鉍0.3～2g，口服一次量）。

6.2.4 補(bǔ)液強(qiáng)心，擴(kuò)充血容量，調(diào)節(jié)酸堿、離子平衡，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù) 病犬由于嘔吐和腹瀉，機(jī)體大量失水，造成酸堿、離子平衡紊亂，通常需要通過(guò)飲用或靜脈輸液來(lái)調(diào)節(jié)補(bǔ)充。癥狀較輕的犬一般通過(guò)口服補(bǔ)液鹽來(lái)補(bǔ)充。臨床配制口服補(bǔ)液鹽溶液1 000 mL，任病犬自由飲用。癥狀較重的犬必須通過(guò)靜脈輸液來(lái)補(bǔ)充。臨床治療發(fā)現(xiàn)及時(shí)通過(guò)林格氏液和葡萄糖氯化鈉注射液擴(kuò)充血容量，能防止脫水和解救自體中毒（林格氏液或5%葡萄糖氯化鈉溶液200～500mL，5%碳酸氫鈉10～30mL 或10%氯化鉀0.5～2mL，ATP 10～20mg，混合靜脈注射，2次／d）。靜脈輸液時(shí)如果加入適量復(fù)合維生素B 和維生素C，可以加快病犬機(jī)體恢復(fù)。同時(shí)應(yīng)根據(jù)臨床檢查隨時(shí)監(jiān)測(cè)病犬的心跳變化，一旦出現(xiàn)心力衰竭，應(yīng)立即使用強(qiáng)心劑（20%安鈉咖1～2mL 皮下或肌肉注射）。

6.2.4.1 口服補(bǔ)液鹽配方 氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖粉20g，加涼開(kāi)水至1 000mL。

6.2.4.2 林格氏液配方 氯化鈉9g，氯化鉀0.12g，氯化鈣0.24g，碳酸氫鈉0.2g，加蒸餾水1 000mL。

6.2.4.3 止血 對(duì)于腸道出血的病犬應(yīng)進(jìn)行止血治療（安絡(luò)血或止血敏，肌肉注射1～2 mL／次，2次／d；維生素K3，2mL／次，2次／d）。

6.3 中醫(yī)治療

中醫(yī)和西醫(yī)應(yīng)配合治療，主要是針對(duì)病情十分嚴(yán)重的患犬。犬胃腸炎的中醫(yī)辨證療法首先要區(qū)分癥的寒熱虛實(shí)。一般外邪侵襲或飲食所傷多屬實(shí)證，治療應(yīng)以祛邪為主，風(fēng)寒外侵應(yīng)疏解，風(fēng)熱宜清化，濕盛宜分利，傷食宜消導(dǎo)。瀉泄日久，耗傷正氣，應(yīng)以補(bǔ)虛扶正為主。由于臨床各種癥型參差互見(jiàn)，互相轉(zhuǎn)化，因此治法應(yīng)據(jù)因制宜，隨癥選用。

6.3.1 熱癥治療 癥見(jiàn)排泄腹痛瀉下急迫，糞黃褐色且臭。此時(shí)應(yīng)清熱化濕，葛根芩連湯加味。

6.3.2 寒濕治療 癥見(jiàn)排便次數(shù)增多，糞便清稀。治時(shí)應(yīng)實(shí)脾利水，芳香化濁。以藿香正氣散加減。

6.3.3 胃腸食滯治療 癥見(jiàn)腹痛腸鳴，消化不良。治療時(shí)應(yīng)消食導(dǎo)滯，保和丸為主方，兼能和胃除濕。

6.3.4 脾胃虛弱治療 癥見(jiàn)糞便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷不化，腹脹等，治療時(shí)應(yīng)健脾益氣，參苓白術(shù)散為主方，健脾和胃理氣滲濕標(biāo)本兼顧。

7 小結(jié)及體會(huì)

7.1 本病發(fā)病急，病勢(shì)猛，若不及時(shí)治療死亡率較高。臨床應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療，一般臨床采用西醫(yī)療法，用藥便捷見(jiàn)效快，治療效果確實(shí)，對(duì)病犬及時(shí)康復(fù)有很大作用。

7.2 在治療過(guò)程中要適時(shí)補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，調(diào)節(jié)酸堿、離子平衡，防止因脫水或自體中毒導(dǎo)致死亡。

7.3 對(duì)臨床治療中后期的病犬應(yīng)進(jìn)行恢復(fù)性飼喂，保證病犬營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好促進(jìn)康復(fù)。一般病犬的嘔吐和腹瀉停止后，應(yīng)喂給少量、易消化吸收的食物，同時(shí)減少食物中的粗纖維及蛋白質(zhì)的含量。一般每天喂食3～4 次，堅(jiān)持少喂多餐原則，經(jīng)過(guò)一周恢復(fù)再進(jìn)行正常飼喂。

7.4 在治療過(guò)程中一般要禁食24h，能夠減輕胃腸負(fù)擔(dān)，緩解病情加劇，對(duì)后期治療有幫助。

7.5 在犬胃腸炎的整個(gè)治療過(guò)程中必須保證病犬大量飲水與飲水的清潔，有必要時(shí)對(duì)病犬采取強(qiáng)迫灌水，提高疾病治愈率。

7.6 臨床發(fā)現(xiàn)大多數(shù)疾病都是重在預(yù)防，本病也不例外。而且犬一旦發(fā)生本病，就會(huì)有繼發(fā)感染加重病情的可能，所以早期預(yù)防本病尤為關(guān)鍵。在平常飼養(yǎng)管理期間，為防制本病必須做到以下幾點(diǎn)。

7.6.1 犬要做好預(yù)防免疫和驅(qū)蟲 杜絕接觸患病犬，預(yù)防性保健是關(guān)鍵。

7.6.2 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，規(guī)律性飼喂 根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育階段不同提供營(yíng)養(yǎng)全面的全價(jià)配合飼料。定期清洗消毒養(yǎng)犬用具，保證飲水清潔；保證犬舍環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)、干燥；加強(qiáng)犬的保暖工作。

7.6.3 犬不宜采食過(guò)飽，要少量多餐 平常加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，不可喂食或避免犬誤食腐敗變質(zhì)、堅(jiān)硬、有刺激性的食物或異物，禁止進(jìn)食后激烈運(yùn)動(dòng)。

7.6.4.堅(jiān)持自繁自養(yǎng) 引種或新購(gòu)進(jìn)的犬，應(yīng)先注射免疫球蛋白或高免血清，進(jìn)行預(yù)防性接種，隔離飼養(yǎng)1個(gè)月再混群。

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