3種貧血準(zhǔn)媽媽應(yīng)對有道

編輯／趙冬艷 文／蘇梅

3種貧血準(zhǔn)媽媽應(yīng)對有道

編輯／趙冬艷 文／蘇梅

貧血最喜歡找準(zhǔn)媽媽的麻煩。

千萬不要因為準(zhǔn)媽中貧血比例高，就小看它！

貧血可不單單會影響準(zhǔn)媽媽自身的健康，

還可能使胎寶寶的生長發(fā)育受到嚴(yán)重影響。

貧血是準(zhǔn)媽媽孕期最常遭遇的問題，然而，同樣是貧血，發(fā)病原因及治療方案可能大不同。3位準(zhǔn)媽媽的故事告訴我們孕期貧血沒那么簡單。

準(zhǔn)媽媽　小楊　孕31周

孕期真是難熬，這不30周時又發(fā)生了意外：例行產(chǎn)檢時血色素只有6.9g/dl，毫無疑問，我被打入了中度貧血的隊列。因為是缺鐵性貧血，醫(yī)生特意給我開了補(bǔ)鐵劑?？杉胰藫?dān)心缺鐵對胎兒不好，希望最好能迅速補(bǔ)鐵，能輸液什么的，可醫(yī)生則建議還是讓我先吃藥一段時間觀察觀察，搞得自己真不知道該聽誰的了。

準(zhǔn)媽媽　雅婭　孕25周

昨天剛拿到孕檢單，我發(fā)現(xiàn)化驗單上的血色素是10.6g/dl，看化驗單上的箭頭朝下，肯定是不合格唄，很擔(dān)心，趕緊跑去問醫(yī)生，自己是不是貧血了。沒想到醫(yī)生根本沒當(dāng)回事，說貧血不過是生理性的，根本沒什么問題，讓我不用太擔(dān)心，更沒有給我開藥，只是說如果實在想補(bǔ)充，食補(bǔ)一下就行。貧血竟然沒關(guān)系？醫(yī)生的話搞得我一頭霧水。

準(zhǔn)媽媽　吳丹丹　孕14周

這次懷孕純屬意外中招，別說什么提前備孕了，懷孕前兩個月我還在熬夜加班呢，孕前體檢是沒有的，葉酸也沒來得及補(bǔ)上，所以，懷孕后我也一直有點忐忑不安，好在有驚無險，一切還算正常，只是懷孕3個多月時，我被查出患上了“巨幼細(xì)胞性貧血”，醫(yī)生說這種貧血是葉酸或維生素B12缺乏的緣故。貧血很常見，可對這種貧血真不了解。別人貧血補(bǔ)鐵，難道我缺要補(bǔ)葉酸、補(bǔ)維生素B嗎？

貧血有信號，準(zhǔn)媽媽早知道

怎樣知道自己是不是“貧血”了？貧血有一些常見的癥狀，輕度貧血者可能只是感覺疲倦乏力，重度貧血則可能出現(xiàn)面色蒼白、頭暈眼花耳鳴、心慌氣短，以及食欲不振、腹脹腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，甚至出現(xiàn)水腫，或伴有腹水等。巨幼紅細(xì)胞性貧血還可能出現(xiàn)手足麻木、針刺、冰冷等異樣感覺癥狀。對照檢查下，如果孕媽媽出現(xiàn)上述癥狀就應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)院通過抽血化驗以準(zhǔn)確斷定是否貧血，以及是哪種類型的貧血，然后對癥下藥。

孕期常見的3種貧血

缺鐵性貧血最常見，也是我們最熟悉的一種；此外還有生理性貧血，以及及巨幼細(xì)胞性貧血兩種，它們都可能會找準(zhǔn)媽媽的麻煩。

1缺鐵性貧血

缺鐵性貧血在準(zhǔn)媽媽貧血中比例最高，占妊娠期貧血的95%，因此需要引起重視。缺鐵性貧血通常是準(zhǔn)媽媽懷孕后體內(nèi)存貯的鐵量不足，而胎盤和胎寶寶的發(fā)育又都需要增加血液量，總體鐵的需求量會達(dá)到孕前的2倍甚至更多，因此易患上缺鐵性貧血。此外，有些準(zhǔn)媽媽經(jīng)期失血過多，有些準(zhǔn)媽媽懷孕后胃酸減少，影響了飲食中鐵的吸收，而孕后又未能通過飲食攝取足量的鐵，都可能是缺鐵性貧血的病因。需求量大增，而儲存和供給量又不足，準(zhǔn)媽媽當(dāng)然也就容易發(fā)生缺鐵性貧血了。

具體危害

輕度缺鐵性貧血對準(zhǔn)媽媽和胎寶寶的影響還不太大，但重度缺鐵性貧血則嚴(yán)重得多，有可能導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽心肌缺氧而引起貧血性心臟病，若心肌營養(yǎng)發(fā)生障礙，就無法代償隨孕周增大而日益增多的心輸出量所帶來的沉重負(fù)擔(dān)，最終可能導(dǎo)致充血性心力衰竭；重度貧血的準(zhǔn)媽媽對產(chǎn)后出血的耐受性明顯降低，容易發(fā)生失血性休克；貧血的孕產(chǎn)婦抵抗力較低，容易并發(fā)褥感染；準(zhǔn)媽媽患重度貧血時，通過胎盤向胎兒供應(yīng)的氧和營養(yǎng)物質(zhì)不足以滿足胎兒生長發(fā)育所需，可能引起胎兒生長受限，胎兒窘迫，甚至胎死腹中。

應(yīng)對策略

貧血的準(zhǔn)媽媽應(yīng)口服鐵制劑，建議選硫酸亞鐵制劑，利用率高，副作用?。豢赏瑫r服用維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收?；加兄囟蓉氀臏?zhǔn)媽媽，若不能口服鐵制劑，可根據(jù)病情，選擇肌肉注射或靜脈注射補(bǔ)鐵。

2生理性貧血

懷孕后，準(zhǔn)媽媽的血液系統(tǒng)會發(fā)生一系列變化，以滿足胎寶寶生長發(fā)育的需要，突出特點是血容量明顯增加，比正常時增加約35%。其中血漿增加的比例比紅細(xì)胞更多，這就會使血液變得稀釋，血紅蛋白值及紅細(xì)胞數(shù)相對下降。準(zhǔn)媽媽的血漿增加約1000毫升，紅細(xì)胞增加約500毫升，這就會出現(xiàn)所謂的生理性貧血。

具體危害

孕期生理性貧血危害最小，一般不需要特別治療，通過飲食調(diào)理即可，產(chǎn)后通常能恢復(fù)正常，準(zhǔn)媽媽無須太過擔(dān)心。

應(yīng)對策略

建議食補(bǔ)。動物肝臟、動物腎臟、雞胗、蛋黃、血豆腐、大豆、黑木耳、芝麻醬、干果等食物不僅含鐵豐富，而且較容易被人體吸收利用，是鐵的良好來源，準(zhǔn)媽媽在孕期一定要多多攝入。另外，準(zhǔn)媽媽還應(yīng)保證充足的熱能攝入，因為只有在能量充足的情況下，包括鐵在內(nèi)的各種營養(yǎng)素才能得到最充分的吸收和利用。

3巨幼細(xì)胞性貧血

巨幼細(xì)胞性貧血是由于葉酸或維生B12缺乏引起DNA合成障礙所致的貧血。通常是由葉酸缺乏所致，另有極少部分由維生素B12缺乏引起，其發(fā)病率國外為0.5%～2.6%，國內(nèi)為0.7%左右。

人體內(nèi)葉酸儲量很少，通常儲存量僅約為5～20mg，而且葉酸不能在人體內(nèi)合成，必需從飲食中攝取。正常女性每日需要葉酸50～100ug，而準(zhǔn)媽媽對葉酸的需求量為非孕期的3～6倍，每日需300～400微克。懷孕后不少女性容易出現(xiàn)葉酸缺乏現(xiàn)象，這是由于一方面準(zhǔn)媽媽胃酸分泌減少，腸蠕動減弱，影響了葉酸的吸收；另一方面孕期腎血流量增加，使得葉酸隨尿排泄增加；此外，妊娠期雌激素水平增高，加快了嘌呤代謝，葉酸利用增加；如果再加上妊娠反應(yīng)、偏食、慢性腹瀉等，妊娠期葉酸吸收進(jìn)一步減少，當(dāng)然也就容易引起妊娠期巨幼紅細(xì)胞貧血了。

具體危害

輕微貧血影響較輕，嚴(yán)重貧血時，將對準(zhǔn)媽媽和胎寶寶都產(chǎn)生較嚴(yán)重后果。準(zhǔn)媽媽易出現(xiàn)貧血性心臟病、妊娠期高血壓、胎盤早剝、產(chǎn)褥感染等妊娠并發(fā)癥；胎兒發(fā)育受較大影響，造成其宮內(nèi)生長受限，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎死宮內(nèi)的發(fā)生率增高，胎兒神經(jīng)管等多種畸形。

應(yīng)對策略

口服葉酸，或每日肌肉注射葉酸，直至癥狀消失。有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的準(zhǔn)媽媽，應(yīng)同時補(bǔ)充B12，每日1次肌注，連續(xù)兩周后改為每周2次，直至血紅蛋白恢復(fù)正常。同時給鐵劑，效果更佳。

遠(yuǎn)離貧血，準(zhǔn)媽媽有招兒

孕期貧血的發(fā)生率一直很高，但如果準(zhǔn)媽媽提前做足準(zhǔn)備，尤其是在飲食上多注意，貧血是可以提前預(yù)防的。

懷孕前做足準(zhǔn)備

做好計劃，妊娠前積極治療相關(guān)疾病，并增加鐵的儲備。另外，茶、咖啡和可可含有能抑制鐵吸收的酚類物質(zhì)，孕前最好先改掉這些習(xí)慣。

孕檢化驗血常規(guī)

這個不要大意，已貧血者更應(yīng)小心。

孕期通過飲食補(bǔ)鐵

鐵在食物中廣泛存在，可通過飲食來補(bǔ)鐵。其中肉類中的血紅素鐵吸收更好，因此應(yīng)補(bǔ)充瘦肉（牛肉、羊肉、豬肉）、蛋類、奶類、豬肝、雞血等，此外紅棗、黑木耳和海帶也是含鐵很豐富的食品。

補(bǔ)充維生素C

新鮮蔬菜和水果中含有大量的維生素C，能將食品中的氧化型鐵轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原型鐵，更易于人體吸收，因此，在吃富鐵食物的同時，最好一同多吃一些水果和蔬菜，協(xié)同作用補(bǔ)鐵效果更佳。

增加葉酸的攝入

雖說葉酸在綠色蔬菜中含量豐富，但由于葉酸屬水溶性B族維生素，性質(zhì)極不穩(wěn)定，易被光和熱分解破壞，因此，稍微過度一些的烹煮就會破壞掉食物中大部分的葉酸。孕前及孕后三個月內(nèi)，補(bǔ)充小劑量葉酸片（0.4mg/天）還是非常必要的。

重視葷素搭配

植物性食物的鐵含量較高，而吸收利用率低，動物性食物所含的氨基酸等成分能促進(jìn)植物鐵的吸收，這些成分被稱為“肉因子”。同樣，植物性食物中富含的維生素C具有還原性，能使混合食物中的鐵處于還原態(tài)，這種可溶性的鐵才是人體可以吸收利用的鐵。從兩方面看，葷素搭配的混合食物有著最佳的鐵吸收率，能增強(qiáng)鐵營養(yǎng)。

食物盡量多樣化

食物多樣化對準(zhǔn)媽媽預(yù)防貧血來說，非常有益。牛奶、胡蘿卜、蛋黃等營養(yǎng)豐富的食物要經(jīng)常食用，富含維生素C的果蔬同樣不可缺少，這些食物可同時補(bǔ)充維生素C和鐵，維生素C有助于鐵的吸收。三餐間再額外補(bǔ)充些牛肉干、鹵雞蛋、葡萄干、牛奶、水果等零食，離貧血就越來越遠(yuǎn)了。

孕中、晚期多攝入一些高蛋白

妊娠中、晚期胎兒發(fā)育增快，如果準(zhǔn)媽媽每周體重增加在1千克以內(nèi)，就要多吃高蛋白食物，比如牛奶、魚類、蛋類、瘦肉、豆類等，而不要太在意發(fā)胖。這些食物對貧血的配合治療有良好效果，但要注意葷素結(jié)合，不要過食油膩東西，以致傷及脾胃。