急性腸胃炎最怕自行“診斷”

李蕙君

近日，廣東一11歲男孩因腹痛入院被診斷為急性腸胃炎，回家后病情加重，再到醫(yī)院時不治身亡。雖然報道中家屬表示就孩子死因還在討要說法，但“急性腸胃炎”也能“要命”，還是引發(fā)很多人的關注。

急性胃腸炎要及時處理

一般人都會覺得，急性腸胃炎都是夏天才愛得的病，但實際上，吃隔夜菜、受涼、積食都會引發(fā)急性腸胃炎，這也就是節(jié)日、寒暑假急性腸胃炎會多發(fā)的原因。

急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。若吃了東西后，發(fā)生肚子疼痛、大便次數(shù)過多、大便性狀較平時稀、甚至上吐下瀉、發(fā)燒、全身無力等癥狀，你可能患上了急性腸胃炎。

常見的急性腸胃炎有細菌性食物中毒、旅游性腹瀉、大腸桿菌腸炎、細菌性痢疾、冰箱性腸炎等。病因是食物污染后細菌及其毒素所致，特點是發(fā)病急，多在進餐1～24小時內發(fā)病，通常1～2天即可好轉。嚴重者可伴有發(fā)熱、脫水、酸中毒、休克等中毒癥狀，一旦發(fā)生這樣的情況，就該及時就醫(yī)。

急性腸胃炎最怕脫水

一旦得了急性腸胃炎，應該盡量臥床休息，并且口服葡萄糖、電解質液以補充體液的丟失。專家指出，脫水是諾如病毒胃腸炎的主要死因，因此，防止脫水是最重要的環(huán)節(jié)。對嚴重病例，尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調。

補水也要注意，不要一味的喝白開水。最好飲用含適當鹽分、水分的電解質水溶液，如果拼命喝白開水恐怕會導致體內電解質不足，引發(fā)抽筋現(xiàn)象。藥店里能買到的補液鹽也可買回自己沖服。

需要提醒的是，經(jīng)過初步的治療，急性腸胃炎的急性癥狀消失，但不意味著消化道功能已經(jīng)完全恢復正常，這時的飲食治療是相當重要。如急性腸胃炎初愈后就開始正常飲食，甚至進食油膩及辛辣食物或飲酒，尚未恢復功能的胃腸道就會不堪重負，出現(xiàn)腹脹等不適，有些還會轉為慢性胃腸疾病，如慢性胃炎、慢性腹瀉等。

處理不當危害大

多數(shù)人都會覺得急性腸胃炎是小病，有的甚至自己就“診斷開藥”了。專家表示，急性腸炎如治療不當，可導致更多腸道疾病，極易導致病情加重，危及生命的嚴重后果。

一、腸穿孔：多為中毒性腸擴張的并發(fā)癥，也可出現(xiàn)嚴重型，多發(fā)生于左半結腸，皮質激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素。

二、結腸癌：約5%病例發(fā)生癌變，多見于病變累及全結腸，幼年起病和病史超過10年者。

三、中毒性腸擴張：臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯，伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細胞數(shù)增多，易并發(fā)腸穿孔。

四、大量便血：便血是本病的主要臨床表現(xiàn)之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標。

五、腸狹窄：多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長達5-25年以上的病例，其部位多見于左半結腸，乙狀結腸或直腸，臨床一般無癥狀，嚴重可引起腸阻塞，在本病出現(xiàn)腸狹窄時，要警惕腫瘤，鑒別良性惡性。

腸胃型感冒不是急性腸胃炎

李女士3歲的女兒連續(xù)幾天出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、腹痛、精神不振、發(fā)熱、食欲差等狀況，讓李女士很是揪心。由于嘔吐、腹瀉不止，開始將寶寶誤診為急性腸胃炎，治療了幾天不見效果，最后經(jīng)過專家確診，才知道女兒患了胃腸型感冒。

同濟大學附屬東方醫(yī)院胃腸病科主任劉菲表示，胃腸型感冒和腸胃炎很容易被混淆，兩者的主要區(qū)別在于，急性腸胃炎患者常有不潔飲食史，惡心、嘔吐較為劇烈，嘔吐物常有刺激性氣味，一般沒有發(fā)熱癥狀。胃腸型感冒多見胃脹、腹痛、嘔吐、腹瀉，一天排便多次，身體感覺乏力等。2至3天后，才出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀。

許多人在胃腸型感冒發(fā)病初期，往往把它誤當作急性腸胃炎來治療。如果服用治療急性腸胃炎的藥物幾天癥狀都不見好轉，應想到消化道癥狀是胃腸型感冒的主要表現(xiàn)，立刻換藥。

警惕那些易被混淆的疾病

葉先生春節(jié)回鄉(xiāng)期間和鄉(xiāng)親大魚大肉的海吃了一頓，還喝了不少啤酒，當晚就上吐下瀉。一向健壯的他隨便買了一些止瀉的藥，結果病情卻更重了。后被家人抬到醫(yī)院，經(jīng)過血常規(guī)、尿常規(guī)、淀粉酶三項檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的淀粉酶偏高超出正常水平的3倍多，系水腫性胰腺炎。醫(yī)生馬上停止了他的進水、進食和抗炎藥的服用，給他進行治酸、抗感染的處理。

專家表示，由于很多疾病都有上吐下瀉的癥狀，患者很容易自行按急性腸胃炎處置，如處置不當貽誤病情，甚至有生命危險。

？茺急性胰腺炎：胰腺炎的初期癥狀和急性腸胃炎類似，治療方式卻相差甚遠。如果僅當腸胃炎治療，加上一些有膽源性基礎病理的患者，很可能引發(fā)多臟器衰竭，進而危及生命。急性胰腺炎典型的表現(xiàn)是上腹部正中偏左的位置突然出現(xiàn)劇痛，疼痛性質為鈍痛、鉆痛或絞痛，疼痛可向腰背部呈帶狀放射。雖然嘔吐是胰腺炎的另一臨床特征，但后期這種嘔吐慢慢減少，嘔吐物中多含有黃綠色的膽汁。

？茺急性闌尾炎：早期急性闌尾炎癥狀的多有輕度惡心，重者還會發(fā)生嘔吐。嘔吐物多為胃內食物，并伴有食欲減退及便秘。當闌尾感染發(fā)展時，由于細菌毒素進入血液，可發(fā)生不同程度中毒癥狀。最常見的急性闌尾炎癥狀之一是發(fā)燒，同時急性闌尾炎還可以出現(xiàn)明顯的頭痛、出汗、口渴、乏力等癥狀?；技毙躁@尾炎的病人大部分在發(fā)病開始時感到上腹部或臍周疼痛，此時許多人誤認為是胃痛，一般在數(shù)小時至十幾小時后疼痛轉至右下腹部。

？茺蕁麻疹：蕁麻疹是由于皮膚、粘膜小血管擴張及通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應 在皮膚上出現(xiàn)風團，有時可同時有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀出現(xiàn)。蕁麻疹引起的腹痛多表現(xiàn)為臍周或上腹輕度至中度疼痛。無固定的壓痛點、無反跳痛及肌緊。