會計信息化條件下醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量管理探究

祁愛華

摘要：醫(yī)院會計信息化大大改變了會計信息的處理方式，對醫(yī)院內(nèi)部審計有著重大的影響。醫(yī)院的內(nèi)部審計工作內(nèi)容、對象、范圍、線索、標準以及審計的方法和程序都發(fā)生了巨大的變化。文章從會計信息化的實施對醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量管理的影響進行分析，闡述會計信息化條件下醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量管理的工作思路，在提高醫(yī)院內(nèi)部審計效率的同時，也加強了醫(yī)院內(nèi)部審計的監(jiān)督作用。

關(guān)鍵詞：會計信息化 醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量 管理

隨著會計信息化進入醫(yī)院的管理工作，對醫(yī)院的內(nèi)部審計產(chǎn)生了重大的影響，醫(yī)院內(nèi)部審計工作面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)院內(nèi)部審計工作質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到內(nèi)部審計工作的成敗。因此，做好會計信息化條件下的醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量管理工作，對于提高醫(yī)院內(nèi)部審計工作的效率和效果，防范和規(guī)避審計風險，進一步發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計的作用具有現(xiàn)實的意義。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計實施會計信息化的作用

由于會計信息化手段的引入，提高了醫(yī)院內(nèi)部審計工作的質(zhì)量，因此，需要加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作管理，不斷提高醫(yī)院內(nèi)部審計的質(zhì)量。醫(yī)院內(nèi)部審計引入會計信息化的作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.醫(yī)院內(nèi)部審計業(yè)務范圍更加廣泛，審計信息的內(nèi)容更加豐富。傳統(tǒng)內(nèi)部審計范圍比較狹窄、封閉，主要集中在與會計核算有關(guān)的部分業(yè)務活動。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展和會計信息化的實施，醫(yī)院的內(nèi)部審計信息系統(tǒng)的開放性日益提高，把醫(yī)院業(yè)務部門和財務部門都聯(lián)系起來，使業(yè)務數(shù)據(jù)、財務數(shù)據(jù)、業(yè)務處理、財務處理集成在一起，使審計的信息來源更直接，內(nèi)容更豐富。同時，醫(yī)院內(nèi)部審計對象發(fā)生了重大變化，從傳統(tǒng)的紙質(zhì)賬本和表格發(fā)展成為電子表格和數(shù)據(jù)，審計速度和效率大為改善。隨著審計手段的現(xiàn)代化，切實改進了審計效果，有利于降低審計風險，改善審計工作質(zhì)量。

2.醫(yī)院會計信息化提高了檢查效率，確保了檢查時效，提升了審計精確性，保證了審計質(zhì)量。實行醫(yī)院內(nèi)部審計信息化，加快檢查速度，縮短現(xiàn)場檢查時間，減少勞動強度，擴大內(nèi)審范圍。計算機的計算結(jié)果比傳統(tǒng)手工計算結(jié)果準確可信，保證內(nèi)部審計的廣度和深度，有利于被檢查單位核實檢查結(jié)果，使可信度大大提高，增強了內(nèi)部審計的說服力。

3.醫(yī)院內(nèi)部審計工作發(fā)生重大轉(zhuǎn)變。這些重大轉(zhuǎn)變主要是由事后靜態(tài)審計轉(zhuǎn)變?yōu)閯討B(tài)實時審計，由監(jiān)督型審計轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾硇б鏋橹鞯姆毡O(jiān)督型審計，審計重心隨著審計目標和范圍的拓展而轉(zhuǎn)變，逐步實現(xiàn)了審計手段的現(xiàn)代化。內(nèi)部審計不只局限于財務領域，已從傳統(tǒng)的“查錯防弊”轉(zhuǎn)向為醫(yī)院內(nèi)部的管理、決策及效益服務，醫(yī)院內(nèi)部審計的職能作用也從審查和監(jiān)督向評價與咨詢方向拓展。

二、醫(yī)院會計信息化的實施對內(nèi)部審計質(zhì)量管理的影響

推行了會計信息化以后，我國醫(yī)院的會計數(shù)據(jù)絕大多數(shù)都使用計算機進行處理，這就給醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量管理帶來了重大影響。

1.會計信息化強化了醫(yī)院內(nèi)部審計的技術(shù)風險，降低了內(nèi)部審計質(zhì)量。會計信息化使原來不相容職責界限模糊，受信息管理人員的道德水平、信息系統(tǒng)的設計完善程度、身份識別技術(shù)、網(wǎng)絡黑客的入侵和病毒的感染以及審計人員的知識和能力等所限，審計面臨前所未有的風險。在計算機為人們提供各種表面平衡的書面賬本、表格等的同時，人們很容易漠視計算機處理數(shù)據(jù)中的錯誤、遺漏問題以及作弊難以追查等問題，從而使得內(nèi)部審計工作出現(xiàn)錯誤的風險大大增加，難以形成質(zhì)量較高的審計成果。

2.會計信息化增加了醫(yī)院內(nèi)部審計的難度，審計質(zhì)量不高。審計線索對內(nèi)審工作來說極為重要的，是醫(yī)院內(nèi)部審計人員進行審計工作的著力點和審計追蹤的基礎。在會計信息化的內(nèi)部審計環(huán)境下，收集和跟蹤審計線索，獲得審計證據(jù)的方式、方法等發(fā)生了變化，內(nèi)部審計所需的數(shù)據(jù)和信息的獲取主要通過計算機系統(tǒng)來進行，使得一些人工記賬下可以發(fā)現(xiàn)的問題被自動處理的計算機系統(tǒng)掩蓋了。同時，財務數(shù)據(jù)存儲的方式由傳統(tǒng)的紙質(zhì)文件改為數(shù)據(jù)磁盤或數(shù)據(jù)光盤，在使用時更加便利，但使得內(nèi)部審計線索和證據(jù)被盜取、篡改或消失的危險有所增加。會計信息化下，由于數(shù)據(jù)處理程序化、集中化，內(nèi)部審計可視線索自然消失，審計人員在審計中即使發(fā)現(xiàn)可疑之處，進一步追索也比較困難，這無疑增加了審計工作的難度，內(nèi)部審計線索更難查詢，直接對審計質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。

3.會計信息化要求提高醫(yī)院內(nèi)部審計人員的業(yè)務能力。我國醫(yī)院內(nèi)部審計人員專業(yè)結(jié)構(gòu)單一，復合型人才較少。在手工系統(tǒng)中，審計人員憑借自己的經(jīng)驗、專業(yè)知識，運用各種審核檢查的方法達到目的。會計信息化的推行使得會計工作主要依靠計算機處理，這就要求醫(yī)院內(nèi)部審計人員熟練學習和掌握計算機審計系統(tǒng)，不斷提高審計人員的自身素質(zhì)，不懂得計算機應用技術(shù)的內(nèi)部審計人員將會因?qū)徲嬀€索、審計內(nèi)容的改變而無法進行審計，使醫(yī)院內(nèi)部審計工作流于形式，起不到應有的監(jiān)控作用。

4.會計信息化對醫(yī)院內(nèi)部審計標準和準則提出了新的要求。在內(nèi)部審計工作中，醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員首先要對會計信息化系統(tǒng)內(nèi)控制度進行審查，然后對醫(yī)院計算機系統(tǒng)的財務資料及打印的結(jié)果進行審查，同時審查醫(yī)院會計信息化軟件的合理性。在會計信息化環(huán)境下，醫(yī)院內(nèi)部審計難度更高，風險更大，部分的內(nèi)部審計準則已不能滿足信息系統(tǒng)審計的需要，而一些新增的審計內(nèi)容在內(nèi)部審計準則中又得不到相應條款的規(guī)范。要做好會計信息化條件的醫(yī)院內(nèi)部審計工作，有必要重新修改醫(yī)院內(nèi)部審計的傳統(tǒng)準則和報告準則等審計制度，加強對計算機信息系統(tǒng)的管理，提高內(nèi)部審計質(zhì)量。

三、會計信息化環(huán)境下醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量管理的工作思路

會計信息化對醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量產(chǎn)生了重大影響。醫(yī)院內(nèi)部審計工作要不斷開拓工作思路，創(chuàng)新審計技術(shù)，提高審計素質(zhì)，完善醫(yī)院審計標準體系，不斷提升醫(yī)院內(nèi)部審計工作質(zhì)量。

1.加強醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設，保證內(nèi)部審計工作質(zhì)量。會計信息化具有高效、自動、方便、準確和及時等優(yōu)點，極大地提高了會計的工作效率，醫(yī)院各部門的廣泛應用，推動了醫(yī)院整體管理水平的提高，但對醫(yī)院的內(nèi)部控制制度帶來了影響。醫(yī)院內(nèi)部審計主要是對會計信息的真實性與合法性發(fā)表意見，缺少審計證據(jù)的支持，對內(nèi)部控制的有效性更難以評估，會計信息化環(huán)境下傳統(tǒng)內(nèi)部審計工作舉步維艱。因此，加強醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設，全面實現(xiàn)信息化管理，醫(yī)院內(nèi)部審計人員才能通過計算機開展事前審計、事中審計和效益審計，不斷拓寬醫(yī)院內(nèi)部審計的范圍，改善內(nèi)部審計工作質(zhì)量，使得內(nèi)控審計成為可能。

2.加強醫(yī)院內(nèi)部審計風險的防范，建立健全內(nèi)部控制評價標準體系。嚴格執(zhí)行審計規(guī)范，認真嚴格地編制和復核審計工作底稿。實行科學審計，充分運用現(xiàn)代計算機審計技術(shù)和工具，提高內(nèi)部審計質(zhì)量。由于內(nèi)部控制的環(huán)境、措施、手段都發(fā)生了變化，原有的手工處理的內(nèi)部控制已不適應會計信息化環(huán)境下的醫(yī)院內(nèi)部審計工作。需要重新設計或者調(diào)整醫(yī)院會計內(nèi)部控制標準，突出計算機信息系統(tǒng)的安全性、有效性等管理重點，抓好內(nèi)部控制薄弱環(huán)節(jié)的管理，從傳統(tǒng)內(nèi)部審計的查錯防弊功能轉(zhuǎn)向強化醫(yī)院內(nèi)部控制和風險分析等。

3.培養(yǎng)適應會計信息化環(huán)境下的審計隊伍，提高審計人員業(yè)務素質(zhì)。高素質(zhì)的審計人員是高水平的醫(yī)院內(nèi)部審計的基本保障。要做好會計信息化環(huán)境下的醫(yī)院內(nèi)部審計工作，必須提高醫(yī)院內(nèi)部審計人員的業(yè)務素質(zhì)。醫(yī)院實施信息化管理后，要消除內(nèi)部審計職能削弱的錯誤觀點，審計人員要樹立會計信息化的觀念，具備良好的政策觀念、法制觀念和職業(yè)道德素質(zhì)，加強學習，不僅要不斷豐富會計、審計知識和經(jīng)驗，更要學習計算機知識技能。更新觀念，改變工作方法，創(chuàng)新內(nèi)部審計工作思路，通過內(nèi)部交流、外部培訓，采用引進來和走出去的方式，通過多種途徑，提高對信息技術(shù)的認識和理解能力，以便更好適應信息化的要求。

4.重視醫(yī)院內(nèi)部審計工作，提高醫(yī)院內(nèi)部審計工作的地位和獨立性。醫(yī)院領導要深刻認識到醫(yī)院內(nèi)部審計的信息化管理是保證審計質(zhì)量、減少審計風險、提高審計效率的客觀需要，有利于促進醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度的完善。目前很多醫(yī)院對內(nèi)審工作不重視，沒有獨立的審計科，有的內(nèi)審機構(gòu)設置于財務部門內(nèi)部，有的設在紀檢部門下面，無法獨立開展工作，也不符合三級甲等醫(yī)院的評審標準。內(nèi)審機構(gòu)能否獨立設置，取決于單位領導的支持和重視，獨立性越強，發(fā)揮的作用越好，提高管理者對醫(yī)院內(nèi)部審計工作重要性的認識是加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要保證。

保障內(nèi)部審計質(zhì)量是醫(yī)院審計部門工作的基本要求。在會計信息化的環(huán)境下，醫(yī)院審計部門適應環(huán)境的變化，加強業(yè)務學習，拓展內(nèi)部審計思路，改進審計工作方法，切實依靠現(xiàn)代信息網(wǎng)絡技術(shù)，拓展審計技術(shù)，建立適合醫(yī)院內(nèi)部審計工作所需要的審計軟件系統(tǒng)，并把提高醫(yī)院審計人員的綜合素質(zhì)放到重要位置，才能有效提高醫(yī)院內(nèi)部審計工作的效率與質(zhì)量，提升醫(yī)院內(nèi)部審計業(yè)務的信息化水平。

參考文獻：

[1]趙向紅.財會人員如何應對會計信息化[J].商場現(xiàn)代化，2010（9）.

[2]李德勝.企業(yè)內(nèi)部審計如何應對信息化環(huán)境的挑戰(zhàn)[J].審計與經(jīng)濟研究，2008（7）.

[3]江濤.醫(yī)院信息化環(huán)境下的內(nèi)部審計與內(nèi)部控制管理[J].廣東醫(yī)學院學報，2008（10）.

[4]盈峰.信息背景下內(nèi)部審計問題研究[J].科技信息，2011（13）.

[5]呂琦.論醫(yī)院內(nèi)部審計的信息化建設[J].中醫(yī)藥導報，2008（10）.

（作者單位：南通市第三人民醫(yī)院）